作者丨许博尧

2015年，新郑市三岁女童在输“细辛脑注射液”时突然死亡。

当时多家儿科医院表示，并未收到6岁以下儿童禁用细辛脑注射液的通知。

2016年，河南漯河市郾城区中医院医生在“不知情”的情况下，给一岁半男童使用了禁用药“细辛脑”，致其浑身起疙瘩。

“细辛脑”只是众多禁药中的一种，它们虽在临床应用多年，但早已被国家禁用，或者重新修改了说明书。

可是部分临床医生由于知识更新不及时，还在给患者用，导致患者出现或轻或重的不良反应。

这其中就包括很多常见感冒药，比如病毒唑、维C银翘片、复方甘草片、柴胡注射液……

这些药物，治感冒的效果并不确切。病没治好不说，还可能造成更严重的后果。

病毒唑

这是一张网友分享的自己女儿的处方笺，眼尖的网友发现，5岁孩子的注射处方笺上竟然会有病毒唑？

“病毒唑”学名是利巴韦林，因为这个名字，很多人觉得，只要感染了病毒，就能用它来挫一挫病原体的威风。

实际上这种药适用范围很小：

可以联合干扰素治疗成人丙型肝炎；

在呼吸道感染方面，仅被有限推荐在雾化治疗免疫抑制患者的重度呼吸道合胞病毒感染 。

而女孩得的是手足口病，这是由肠道病毒引起的疾病，但是利巴韦林对肠道病毒并没有作用，不需要用这种药治疗手足口病。

利巴韦林还常被错用来治感冒。

2012 年，中国医师协会发布的《普通感冒规范诊治的专家共识》明确指出：

目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。

而且普通感冒常常是因为鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒感染造成的，呼吸道合胞病毒引起的普通感冒非常少见。

也就是说，利巴韦林根本不能用来治疗普通感冒！

药没有效果不说，利巴韦林的副作用更不可忽视。

1. 溶血性贫血

利巴韦林最突出的毒性之一，就是溶血性贫血。

在使用后的1~2周内，可能出现血红蛋白减少、红白细胞数下降等症状，对孩子、对有心脏病史的患者，危害更明显。

又因为该药物会部分经过乳汁排泄，对吃母乳的宝宝有潜在危险，也不推荐哺乳期妇女服用。

而老年患者发生贫血的可能性大于年轻人，且肾功能多有下降，因此，上了年纪的朋友，也不建议随意就使用这种药物。

2. 导致胎儿畸形

大量研究表明，利巴韦林会显著增加胎儿畸形的概率。

所以利巴韦林的说明书上明明白白写着：孕妇禁用。并且还要慎重提醒：使用利巴韦林的女性患者、男性患者的女性伴侣在完成治疗后 6 个月内都要避免妊娠。

复方甘草片

复方甘草片的主要成分有阿片粉和甘草酸。

阿片类药物有成瘾性，如果仅仅是普通感冒咳嗽，完全没必要用「阿片粉」来镇咳！

前不久，国家药品审评中心还就“含可待因类感冒药说明书修订要求”公开征求意见。

专家认为这类阿片类感冒药对于18以下人群来说风险较高。

再看甘草酸。

甘草酸有造成血压升高、低血钾症、浮肿等症状的风险，尤其是对于已有高血压的患者而言，这并不是一种足够安全的药物。

有文献显示：对绝大多数人，如果每天摄入400毫克甘草酸，会产生不良反应，而每天10毫克才是一个相对安全的剂量。

但复方甘草片的说明上建议剂量是，每天3次，一次3~4片。

这个量是容易超过安全值的，更别提那些不按照说明书服药的人了。

更令人无语的是，复方甘草片说明书上，对高血压及其他心血管基础疾病的患者没有任何警示，对相关风险，只字未提。

维 C 银翘片

大部分人以为维C银翘片能治感冒，就喜欢各种药混着吃。这是不对的。

2018年4月，南京一位患者疑因感冒药混着吃不治身亡。

请记住，感冒时一次只吃一种药。

此外，维C银翘片真的有用吗？它的主要成分是维生素C、山银花和连翘。

对于其中的中药成分，因为没有做过大样本随机双盲试验，所以没有人能拍着胸脯保证，它们能杀灭感冒病毒或缓解感冒症状。

而维生素C防治普通感冒的作用也尚未被证实。

有人说：

感觉用药后有点用啊！

但是治好你感冒的并不是你以为的中药。

维C银翘片中含有抗过敏的马来酸氯苯那敏和解热镇痛的对乙酰氨基酚——这两种药物是能切实缓解部分感冒症状的。

而且感冒本身就是一种自限性疾病，什么也不做，也会自行好转。

但是维C银翘片因中药成分制作工艺问题，安全问题频发。

2010 年，CFDA就曾通报过银翘片的安全性问题：

这倒不是说维C银翘片就成了一无是处的毒药，但还是那句话：

相比于维Ｃ银翘片，不如选择更安全可靠的、成分剂量更明确的感冒药。

柴胡注射液

有位家长在微博放出了一张医生的处方单，患儿只有一岁多，怀疑是支气管炎。但是被开了五种中药注射液和利巴韦林，利巴韦林对治疗支气管炎没什么作用，且存在很大的副作用。

CFDA早已发出过公告，柴胡注射液儿童禁用。

2018年5月29日晚，CFDA发出公告，要求柴胡注射液说明书增加警示语，并对【不良反应】【禁忌】【注意事项】等项进行修订。

CFDA规定在【禁忌】项目中须注明“儿童禁用”。

1988年至2005年17年里，有24篇相关学术论文报道41例真实不良反应病例。多半表现为过敏反应、致过敏性休克、致晕厥等，甚至有致死的病例。

其实，不只是儿童，对大人也是一样，中药注射剂在没有标准的临床安全评价、明确的不良反应所有人都不建议使用。

为何有些药国家已经要求部分人群禁用但部分医生却表示没有收到通知？

为何已经被证明明确有不良反应的药物在临床中还在使用？

药品生产制造企业修改说明书后是否通知了医院？

无人担责，出了事就成了一场说不清的罗生门。

参考文献：

[1] Kimberlin, D. W., Brady, M. T., Jackson, M. A., & Long, S. S. (2015). Red Book, (2015): 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases. American academy of pediatrics.

[2] Douglas R M, Hemila H, Dsouza R, et al. Vitamin C for preventing and treating the common cold.[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2004.

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