1、医生是怎么防晒的？

前段时间，有个小姐姐问我：

医生，夏天如何防晒，保护皮肤？

我：白天呆家里，晚上出门。

小姐姐：……

我：好吧，出门防晒，要涂防晒霜。

小姐姐：嗯。去年的防晒霜，今年还可以用吗？会过期吗？

我：……

防晒霜倒是不会过期，过期的是你的皮肤啊！

2、当我们说防晒的时候，我们到底在防什么？

一句话：预防紫外线对皮肤的伤害。

紫外线(ultraviolet, UV)，波长范围290-400nm，是人类皮肤多种急慢性伤害的原因。

包括：

晒伤

光老化

皮肤癌

根据紫外线的波长，可以分为中波紫外线和长波紫外线。

• 中波紫外线，也就是UVB(ultraviolet B)，波长范围290-320nm。

• 长波紫外线，也就是UVA(ultraviolet A,)，波长范围320-400nm。

在到达地球表面的紫外线中，UVB仅占5%，UVA约占95%。

UVB占比虽小，可是威力却很大。

研究显示：

UVB是晒伤、炎症、色素沉着过度及光致癌的主要原因。

UVA虽然也可能参与了皮肤癌症的形成，但是，它主要在光老化和色素加深过程中起主要作用。

在所有的皮肤伤害中，最致命的就是黑色素瘤！

全球范围内，浅色皮肤人种的黑素瘤中，至少有2/3可能是因为紫外线辐射暴露。

因此，在医学界，现在都提倡通过减少紫外线辐射暴露，作为降低黑色素瘤发病率的方法之一。

所以，防晒，就是防晒伤，防长斑，防皮肤变老，防癌！

3、防晒霜，到底有没有用？

说到防晒，就不得不提防晒霜了。

很多人有这样的体会，已经涂抹了防晒霜，可最终还是晒伤了皮肤。于是，开始怀疑，这防晒霜到底有没有用？

当然有用。

2011年，澳大利亚的一项随机试验随访研究数据显示：

规律使用防晒霜可降低黑素瘤的发病率。

（为期4年的试验，结束后随访10年，发现干预组发生原发性黑素瘤的人数比对照组少50%。）

那为什么有人觉得没有呢？

最多见的原因是：你涂抹的方法不对！

4、说说这些年，你都是怎么浪费防晒霜的！

防晒霜，用对了就有价值，用错了，就等于浪费。

错误1:不舍得涂

防晒霜必须充分、反复地涂抹于所有日晒暴露皮肤，这样才能提供有效的防护。

如果涂的不够，就等于没涂。

涂多少才叫充分？

举个例子，一位普通体型的成人，如果在海滩度假，要想覆盖日晒暴露皮肤，按照2mg/cm2的量计算，估计要涂抹30mL酒杯的量。

是的，小瓶装的防晒霜也就够用一次。

什么叫反复涂？

由于防晒霜会因为身体出汗而被冲掉，所以，至少每隔2小时，就需要再涂一次。

下水游泳也会冲掉防晒霜，所以上岸后也要再涂一次。

哪怕产品标注了“耐水”或者“非常耐水”，也要在每次接触水后重复涂抹。

好吧，出去玩一趟，3瓶没了……

错误2:涂抹的时机不对

我听说，有人是在外面耍了一天，回家晚上洗澡后，然后才开始涂防晒霜睡觉的。

防晒霜，防晒霜，是拿来防晒的啊，不是晚霜啊！

正确的涂抹时机应该是，在日晒暴露前15-30分钟涂抹，这样才可以让皮肤表面形成防护膜。

错误3:阴天不涂

紫外线可以穿透云层，雾，甚至汽车玻璃，所以，哪怕是阴天多云，外出也建议涂抹防晒霜。

5、如何选择防晒霜？

防晒霜，最核心的功能就是反射或吸收紫外线辐射，起到保护皮肤的作用。

有个指标可以衡量这种功能：防晒指数(sun protection factor,SPF)。

对于日常使用，选择SPF为15的产品就够了。

很多化妆品，比如面部保湿霜和粉底霜，里面已经添加了防晒霜，可以提供15-30的防晒指数。

如果要从事户外工作，或者运动（比如足球比赛），推荐选择SPF30或者更高的防晒霜。

其实，考虑到大部分人涂抹的剂量都不足，因此，推荐使用SPF30或者更高的防晒霜，以弥补量的不足。这也是美国皮肤病学会的意见。

除了关注SPF，另一个建议就是：

要优选广谱的防晒霜。

所谓广谱，就是同时对UVA和UVB都有防护作用。

6、防晒，下面这些措施也很重要

尽可能穿戴有保护作用的衣服，如长袖上衣、长裤、宽边帽子及太阳镜。

寻找荫凉处。上午10点到下午4点之间，太阳光最强烈。这个时候，要适当躲一躲。

在水边、雪地和沙地时，要额外小心。因为它们会反射太阳的有害光线，增加晒伤的可能性。

7、缺少维生素D怎么办？

有个问题，我知道你一定会问：

这么个防晒法，缺少维生素D怎么办？

这个担心是有道理的。

严格的防晒的确会增加维生素D缺乏的风险。

如何解决这一矛盾？

一句话：饮食或口服维生素D补充。

参考文献：

Tewari A, Sarkany RP, Young AR. UVA1 induces cyclobutane pyrimidine dimers but not 6-4 photoproducts in human skin in vivo. J Invest Dermatol 2012; 132:394.

2.Armstrong BK, Kricker A. How much melanoma is caused by sun exposure? Melanoma Res 1993; 3:395.

3.Green AC, Williams GM, Logan V, Strutton GM. Reduced melanoma after regular sunscreen use: randomized trial follow-up. J Clin Oncol 2011; 29:257.

4.Egan KM, Sosman JA, Blot WJ. Sunlight and reduced risk of cancer: is the real story vitamin D? J Natl Cancer Inst 2005; 97:161.

5.Lim HW, Gilchrest BA, Cooper KD, et al. Sunlight, tanning booths, and vitamin D. J Am Acad Dermatol 2005; 52:868.

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