文 | 鹏子 编辑 | 小灰灰

人生啊，毕业之后有两大基本任务。

你以为是成家、立业？！

错！是不要发福和保住发际线！

每个疲惫的晚上看着洗澡时脱落的头发，永远能有一种“我特么是不是老了”、“我特么是不是要死了”的担忧，接下来，这篇文章就告诉你病根在哪。

雄激素性秃发

很多人都知道加班熬夜、抽烟喝酒烫头是掉头发的诱因之一，却不知道其导致雄激素分泌增多才是真正的原因。

相信大家在网站上都已经阅览过相关信息，“雄激素性脱发”、“脂溢性脱发”、“男性型秃发”、“女性型秃发”，其实都是同一个东西，现在业界已经把病名规范，统称为“雄激素性秃发”，将原因和状态都描述清楚了。

顾名思义，核心的病因是雄激素。男性的雄激素来自睾丸，女性的雄激素主要由肾上腺皮质合成，卵巢也可少量分泌。是的，男生有少量雌性激素，女生也有少量雄性激素。

雄激素在代谢中可由5α-还原酶催化转化为5α-二氢睾酮（DHT）。DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合后使毛囊越来越小，发毛逐渐变细，毛发生长周期变短。最终，毛囊萎缩消失，秃了……

同时，头皮的油脂来源于皮脂腺，皮脂腺的分泌活动也主要由雄激素控制，所以常会出现头发油腻的现象。

所以锅是雄激素的，不是油污过多引起的。生活作息不规律，也只是影响激素分泌的诱因之一。

虽说锅是雄激素的，但有的人缺少5α-还原酶，不容易产生DHT，还有的人额头、头顶毛囊细胞雄激素受体不敏感，DHT不容易结合，都不会秃，这就是遗传因素了。

流行病学调查显示，雄激素性秃发人群有家族遗传史占53.3%～63.9%，父系明显高于母系。就是说，如果你爸爸秃发，你也很大概率秃发。

症状表现

男性早期表现为前额和双侧鬓角发际线后移，或枕顶部进行性脱发，最终头皮外露，这称为男性型秃发。女性一般发际线不后移，仅表现为头顶部毛发进行性减少，称为女性型秃发。按严重程度进行分级：

重点来了，掉发并不等于脱发。正常人每天大约会掉落50-100根头发，而且头发的生长、脱落还与季节、年龄有关。这其实是一种生理现象。

让人紧张的是，新生长的头发看不见，只看得见掉落的头发。

虽然雄激素性秃发最为常见，发际线改变、头油表现很容易识别，但是留心观察，若掉发数量超过平时的两倍，脱发明显，还是需要鉴别。

最容易混淆的是弥漫性斑秃，也就是俗称的“鬼剃头”。斑秃和雄激素性秃发不同，是一种进展迅速的局限性脱发，没有自觉症状就出现头皮的圆形或椭圆形脱发区。

教大家用个简易的拉法试验来自我检测：用拇指和食指夹住一束毛发，轻力顺毛干向发梢方向滑动。脱落头发超过3根以上，则为阳性，少于3根为阴性。

雄激素性秃发多为阴性，斑秃多为阳性。

好消息是，斑秃与自身免疫有关，大多数患者与精神刺激有关，多数头发能再生。

其他的营养不良、药物影响造成的脱发都容易找到原因，内分泌疾患也会引起脱发，如果脱发的同时还伴随乏力、畏寒或者燥热、汗多，年轻女性反复痤疮、月经不规律，都应考虑内分泌疾患，可到医院皮肤科或内分泌科就诊，完成相关检查以确诊。

治脱措施

不得不把冷水泼在前面，治发际线癌还是越早治疗疗效越好。留心检查自己发量，脱落的头发是否越来越细，是否有发际线后退迹象，及早采取行动。

雄激素性秃发是一个逐渐加重的过程，毛囊不断萎缩、休眠，最后坏死。一旦毛囊坏死是没有办法再生的，任何药物和洗护产品都做不到。

日常护理

日常护理虽然不能解决根本问题，但减少人为因素造成的头发脱落总是极好的，谁也不想火上浇油。

洗发水的使用：用什么洗发水都是其次，主要是不要将洗发水直接涂于头皮，容易刺激头皮。正确方式是将洗发水倒在手心，搓揉起丰富泡沫后再将泡沫涂抹在头发至头皮。

不要因为头发油就选择市面上那些强控油洗发水，绝大部分都会越洗越油。这种控油就如同用洗洁精洗盘子，强行将所有油刮掉。

搓揉方式：用指腹搓揉头皮，千万不要用指甲搔抓头皮，容易破坏头皮皮肤屏障功能，使局部容易发生细菌感染，导致毛囊炎的发生。

水温：以35℃左右为宜，过热会刺激头皮油脂分泌，水温过低会使毛孔收缩。

次数：一般春夏季每周2-3次，秋冬每周1-2次。频繁清洗会使得油脂减少，皮肤会代偿性增加油脂分泌，使得局部油腻，这样会造成头皮正常的皮脂代谢紊乱产生一系列头皮问题。

饮食营养

毛发几乎都是由蛋白质组成，健康毛发的生长有赖于摄入蛋白质的成分和质量。而微量元素，如铁、锌、铜、硒等对毛囊的生化、能量代谢、免疫、修复等很多方面起重要作用。

因此在平衡膳食基础上，可多吃富含优质蛋白的食物，如鱼类和豆类。增加谷物、果蔬的摄入补充足够微量元素。

米诺地尔

什么生姜外涂、防脱洗发水，都不靠谱，请牢记国际通用的外用生发药物「Minoxidil - 米诺地尔」，安利非处方药米诺地尔溶液。

在头发和头皮完全干燥时，每次1ml米诺地尔溶液涂于脱发处，并用手按摩3~5分钟。米诺地尔是一种周围血管舒张药，可以扩张皮下血管、改善毛囊血液循环，以此刺激毛囊里的毛发生长。

男性推荐用5%浓度的米诺地尔溶液。女性用5%浓度的疗效相当，但其他部位也长毛的发生率明显增加，所以女性推荐用2%浓度米诺地尔溶液。

即使是这样国际认可，男女通用的生发药，平均起效时间也需要12周，坚持使用半年以上才有明显效果。而且，已坏死的毛囊米诺地尔也救不了。

医生指导下系统用药

轻、中度的脱发想取得较好的效果，除了外用药，皮肤科医生还会建议联合系统用药，也就是口服抗雄激素制剂。

我知道男性看到偶有的性欲减退、阳痿等不良反应就已经放弃了，女性看到可能出现的月经不调、体重增加的不良反应也已经打起了退堂鼓。更何况要想效果好，用药得1年以上……

注意看下一条，植发手术了解一下！

终极武器 毛发移植

毛发移植是将先天性对雄激素不敏感部位的毛囊（一般为枕部）分离出来，然后移植到秃发部位。说白了就是“拆东墙补西墙”，如果后枕部毛囊质量差或者要补的面积大到可供毛囊补不满，那就不能手术了。

毛发移植主要有两种技术：毛囊切取技术（FUT）和毛囊抽取移植技术（FUE）。前者手术时间短，但是会在后枕部留下瘢痕，现在大部分植发机构用的都是后者，手术后不留瘢痕，但手术时间长。

说到手术，就不能不说价格。

正规的医院和植发机构收费标准一般都会遵循一个公式：（毛囊单位数量×毛囊单价）＋其他费用。

毛囊单位数量根据不同人实际情况决定。通过毛发显微像得知鬓角的头发密度，再测量需要移植的面积，有了面积和密度，就能计算毛囊单位数量了。大致每平方厘米需要600-700个毛囊单位。

而毛囊的单价是根据手术使用的技术决定。目前植发市场上FUE无痕植发技术的价格在10至12元之间，头发加密植发技术在16至20元之间。毕竟精补发际线和广填地中海的精细程度大大不同。

至于其他费用就是术前检查、耗材这些了，不是大头。

发际线无法挽救

如果不毛之地已经连植发都补不了，就真没辙了。

与其整天因脱发而自卑，不如培养气质，提升品味。

只要有理想，实力够强，全宇宙都会给你让路

参考资料：

[1]EDF.Guidelines For The Treament Of Androgenetic Alopecia In Women And In Men[J].Eur Acad Dermatol Venereol,2017,27:1-10.

[2]中华医学会皮肤性病学会毛发学组.中国雄激素性秃发诊疗指南[J].临床皮肤科杂志,2014,43(3):182-186.

[3] 陈蕾,范卫新.营养与脱发[J].临床皮肤科杂志,2010,39(4):262-264.

[4] 冀永宏.脱发的病因及治疗进展[J].临床医药实践, 2015(01):49-50.

[5] 陈蕾,范卫新.营养与脱发[J].临床皮肤科杂志, 2010,39(04):262-264.

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