文│青BB

从小到大，青BB都深受蛀牙其害，补牙的次数十个手指头都数不过来，同一颗牙还能反反复复地蛀，心累……

今天我们就一起来挖一挖蛀牙的老底，看看怎样才能根治蛀牙！

为什么会蛀牙？

话说青BB小时候还真以为蛀牙就是有条虫子在牙齿里，还特别害怕它会突然跑出来。

关于蛀牙的原因，现在得到比较广泛认可的是四联因素学说，也就是：

要想得蛀牙（误），这4个因素缺一不可。

哪些人容易得蛀牙？

1. 儿童

根据卫计委2017年发布的《全国第四次口腔健康流行病学调查结果》，我国儿童蛀牙情况呈上升趋势，12岁儿童平均龋齿数为0.86颗，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。

儿童蛀牙的主要原因有：

乳牙钙化程度不高

口腔内食物残渣没有及时清理（粘性食物吃得比较多、喝水少）

饮食含糖量过高（蔗糖发酵产酸腐蚀牙釉质）

……

另外，家长的饮食和口腔卫生习惯也会影响小朋友，所以家长要起到带头示范作用哦！

2. 口腔卫生习惯不好的人

说的就是那些牙刷超过3个月没更换、使用横刷法、刷牙时间不超过2分钟……的人啦！自己好好反思一下还有哪些地方做得不够好的吧。

3. 龋易感体质

俗称“蛀牙体质”，就是那些“明明已经很认真清洁牙齿了但还是很悲催地比不太注重口腔卫生的人更容易得蛀牙”的可怜的人儿。

导致龋易感体质的原因有：基因、自身状况（牙齿发育不良、口腔酸蚀症、正畸造成牙齿表面脱矿）、患有其他疾病（口腔干燥症等使唾液流量减少）等。

正畸患者在龋易感人群中占比较大，脱矿发生率是50%-97%。

脱矿

牙齿表面有一层牙釉质，是人体最坚硬的物质，主要是由钙、磷等矿物质组成。

牙釉质在酸的进攻下容易发生溶解，造成脱矿。牙齿表面脱矿后会将牙本质暴露出来，受到致龋菌攻击后很容易就会导致蛀牙。

正畸患者因为需要长时间使用正畸托槽矫正牙齿，托槽周围暴露的牙釉质面积比较小，不容易清洁干净，也比较容易造成菌斑的堆积。

而且不同的粘固剂对脱矿的影响也不一样。（粘固剂就是将托槽和牙面粘在一起的“胶水”。）使用玻璃离子粘固剂可以在一定时间内释放出有效的氟离子来增强牙釉质的抗酸能力，减少牙釉质脱矿的发生。

怎样预防蛀牙？

1. 注意日常清洁

首先，建议使用含氟牙膏。然后，巴氏刷牙法会吗？不会的请戳 >>>刷了这么多年的牙，你真的刷对了吗？

再然后，牙线用起来！牙缝刷刷起来！这两个都会用吗？不会的请戳 >>>吃货的自我修养之剔牙篇

2. 定期口腔检查

半年到一年一次口腔检查、洗牙。

3. 窝沟封闭（儿童适用）

将窝沟封闭材料涂在窝沟间隙中，填充后固化变硬，形成一层保护性屏障，阻止致龋菌和酸性物质对牙齿的侵蚀，是预防龋齿最有效的方法，而且不会损伤牙体组织。

特点：不痛！没有创伤！不用打针！也不用钻牙齿！经济高效！没有不良反应！

多地已开展适龄儿童（一般是6-8岁）免费窝沟封闭项目，详情可以咨询当地的卫生部门、口腔门诊、社区卫生服务中心等。

要注意的是，不是做了一次窝沟封闭就可以一劳永逸了，窝沟封闭材料可能会因为各种各样的原因而脱落，而且窝沟封闭只能保护材料覆盖到的部分

其他蛀牙“重灾区”比如牙邻面、咬合面等还是要靠平时认真清洁，所以要好好刷牙、洗牙，而且要注意定期检查封闭剂有没有脱落，脱落了要及时补上。

蛀牙了怎么办？

补牙

对于轻微的蛀牙、缺损，首先当然是补牙啦！

有龋洞的时候要先将龋坏的牙体组织清除干净才能修补，否则还会继续病变，使得补牙材料脱落，甚至还可能会引起牙髓炎、根尖炎等“疼得要命”的牙病。

有的刚发现的龋洞只有一点点黑色，但钻开后发现里面龋洞已经很大了，甚至有些已经深入到牙髓。

因此定期的口腔检查很有必要，而且补牙要及时，一旦发现龋洞就要赶紧补上，不要等到牙疼了才去补牙。

常见的补牙材料有：

银汞合金：以前很常用的一种材料，但现在几乎不用了（可能有些小诊所还在用）。最大的特点是便宜！但是颜色很明显！用久了会失去金属光泽变成黑乎乎的一坨，不美观，跟牙齿的粘结也不太好。

玻璃离子：优点是价格适中，还可以预防蛀牙；缺点是不耐用。

树脂：价格适中，硬度高，耐用，颜色跟牙齿颜色接近。（好像几乎没有缺点呢！）

根管治疗

如果因为各种各样的原因（比如拖延症、牙科恐惧症）没有去补牙或者定期检查，那么蛀牙就会进一步发展成深度蛀牙，导致细菌进入牙髓，可能会导致牙髓感染坏死，导致牙髓炎、根尖周炎，甚至还可能突破面部皮肤造成皮瘘。

感染了的牙髓要通过根管治疗来清除掉。

有人会担心把牙神经杀死对牙齿不好，那是肯定的啦，但是要说不好那也是你自己先对牙齿不好啊！及时发现治疗的话也不用走到根管治疗这一步。至于牙神经，都感染了坏死了留着也没用了啊。

人造牙冠（牙套）

通常和根管治疗搭配使用。

根管治疗过程中要通过药物和器械来清除细菌以及受感染的牙体组织，即使经过修补也没办法完全恢复牙齿原本的强度，而且根管治疗后牙齿没有了来自牙髓的营养供给，会逐渐变脆、容易断裂。

因此通常医生在根管治疗后可能会建议患者做个牙套，将治疗后的牙齿包裹保护起来，就像这样：

常用的牙套材料有：

钴铬合金：经济实惠！

贵金属（钯银合金、金钯合金）：贵得有理由！强度更高、与组织的相容性更好。

全瓷（氧化铝、二氧化锆）：轻、舒适、美观、生物相容性好。

镶牙

如果牙齿已经坏到补牙和根管治疗都救不了、只能拔掉换个新的，可以考虑镶牙。

镶牙需要用到旁边的牙齿作为基牙，将旁边的天然牙磨小，可能会缩短天然牙的寿命，但费用比种植牙低。

步骤：①将两侧邻牙磨小。②戴上牙冠，固定，调整。

种牙

种牙就是植入一个独立的牙齿，不损伤相邻的健康牙齿，使用寿命比较长。如果基座和假牙不是一体的，假牙损坏时可以只更换假牙，非常方便。

但种牙的费用比较高，而且治疗时间比较长，大概需要大半年。建议选一家比较方便且靠谱的医院和一位比较喜欢的医生，因为要见好多次呢！

步骤：

①拔牙（有的人可能不需要。拔牙后一般需要半年时间等伤口处的骨质缺损重新长好）。

②植入种植体（拆线、复查等需要跑几趟医院，大概3个月）。

③安装牙冠、调整。

镶牙好还是种牙好？

这个没有标准答案。需要根据医生的专业意见并结合自身情况选择适合自己的治疗方法。

如果你健康状况良好、不差钱、其他牙齿也不错，可以选择种植牙；如果你患有糖尿病、冠心病、高血压等疾病，囊中稍稍有点羞涩，想赶紧完成治疗的话，建议选择镶牙。

当然了还是要看看你的医生是怎么说的。对了，无论选择镶牙还是种牙，考虑到可能以后需要做核磁共振和CT，建议选择使用不影响这些检查的材料。

参考文献

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Missing a tooth? A single-tooth implant may be for you. https://www.ada.org/en/~/media/ADA/Publications/Files/patient_43

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