得了横纹肌溶解症的话，肌肉会坏死并释放肌细胞里的物质进入血液循环，轻微的话会没有症状（只是血清肌酶升高），严重的话会导致急性肾衰竭，甚至危及生命。

横纹肌溶解症导致肾损伤是因为肌细胞里的肌红蛋白经血液循环流到肾脏会沉积在肾小管造成阻塞，从而引起急性肾衰竭。

横纹肌溶解症的症状包括肌肉疼痛、肌无力、红色至棕色尿。大腿、肩部、腰部和小腿的肌肉疼痛最明显。严重的话会出现发热、心动过速、恶心呕吐、腹痛、神志改变。如果出现这些症状（特别是在受伤或剧烈运动后），就要去看医生。医生可能会建议验血和验尿来确定是否有横纹肌溶解症。尽快治疗可以降低发生永久性肾损伤的风险。

导致横纹肌溶解症的病因大致可以分为3类：

1. 创伤性或肌肉挤压。如：创伤或肌肉挤压（比如车祸后困在车里、地震中困在倒塌建筑里、因为骨折而几个小时保持一个姿势躺着、因为手术而长时间保持体位而造成肌肉长时间受压、高压电击伤、大面积烧伤）。

2. 非创伤劳累性。如：中暑、身体过度劳累、强体力活动、马拉松比赛、部队新兵训练、病理性运动机能亢进（比如癫痫大发作）、肌肉异常（比如有代谢性肌病）的患者。

3. 非创伤非劳累性。如：药物（比如他汀类药物、秋水仙碱）、酒精、毒品、用于减肥或增强体能的膳食补充剂（保健品）、毒蛇咬伤、昆虫（比如黄蜂和蜜蜂）蜇伤、蕈类中毒、病毒感染、细菌感染、电解质紊乱。

也有一些患者是找不到病因的。

许多常见的病毒和细菌都跟横纹肌溶解症相关，比如流感病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、HIV，肺炎支原体、链球菌、沙门氏菌、大肠埃希菌、葡萄球菌。

在某些鱼类中发现的未知毒素也会导致横纹肌溶解症，在食用鱼类24小时内出现不明原因的横纹肌溶解症被称为哈夫病（Haff病）。哈夫病的确切病因至今还不明确，对可疑食物（比如鱼类或小龙虾）及患者的血液和尿液样本进行化学分析也没发现任何可能引起哈夫病的物质。有人怀疑使用清洁剂（比如含草酸或氢氧化钠的清洁剂）清洗小龙虾会导致横纹肌溶解症，但草酸或氢氧化钠（烧碱）都不会引起横纹肌溶解症的症状。2010年我国南京出现的小龙虾相关横纹肌溶解症事件后，有关部门对900多种化学物质进行了筛查，均未发现可能引起横纹肌溶解症的化学物质。哈夫病是1924年在波罗的海沿岸的哈夫区首次发现的，在之后的9年间该地区约有1000人患上这种疾病，但吃小龙虾引发的哈夫病目前只有中国和美国有病例报告。

上海华山医院每年接诊的横纹肌溶解症约有100例，但大多数是细菌或病毒等感染引发的，在发病前吃过小龙虾的并不多，而且大多数是轻微病例，有些患者只要多休息多喝水，症状即可缓解，造成肾功能损伤的病例并不多见。上海新华医院接诊的横纹肌溶解症是散发病例，多数是由于运动过量引起的，并未接诊过食用小龙虾过量引起的病例。

国外研究显示，哈夫病患者经及时治疗后绝大多数都恢复较快，症状通常在2~3天内消退，预后良好；症状较轻者甚至不经治疗即可自愈。哈夫地区发生的病例多数都迅速恢复正常，只有个别严重患者死亡。2010年南京出现的小龙虾相关横纹肌溶解症患者经及时治疗后也都预后良好。

香港食物安全中心建议，买小龙虾的话，要到信誉良好和可靠的商家购买。不要买来历不明的小龙虾，也不要捕捉野生小龙虾食用。一次不要吃太多，不要吃头和内脏。吃小龙虾后如果出现横纹肌溶解症的症状，要立即求医，并告诉医生之前吃过什么东西。

总结：小龙虾和横纹肌溶解症可能有一定的相关性，但还没有足够证据确定小龙虾或“洗虾粉”会导致横纹肌溶解症。小龙虾相关横纹肌溶解症的发病率并不高，而且很少导致严重后果。所以，小龙虾并不是不能吃了，只是如果出现相关症状的话要及时就医。

作者介绍：朱剑笛，育婴员，知名母婴育儿博主。

公众号：现代育儿百科。

参考资料：

1. Marc L Miller. 横纹肌溶解症的临床表现与诊断. UpToDate临床顾问. (Accessed on Jun 12, 2018).

2. Marc L Miller. 横纹肌溶解症的病因. UpToDate临床顾问. (Accessed on Jun 12, 2018).

3. 患者教育：横纹肌溶解症（基础篇）. UpToDate临床顾问. (Accessed on Jun 12, 2018).

4. MedlinePlus. Rhabdomyolysis. https://medlineplus.gov/ency/article/000473.htm (Accessed on Jun 13, 2018).

5. 香港食物安全中心. 风险简讯：小龙虾、横纹肌溶解症及哈夫病. http://www.cfs.gov.hk/sc_chi/programme/programme_rafs/programme_rafs_fci_02_05.html (Accessed on Jun 13, 2018).

6. 中国疾控中心. 小龙虾疑致横纹肌溶解综合征“十问”. http://www.chinacdc.cn/n272442/n272530/n272712/39127.html (Accessed on Jun 13, 2018).

7. 南方日报. 吃小龙虾吃出横纹肌溶解？http://www.xinhuanet.com/health/2016-08/16/c_129232082.htm (Accessed on Jun 13, 2018).

8. 澎湃新闻. 吃小龙虾导致“肌肉溶解”？专家：机理不明且非主要病因. https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1507241 (Accessed on Jun 13, 2018).

题图来源：图虫创意