前几天去体检，公司的妹子们都非常担心自己会被查出乳腺疾病。看着满脸忧桑的众妹子，直男癌春雨君忍不住上前安慰：“你们这群贫乳不用担心啦，胸小的女生不会得乳腺癌的”。结果当然免不了一顿暴揍，妹子们扬言如果春雨君不把“乳腺疾病是否和胸大小有关”这个事科普清楚就别想再来上班了，春雨君哭晕在厕所……

为什么你是波霸，而我是太平公主？

胸部的大小是由先天因素和体内脂肪含量的多少决定的。

• 胸部大小很大程度是由先天因素决定的；

• 女孩子们在发育时期摄取的营养及日常的运动，也会大大影响成年时胸部的形态；

• 女性在成年后，胸部的大小还会因为受到怀孕期的雌性荷尔蒙刺激而暂时改变；

• 乳房组织及其皮下的脂肪，也会影响乳房大小。脂肪组织的多少是决定乳房大小的重要因素之一，当体内脂肪组织增加或减少到一定程度时，胸部大小也会产生相应的变化。

乳腺疾病与胸大小到底有没有关系？

不论是太平公主还是波霸，只要有乳腺组织的存在，两者得乳腺癌的几率和风险其实没有太大的差异。

不过胸大的人检查出乳腺癌的难度相对大一些，比如一个大乳房长了一个小米粒般的癌，医生触诊时就很难检查出来，但是如果是胸较小的话，医生触诊时就很容易检出来。

当然也不是说胸越小就越好，胸大胸小对得乳腺癌的影响，需要客观看待。

一般正常女性的内分泌会处在一个平衡状态，但大多数患病女性的内分泌是紊乱的，而内分泌紊乱是导致女性乳腺癌发生的重要原因。现代女性生活工作压力大，情绪不稳定，长期处于高度紧张的精神状态，有些人还长期处于抑郁的情绪下，这都为癌细胞提供了便利条件。不良的生活习惯也会增加患乳腺癌的可能。

哪类人才是乳腺疾病的高发人群？

被诊断为乳腺癌的女性常会感到疑惑：“为什么中招的是我？”那么，有哪些风险因素会导致女性患上乳腺癌呢？

一、可控因素：

• 生活习惯：饮食上偏好高脂肪高糖高热量食物者，乳腺癌发病率更高。经常熬夜，缺乏运动也会增加乳腺癌患病风险；

• 肥胖：肥胖者罹患乳腺癌的风险为正常人的2倍；

• 烟草、酒精摄入：饮酒会增加乳腺癌发生的风险。抽烟会导致发病率高出2/3，青春期开始吸烟的女性患病风险会增加70%；

• 女性生育经历：从未生育、超过35岁才生育、生育后不采用母乳喂养的妇女，乳腺癌发病率更高；

• 治疗经历：服用过激素类药物如口服避孕药等或胸部接受过放射治疗者，乳腺癌发生的风险更高。

二、不可控因素：

• 年龄：乳腺癌多发生于40～60岁的妇女，年龄越大，越可能患乳腺癌；

• 内分泌问题：初潮（第一次月经）年龄小于12岁或超过55岁才停经的女性，乳腺癌发病的危险性更高；

• 家族病史：有一个或多个具有血缘关系的近亲患有乳腺癌，或近亲中有卵巢癌，输卵管癌，原发性腹膜癌的人。

原来乳腺癌也是有遗传性的，据资料显示，有5%~10%的乳腺癌被认为是遗传性的，也就是说因遗传了某一基因上的变异（突变）导致的。很多此类基因已经被发现，并被成为肿瘤易感基因。

该怎么了解自己的乳腺疾病风险呢？ 

著名影星安吉丽娜朱莉的母亲，在50岁之前患上了乳腺癌，朱莉便进行了基因检测，结果表明，朱莉携带BRCA1突变的基因。医生们预测朱莉患乳腺癌的危险为87%，患卵巢癌的危险为50%。于是，朱莉选择了预防性双侧乳腺以及卵巢的切除。

目前的科学已经可以通过检测包括rs10801935、rs7895676、rs2981578等多个和乳腺癌风险相关的多态性位点，来了解我们每个人患乳腺癌的风险。

像国内消费级基因做得很专业的微基因就是一家专门针对东亚人开发研究基因检测的公司，他们的套餐里就有提供乳腺癌健康风险项目，担心自己健康的妹子可以去做个基因检测套餐，提前看一下自己的疾病风险。

微基因的乳腺癌风险项目主要是使用了PALB2基因、BRCA1基因、BRCA2基因、FGFR2基因、ATM基因等基因上及基因间的80个多态性位点。检测结果说明了该用户相较于微基因所有用户而言，是否有更高的乳腺癌患病率。

BRCA1 /2突变已成为遗传性乳腺癌和卵巢癌的标志。携带突变 BRCA1 基因的女性患乳腺癌的几率超过 80%，携带突变 BRCA2 基因的也达到 60% 以上。在中国，BRCA1/2 突变的概率仅为 5-10%，具有一定的家族遗传性。

所以，春雨君劝各位妹纸，如果真的担心自己，不如去做一套基因检测套餐，了解一下自己乳腺癌风险。另外，如果做完微基因检测后发现自己风险偏高，家族还有发病史的话，应该怎么办呢？ 

• 保持良好的生活习惯。营养均衡，少吃高脂高糖高热量的食物，多吃高纤维的食物。坚持锻炼，至少每周运动4个小时；避免熬夜；

• 保持健康的体重。BMI保持在18.5~23.9之间；

• 拒绝主动吸烟及被动吸烟，避免暴露于烟草环境，限制酒精摄入，中国营养学会建议的成年人适量饮酒的限量值是成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g；成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g；

• 女性推荐生育年龄为25-35岁，且避免人工流产，最好坚持母乳喂养。；

• 避免不必要的X光和CT检查等。如果需要接受联合激素治疗或口服避孕药，请提前与医生评估风险和收益再使用；

• 定期做乳房自检。除了定期做乳房自检，建议高危人群（有家族病史或基因检测发现BRCA1或BRCA2基因突变）到医院进行筛查。

目前关于乳腺疾病的研究还有很多不足，接下来的日子里春雨医生将和微基因合作开展相关研究项目，通过基因数据找到更多乳腺疾病的诱发风险。

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专家：天津医科大学肿瘤医院 乳腺肿瘤科副主任医师 黄清丰

题图来源：图虫创意

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