不知道为什么，一说到妇科病大家都要一副难以启齿的样子，好像是多么见不得人的事一样。于是，与妇科病相关的周边就发展出了一条独特的，不同于其它专科的产业链，比如某些暗戳戳的小诊所，和一些暗戳戳的小广告。

确实，在妇科疾病中，感染性疾病占到很大一部分。一提到感染性妇科疾病，又有人开始不自觉脑补各种不可描述的⚪⚪××事宜。做人敢不敢学术一点！？

 啊咧？下面不对劲？你可能得了VVC

小妹妹奇痒？老想嘘嘘？嘘嘘会痛？白带变多了？

emmmm……你可能得了妇科病。

霉菌性阴道炎，是仅次于细菌性阴道炎的最常见的阴道炎类型，80%-90%都由白假丝酵母菌（念珠菌）引起，所以又被叫作念珠菌性阴道炎，外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）。

姐妹们，站起来！你不是一个人在战斗！

75%的女性一生中至少会有一次VVC，40%-50%的妇女会再次复发。5%-8%的妇女1年内会发作4次或以上，称复发性VVC（recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC）。

国内14家医院VVC患者的流行病学研究发现，妇科门诊患者以阴道炎最多见(31.3%)，其中VVC居首位(11.6%)。

“脏”女人才会得阴道炎？

VVC是女性常见病和多发病，属于内源性感染，具体的发病机制还不清楚，现在被认为与免疫机制有关。

假丝酵母菌是最常见的深部真菌，是人体正常存在的菌群组成之一，通常存在于口腔、咽喉、肠道、阴道和皮肤，而不致病。科学家估计，大约20%的女性在阴道内存在假丝酵母菌，但没有任何症状。

但当其寄居的部位发生改变（如肠道内大肠杆菌进入泌尿道引起泌尿系感染）；机体免疫力底下；菌群失调时，假丝酵母菌会繁殖并引起感染。

例如以下情况会增加VVC风险：

• 怀孕：怀孕时，较高的雌激素会使女性更容易患上VVC，且复发性感染更高。

• 使用避孕药

• 糖尿病：控制不佳的糖尿病会增加感染风险，而控制得好的糖尿病患者一般不会感染。

• 免疫力差：如艾滋病、化疗等情况导致身体免疫系统无法有效对抗感染。

• 正在或最近服用抗生素：广谱抗生素会杀死阴道中帮助限制念珠菌定植的健康细菌。

So，VVC跟性生活没有直接的联系，得了VVC也并不代表你不注意卫生。

成了75%中的一员，我该怎么办？

中华妇产科学会于2004年给出了VVC的治疗原则：

• 积极去除诱因

• 规范化应用抗真菌药物。首次发作或首次就诊时规范化治疗的关键时期

• 由于VVC非性传播疾病，因此，性伴侣不需要常规治疗。但反复发作的VVC患者的性伴侣应该同时检查，必要时进行治疗。

• 不要经常阴道冲洗

• VVC急性期间避免性生活

• 同时治疗其它性传播疾病

• 强调治疗的个体化

• 长期口服抗真菌药物应该注意监测肝、肾功能及其他有关毒副反应。

得了羞羞的病，不想去医院怎么办？

有病还是要看医生啊，不然你怎么知道你是不是真的有病。

如果你没有症状，但是担心你阴道携带有假丝酵母菌，那我只能对你说：想！太！多！

目前对无症状的携带者不推荐进行治疗，即使是HIV阳性的无症状携带者，也没有证据可以说明抗真菌治疗是有益的。

如果你出现了症状，那就得治啊。

不过不用太担心，短期局部用药（单剂量和1-3天的方案）就可以很有效地治疗单纯性VVC。

局部应用唑类药物比制霉菌素更有效。局部应用唑类药物的治愈率可达到80%-90%，且患者有很好的耐受性。

单纯的VVC可以短期尝试一下非处方阴道用药，如克霉唑、咪康唑。

如无好转，或2个月内又复发，或重度VVC、非白色假丝酵母菌所致地VVC、免疫力下降导致、妊娠和HIV感染的VVC，请立即前往正规医院就诊！

这时候还不看病！你真是有病！

What！？给阴道喂“酸奶”治阴道炎？

村民们请注意，村民们请注意！

不要不自觉脑补！不要随便尝试！请听我把话说完！

现在情况是这样滴……

正常健康育龄女性阴道内地优势菌群是乳酸杆菌，它可能通过多方面机制帮助机体抵御感染。1908年就有学者提出了用补充乳酸杆菌地方法治疗阴道炎，并且确实在一些阴道感染性疾病（尤其是细菌性阴道病）治疗中取得了明显的疗效。

目前，乳酸杆菌在VVC防治的作用还不明确。有研究显示，阴道局部应用乳酸杆菌并不能预防VVC的发生。但是，体外试验已经证实乳酸杆菌有抗真菌作用。

未来可期，说不定不久的将来，治疗VVC也会变得和喝酸奶一样so easy。

参考资料：

[1] https://en.wikipedia.org/wiki/Vaginal_yeast_infection

[2] 吴文湘. 外阴阴道假丝酵母菌病的诊治进展[J]. 国际妇产科学杂志, 2011, 38(6):490-493.

[3] https://www.cdc.gov/std/tg2015/candidiasis.htm

[4]https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/genital/index.htm

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