作者：车頔 广东省妇幼保健院

随着人们生活方式的改变，人类的疾病谱也悄然发生变化。过敏性疾病已成为当下最具流行性的慢性非感染性疾病。有调查显示，我国两岁以下宝宝曾发生或正在发生过敏性症状的比例高达40.9%，就是说每三个孩子就至少有一个过敏宝宝。

引起过敏的原因主要是宝宝的免疫系统和消化系统发育不成熟。不成熟的胃肠道上皮细胞间存在缝隙，食物蛋白质容易透过缝隙进入体内，不成熟的免疫系统会将正常的食物蛋白误认为入侵的敌人，出现过强的防御反应，这一过程称之为过敏反应。

此外，过敏也与空气污染，室内尘螨，母亲剖宫产，孕期使用抗生素、保胎药等，以及宝宝生后过早接触普通整蛋白配方奶粉、过度使用清洁剂、杀虫剂等因素密切相关。

在儿童不同的年龄段，过敏症状的表现不同。生后1年内主要表现为特应性皮炎（湿疹）或食物过敏引发的胃食管返流、腹泻、便秘等胃肠道症状，随着年龄的增长，特应性皮炎与胃肠道症状会逐渐消失，继而发展为喘息、支气管哮喘、过敏性鼻炎等。有些严重的宝宝甚至会出现厌食、消瘦及生长迟缓的问题，这会导致宝宝营养状态差，免疫力降低，智力发育无法保证。

反复疾病状态更进一步影响生长发育，进入恶性循环。值得注意的是，除了湿疹这一类皮肤过敏症状之外，其他如消化、呼吸等系统的过敏症状几乎没有特异性，很容易被家长忽视。然而婴幼儿时期的过敏历程一旦出现，即便是最常见的湿疹，也可能会在较长时间内影响宝宝的生活质量。

那么，如何通过科学合理的饮食，预防婴儿的食物过敏呢？

1.坚持母乳喂养。婴儿免疫系统会把母乳中的蛋白质识别为“自己人”，致敏性低。母乳中还含有大量免疫活性物质，有助于平衡胃肠菌群，增强肠道免疫，可降低宝宝哮喘、过敏和肥胖等疾病的发生概率，增强宝宝免疫力，促进大脑发育，是过敏宝宝的保护伞。权威机构认为，婴儿生后4-6月内纯母乳喂养可以改善食物不耐受，可降低2岁内特应性皮炎和喘息的发病率。

2.选择低敏配方米粉。宝宝如果发育较好，且可以接受勺子喂哺食，4-6月龄就可考虑添加辅食了。添加辅食首选强化铁米粉，但市售的很多米粉除了大米米粉，还可能添加奶蛋白或谷物蛋白。因此，建议选购时参照米粉配方表，尽量选择纯大米米粉，避免复合谷物蛋白米粉。

3.不刻意回避易致敏食物。易致敏的食物如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、坚果和海产品等，不需要刻意延迟添加，除非确认孩子对某种食物过敏。目前研究表明，延迟引入易致敏食物不仅会提高过敏风险，还会使宝宝形成挑食的坏习惯。哺乳期妈妈也不必过度膳食回避。

4.适当添加益生菌。给孕期的母亲或宝宝添加益生菌，可以降低宝宝肠道通透性，促进肠道分泌型免疫球蛋白产生，从而促进免疫系统成熟，增强胃肠屏障功能，调节胃肠菌群平衡，预防或改善宝宝过敏。世界过敏组织（WAO）指南建议过敏高危孕妇可于妊娠期和哺乳期适当补充益生菌，以预防特应性皮炎的发生。6月龄以下的婴儿益生菌的选择和用量，最好先咨询医师，获得更有针对性的建议。

5.合理应用抗生素。抗生素本身就存在致敏性，过量使用抗生素会打破肠道菌群的动态平衡,抑制肠道免疫系统的正常发育，从而增加食物过敏风险。但如果临床上有明确的细菌性感染的证据，父母也不要讳疾忌医，遵从医嘱即可。