作者：管滢芸 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科

老年人容易失眠，但现在越来越多的年轻人也在经受着失眠的痛苦。工作压力，家庭琐事总会在夜深人静时影响着人们的睡眠。失眠会给人们的生活质量带来极大的困扰和伤害，那么失眠了怎么办？

首先我们对失眠要有一个清晰地认识，失眠本身并不是一种疾病，造成失眠的原因有很多，有的是环境、作息、心理、药物等引起的暂时性失眠，是一种正常的心理反应。但改善睡眠质量却是每个人都需要认真面对的问题。

暂时性失眠患者需要从生活细节做起，特别是对于当下年轻人，养成良好的睡眠卫生习惯尤其重要。做到以下几点，相信您的睡眠状况一定会得到显著改善。

（1）规律睡眠作息时间

年轻人工作压力大是普遍存在的现象，但是按时就寝起床，养成规律性的作息习惯可以避免对身体的过度消耗，早睡早起身体好，可以为一天的工作带来持续的动力；

（2）创造舒适的睡眠环境

降低睡眠时的噪声，卧室避免光线刺激都会为良好的睡眠带来保障；另一方面，选择舒适的枕头和床铺可以让身体得到最大程度的放松；

（3）定期进行体育锻炼

适度的运动总会为身心带来调整，排解生活工作压力，需要注意的是运动时间不宜过晚，运动强度不宜过大，不然会对睡眠带来适得其反的作用；

（4）学会让手机屏幕暗下来

上床休息应该将手机，平板等电子产品关闭，睡前过度使用电子产品会刺激大脑皮层，增加入睡难度；

（5）良好的饮食习惯

晚间清淡饮食，远离烟酒，睡前一杯热牛奶能更好地帮助入睡；

（6）保证良好心态

日常学会排解生活压力，学会积极地自我心理暗示。

倘若一段时间都存在严重的睡眠困难，此时就应该在消除不良睡眠因素的同时，积极寻求正确科学的治疗，遵照医嘱服用针对性的安眠药物。

我们常说的安眠药是指具有镇静，催眠作用的精神类药物，其主要用途就是缓解入睡困难和维持睡眠质量。

很多失眠患者对于安眠药有认识误区，有人谈“药”色变，拒绝按时就医；

也有人不以为然，盲目随意用药；还有的患者利用一些潜在催眠功能的物质，例如酒精、含催眠成分的药物等方式来达到加快入眠的目的。

以上这些行为都是不可取的，失眠药物的使用需要医生全面的分析与评估，那么让我们来科学地认识一下安眠药。

（1）巴比妥类：常用的品种有苯巴比妥（鲁米那）和司可巴比妥（速可眠），因其本身较大的副作用，目前这类药物临床已基本不再应用；

（2）苯二氮卓类：此类药物通过缩短入睡时间，改善维持睡程，减轻次日困倦来改善失眠导致的症状，常用药有地西泮（安定），阿普唑仑（佳静安定），艾司唑仑（舒乐安定）等；

（3）非苯二氮卓类：此类药物与苯二氮卓类药效、优缺点相似，但分子结构不同，常用药有佐匹克隆，艾司佐匹克隆，酒石酸唑吡坦片（思诺思）等。

安眠药的剂量选择须严格遵照医嘱，切勿随意增加减少剂量，因为用药剂量不同时，安眠药会产生镇静、催眠或者抗惊厥等截然不同的作用。

不同种类的安眠药所适用的情况也不尽相同。

缓解入睡困难，应选用药物半衰期短的短效安眠药，服用后可使病人快速入眠，例如酒石酸唑吡坦片（思诺思），氯硝安定，三唑仑等；

维持睡眠质量可选用半衰期中等的中效安眠药，可增加患者深度睡眠，例如艾司唑仑（舒乐安定），劳拉西泮等；

避免早醒造成的睡程过短则可选用中长效安眠药，延长整体睡眠时间，例如硝基安定等。

绝大多数安眠药都存在一定的副作用，例如次日头脑昏沉的“宿醉”现象，另外安眠药大都具有成瘾性，须严格按照医嘱处方使用

对于急性失眠患者，及时治疗，选用新型安眠药可迅速改善治疗，并在睡眠状况改善后，逐渐按需减少服药量直至停药可有效降低药物成瘾性，避免急性失眠慢性化。

而且孕妇、哺乳期妇女，睡眠呼吸暂停患者均不宜使用安眠药，酒后亦不宜用药，避免造成神经损伤。

目前很多患者会自行选择服用褪黑素等助眠保健品，需要明确的是保健品不能替代药物作用

例如褪黑素应在医生指导下服用，且可能仅适用于部分非体质因素失眠的患者，其他患者盲目使用不仅无效，可能还会加剧对于保健品的心理依赖性，且其也具有一定的毒副作用。

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