痤疮产生的三大机制

此外，还有一些涉及到免疫分子调节，局部炎症因子产生与清除等等其他因素，而上面涉及到的其中的1和2都是人体内环境因素，人体内环境的调节和变化，一般都非常复杂通常涉及到很多条通路和无数个因子，目前没有一种比较完整的说法。

炎症型痘和非炎症型痤疮的处理方式是不一样的

炎症痘，关键是消炎抗菌，发炎的标志就是红色，凸起于皮肤表面，再继续发展下去就是白色脓头，这个时候白细胞和细菌正在交战。白色的脓就是双方战死沙场的标志，以及局部组织的坏死产物，你可以等待身体的清道夫们慢慢把这个坏死物吸收，也可以立刻自行清理掉。写过小伤口和痘痘的处理，目的就在于此。

非炎症例如黑头白头，闭口这些，需要长期的调理，黑头白头可能临时清一次会舒服两天，接下来还会长，闭口那就需要十足的耐心去慢慢调理角质了。

调理型成分可以长期使用，需要面涂，例如果酸，水杨酸，A酸，需要坚持，总体来说，适合调理非炎症型痤疮，同时长期用也有减少炎症痤疮产生的可能性。

抗菌型成分只有在炎症情况下才需要使用，它需要点涂在炎症痘上面，诉求是尽快抑制细菌，涂的时间也需要控制，例如克林霉素，红霉素，过氧化苯。

能只用一种控制住情况就尽量只用一种，如果不行再联合，尤其是那些从来没有用过这些成分的人。

先用弱的再用强效的，强效的上两个还控制不住，或者是反反复复的大面积痘，不要在外用产品上纠结了，直接考虑药物吧。

红肿期痘痘，没有脓头，这个时候不应该采取外科手段，先外用药物局部抗炎。酒精浓度极高，水杨酸浓度也不低的产品，敏感皮绕道，只能局部使用。

至于痘痘是否需要挤，有不同的看法，我个人站在充分处理这一边，先能局部抗菌，让红肿型痘消退那么就不用挤，自然是最好，但是一旦红肿型痘继续发展产生脓头，脓头位置这块皮肤就没用了，就算自然好掉，这块皮肤也会在两周内脱掉，然而很有可能会留下深色的印记。

挤的原因是为了切开排脓，这个在外科学里是非常重要的原则，化脓的组织和皮肤基本上是没有活力的坏死组织，尽快清理掉才能有空间长新组织出来，去医院做针清，就是这样的原理。

一旦有脓头就应该立刻处理，没错这些坏死物是可以吸收，但是拖得越久，对正常的组织越不利，反而暴露伤口，擦上抗生素后，更容易控制感染帮助愈合，抗生素想要穿透皮肤直达病灶本身就不容易，不如给它们开条路。

不挤，是担心局部细菌在压力的作用下进入血管，而且不遵守无菌操作情况下会加重局部感染。

反对挤痘，坚决反对是在不消毒的时候拿指甲挤压痘痘。

并不是反对使用消毒后的工具，充分清洁且局部做好消毒的手和面部皮肤用外科原则处理脓头。

因此对于有脓头的痘痘，需要及时清理，尽早让局部组织进入修复状态，而不是慢慢让这些坏死物吸收。那么如何科学的清创才是我们需要关注的重点。

当然科学的清创不是唯一的目的，让伤口最快速度长好才是硬道理！

如何让伤口长好？需要满足下面条件：

充分消毒

引流通畅

预防感染

保护结痂

脱痂后使用促进修复的产品

有脓头痘痘的处理方式

清洁

包括洗手，工具清洁，面部使用相对强力一些的洁面乳清洁一遍。

洗手之前就把需要用到的工具例如暗疮针和剪刀泡在酒精里面，泡10分钟即可。

消毒

如果不方便找到专业的创面消毒产品，医用酒精也算是可以接受，别用络合碘，会让皮肤暂时染色。

局部涂抹酒精或者其他消毒剂

戳破脓头

那么消毒之后，用消毒后的针挑开最外层的皮肤即可，推荐平行于皮肤表面的“对穿法”，戳成两个洞再开始挤，如果用手挤，注意手洗干净，手指喷上消毒液再处理，如果是暗疮棒，那么就用酒精浸泡后再开始。

对穿法，穿过然后往上提，因为这部分皮肤已经坏死，所以不会痛。

如果你比较有经验，可以考虑挤压的动作，最好垂直于皮肤表面施压，对周围的组织损伤比较小。充分挤干净之后，应该是血液或者是无色透明的液体，而不是白色或者黄色不透明的分泌物。

但是毕竟挤压会有风险，掌握不好有可能让炎症组织蔓延，所以现在都不提倡挤压了，直接贴上痘痘贴即可。

但是痘痘贴也需要让脓头开个口，所以前面的消毒+穿破痘痘的过程很重要。

所以这一步可以先擦掉一些容易流出来的化脓物，然后立刻贴上敷料，这些生物敷料也有抗感染和引流效果，用简单的话来说，这些人工皮最大的优势就是把液体吸出，就是把脓头吸干。

预防感染

如果贴了无菌或者带有抗菌成分的生物敷料，那么其实就起到了抗感染效果，如果没有这类产品或者不想贴，那么涂上百多邦软膏或者红霉素金霉素也行。

保护结痂

结痂后洗脸的时候注意一些，千万不要手欠去扣掉，痂是伤口最好的保护。

当然，现在强调的是无痂，液体愈合，所以人工皮的优势就在这里，说起来就比较复杂了，对于痘痘这样的小伤口，带痂愈合也没有问题。

脱痂后促进修复

EGF类生长因子产品和促进疤痕修复的专业药膏，或者是植物来源的生长因子都可以在医生的建议下考虑使用

专业的疤痕药膏一般用的是粘多糖，肝素，或者是洋葱提取物。

到底用哪种好？

如果是超早期，可以用生长因子，如果已经是比较晚期，也就是皮肤长好有一段时间了，或者是两三个月的陈旧疤痕，可以考虑专业的除疤药膏。

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