很多痘皮女生经常向我反映，痘痘情况时好时坏，尤其是姨妈来之前皮肤状态会特别差，尤其是爆一些囊肿痘，是什么原因导致的呢？

其实这就是典型的生理期痤疮的表现。

生理期痤疮定义

月经前痤疮通常为育龄期女性在月经来潮前 7 天左右面部出现痤疮或原有痤疮加剧，经期后痤疮减轻或消失，症状呈周期性发作为特征。

生育期女性，体内的激素水平，随着排卵周期而上下变化，某些人可能会经历某个时期特别容易爆痘而某个时期皮肤又特别好的状态，这种周期变化的情况与激素变化高度相符的情况。

表现

生理期痤疮有一个典型的标志，就是好发于面部中下部为和面部脖子的交界处，很多时候，是皮下柔软的结节不伴随发炎。

参照这些内容，是不是发现很多人都中枪呢？

确实因为女性的生理周期特点，就意味着在姨妈要来的前几天，女性的雌激素和黄体酮有一个急剧的下降期，这个时候雄激素相应的占优势，所以就会导致皮脂腺对雄激素反应过度，导致出油变多，容易长痘等等情况。

而姨妈走了以后，随着雌激素和孕激素的分泌上升，皮肤细腻度上升，同时被雄激素支配的皮脂腺慢慢又被解除了挟持，出油不再那么明显。

这也就是典型的女性皮肤随着生理期变化而变化的原因，对于那些不长痘的人，这样的变化可以说是微乎其微，但是如果长痘，尤其是皮脂腺对激素变化很敏感的人来说，就表现得特别明显了。

简单科普一下：

雄激素的关键产物DHT脱氢表雄酮是导致痤疮的重要原因，在下面这张图，我们可以清楚看到，过多的T（雄激素）被5aR（5alpha还原酶）转化成DHT，作用于皮脂腺，导致过度皮脂分泌。

一般有经验的医生让女生查激素六项，这样能够有效的鉴别真正雄激素高或者是多囊卵巢综合征的人的严重痤疮，不仅能够改善皮肤，更是能够预防那些风险较高的并发症。

多囊卵巢综合征（PCOS）

如果你还经历这些情况，建议做相关的性激素检查排除PCOS多囊卵巢综合征。

面部及身体多毛

生理周期不规则

不孕

肥胖

所以，本身姨妈不规律的人合并痘痘，第一项要查的就是血清的激素六项，一般建议在姨妈第二或者第三天去查，这个时候能够判断哪个时期。

但是其实大部分女性痤疮患者体内的雄激素和雌激素属于正常范围，只有部分女性雄激素正常偏高。

也就是说，对于剩下那些激素正常的女生来说，在正常范围内波动的雄激素和雌激素，已经能够对皮脂腺产生影响， 要么是皮脂腺受体对DHT过度敏感，或者是雌激素的代谢不平衡。

那么这些人，应该怎么处理呢？

从我这么多年帮助身边朋友的经验来说，护肤管理，饮食，压力和睡眠，必要时候的药物解决，这四个策略是对于生理期痤疮来说比较有效的解决方式。

其中我分为三个必选措施和一个可选措施，必选的就是护肤，饮食，压力调节，那么至于最后一项药物解决，是否需要使用，不同的医生会有不同的看法，如果你的状况比较严重，那么可以直接上药物处理，那些偶尔两三个，不是很棘手情况的话，那么可以考虑先做好前面三项即可。

皮肤护理

常规痤疮皮肤护理：适度清洁，去除或者吸附过多皮脂，避免加重痤疮的成分，视角质化的程度采取去角质程序，局部抗生素治疗，果酸，水杨酸，壬二酸，烟酰胺，A酸等成分使用，蓝光动力疗法等等。

其实定期使用果酸焕肤疗程，对囊肿型的痘痘效果会更加理想，避免角质堆积，疏通毛孔有助于深层痘代谢，同时加速陈旧痘印修复都有一定的效果，如果你拿不准适合使用哪种酸类产品，还不如直接去医美做几次果酸焕肤比较好。

饮食

从饮食的角度减少雄激素的影响

通过提升SHBG（性激素结合蛋白）结合过多游离睾酮--SHBG对雄激素的结合能力更强，减少游离的雄激素就能减少雄激素对皮肤产生的影响。最好的方式便是通过调整饮食和运动。提升SHBG，其实与胰岛素变化息息相关，空腹胰岛素越高则SHBG就越低。所以又回到了我强调了很多次的饮食策略，就是保持血糖稳定，基本策略如下。

a.减肥，体重与SHBG负相关，通过减少热量摄入也能升高SHBG。

b.减少蛋白摄入尤其是动物蛋白摄入，减少脂肪尤其是饱和脂肪，反式脂肪的摄入。

c.增加纤维摄入，SHBG与纤维摄入正相关。

d.定期运动能够有效增加SHBG。

e.异黄酮类物质只对那些本身SHBG很低的人有效。

如果觉得上面的理论理解起来有点困难，那我们就来回顾一下痘皮四大饮食罪魁祸首：

a.高热量

b.高GI（升糖指数）碳水化合物

c.高动物蛋白（尤其是乳清蛋白），乳制品为首，但是益生菌发酵的酸奶例外（益生菌调节效应抵消或大于负面效应）。

d.脂肪酸不平衡，omega6：omega3比例增高。

压力和睡眠

压力会导致身体各种改变，例如下丘脑-性腺轴和皮质醇的改变，导致免疫能力失调，睡眠和情绪收到影响。

a.压力会造成痤疮炎症状况加重和过氧化损伤，升高皮质醇，过度消耗锌，镁和硒这些有助于帮助痤疮的营养物质。如果压力很大，建议多吃含有锌，镁，硒的食物。

b.压力会造成不规律和不健康的饮食，渴望甜食，甜食不仅会导致雄激素，胰岛素等等代谢激素的紊乱，血糖过山车之后也会导致情绪的波动，让情绪化进食变得越来越严重。

舒缓压力，除了我们一直说的散心，听音乐，瑜伽，冥想等等，可以从下面这些小细节做起，那就是减少皮质醇对身体造成的影响。

避免那些造成皮质醇升高的因素：

生活习惯方面：睡眠不足，过度疲劳，情绪刺激，长时间的大量运动。

饮食方面：彻底节食，富含咖啡因的饮料，精致糖分等高GI食物，反式脂肪和过多的饱和脂肪，高胆固醇食物。

用下面的手段降低皮质醇：

生活习惯方面：适当补充睡眠，集合冥想，瑜伽，普拉提，看幽默文章和剧集，听音乐，做适度运动。

饮食方面：减少全身慢性炎症，使用抗炎饮食策略，包括低GI的食物，减少反式脂肪和饱和脂肪，补充omega3

其实说了这么多，合理运动才是最好的良药。

运动的好处：降低雄激素对皮脂腺的影响，提升SHBG，消耗多余的热量，舒缓压力和改善睡眠，其实都会有帮助，所以能够动起来是最好的。例如晨间运动就能够很好的让我在晚上尽快入睡。

培养良好的运动习惯，国际上的建议是

在医生的指导下使用避孕药或者是螺内酯，如果需要服用药物，那么定期做B超检查盆腔，以及相应的乳腺检查也必不可少。

螺内酯

螺内酯它本身是利尿剂，有排钾作用，减少水肿，在应用的时候发现它是很好的抗雄药物，而且代谢速度较快，所以很受皮肤科医生欢迎。

如果备孕期间使用的话，发现怀孕后立刻停药。容易引发低钾血症，低血压，心电图改变，如果合并肾脏，心脏疾病和高血压的人比较容易引发一些明显的副作用。

避孕药物

达英，优思明都是医生比较爱开的药物，很多人会担心避孕药会产生一些身体的影响，对于那些家族有乳腺，卵巢肿瘤风险的人来说，确实需要详细咨询一下医生，不过身体内紊乱异常的性激素代谢本身就是对这些生殖器官是一种伤害，所以真的有生理期紊乱的情况，可不要讳疾忌医哦。

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