老年人口的比重越来越大，随着老年人越来越多，老年人常见的健康问题日益凸显，比如高血压、糖尿病在老年人的比重比较高，这些老人经常无法按时服药，甚至转头就忘记自己是否吃过药。

有些药物漏服一次可能影响不大，有些药物漏服可能导致病情变化，漏服药物怎么办？

老人不应擅自做主，不同药物补服有讲究。

药物在体内经代谢发挥药效，一般根据药物在体内的半衰期来确定服药频率，不能随意缩短或延长间隔时间，否则导致药物不能达到有效浓度而药效减弱。

一般发现漏服的时刻是在两次用药间隔一半以内，可以按原剂量立即补服，下次服药仍按原时间进行；

如发现漏服时已超过用药间隔的一半，则不必补服，下次按原时间服药

总之，最好在发生漏服药物时，咨询医生或药师。

对于老年人常用的降糖药漏服怎么办呢？

口服降糖药一般分为以下五类，每种药物漏服后措施不同。

1.磺脲类：

如格列齐特、格列美脲、格列吡嗪等，此类药物属于促胰岛素分泌剂，使用不当可导致低血糖。一般建议早餐前服用，若不吃早餐，则于第一次正餐之前即刻服用，如漏服一次药量，不可于下次服药时以大剂量来纠正。

2. 双胍类：

如二甲双胍等，主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖。如果二甲双胍的用量比较小， 漏服后可以通过加大活动量的方式来降低血糖， 或联合用药者在明确血糖水平升高后补服，如果已经到下次服药药时间， 则无需补服。

3. 苯甲酸衍生物 （非磺脲类胰岛素促泌剂）：

如瑞格列奈，主要通过刺激胰岛素的早期分泌有效降低餐后血糖，此类药物可引发低血糖，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。通常在餐前15分钟内服用，如果刚吃完饭想起，可以立即补服。患者误餐或加餐应针对此餐相应减少或增加一次服药。

4. α－糖苷酶抑制剂：

如阿卡波糖、伏格列波糖等，作用机制为抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。一般在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。所以在餐中想起则可以补服，吃过饭后，也就没有了药物作用底物，补服作用不大。

5. 噻唑烷二酮类：

如罗格列酮等，主要通过促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性。此类药物与进餐无关，若果漏服应根据血糖情况补服，65岁以上老年患者慎用。

作者：刘春娜：北京市顺义区医院

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