一、流感疫苗

目前国内的流感疫苗只有三价灭活疫苗（包含2种甲型流感病毒抗原和1种乙型流感病毒抗原），香港有四价的灭活流感疫苗。

四价流感疫苗除了含有三价疫苗的病毒抗原以外，还多了另一种乙型流感病毒抗原，世卫组织说预计四价流感疫苗将对乙型流感感染提供更广泛的保护。

虽然目前不能排除同时打13价肺炎球菌疫苗和流感疫苗会增加热性惊厥风险的可能性，但美国儿科学会在2017~2018流感季节仍然建议同时打灭活流感疫苗和13价肺炎球菌疫苗和/或其他疫苗（如果需要的话）。

总的来说，按时接种疫苗（同一天打灭活流感疫苗和13价肺炎球菌疫苗和百白破疫苗）的好处大于热性惊厥的风险，热性惊厥极少会导致长期后遗症。

二、13价肺炎球菌疫苗

虽然13价肺炎球菌疫苗在国内也有，但是由于国内版说明书的限制，如果不在4月龄或6月龄前打第一针的话（各地规定不同），一般就不给打了。

而根据香港版的说明书，13价肺炎球菌疫苗可以按照下面的程序进行接种：

• 6周龄~6月龄：共4针，常规免疫程序为：2月龄、4月龄、6月龄、12~15月龄各1针。第1针最早可在6周龄时打，前3针之间间隔至少1个月。第4针建议在12月龄后打，和第3针间隔至少2个月。

• 7~11月龄：共3针。第2针和第1针间隔至少1个月，第3针在12月龄后打（和第2针间隔至少2个月）。

• 12~23月龄：共2针，第2针和第1针间隔至少2个月。

• 24月龄~17岁：只需1针。

对于打过23价肺炎球菌疫苗的孩子，香港疫苗可预防疾病科学委员会建议隔1年后再打13价疫苗（美国的建议不同，具体可咨询医生）。

虽然目前不能排除同时打13价肺炎球菌疫苗和流感疫苗会增加热性惊厥风险的可能性，但美国儿科学会在2017~2018流感季节仍然建议同时打灭活流感疫苗和13价肺炎球菌疫苗和/或其他疫苗（如果需要的话）。总的来说，按时接种疫苗（同一天打灭活流感疫苗和13价肺炎球菌疫苗和百白破疫苗）的好处大于热性惊厥的风险，热性惊厥极少会导致长期后遗症。

三、五合一或六合一疫苗

虽然国内有五联疫苗（百白破-脊灰-Hib），但是货源紧张，如果想孩子少打针又得到良好保护的话，可以到香港打“五合一疫苗”（等于国内的五联疫苗），或使用“六合一疫苗”（六合一疫苗比五联多了一个乙肝疫苗成分）。

四、轮状病毒疫苗

内地的轮状病毒疫苗目前只有兰州生物制品研究所的罗特威轮状病毒疫苗，但因为没有在国际上使用，所以在世卫组织没有推荐使用。

香港有世卫组织推荐的两种轮状病毒疫苗：Rotarix和RotaTeq。这三种轮状病毒疫苗都是口服的，不是注射的。

Rotarix要口服2剂，第一剂在≥6周龄服用，间隔至少4周后服用第二剂。第一剂要在16周龄前服用，第二剂要在24周龄前服用。

RotaTeq要口服3剂，常规在2、4、6月龄服用。第一剂要在6~12周龄服用，随后的剂次间隔4~10周，第三剂最迟要在32周龄服用。

注：Rotarix或RotaTeq和脊灰减毒活疫苗（OPV）同时接种不会影响OPV的效果，虽然OPV会轻微减少轮状病毒疫苗的效果，但证据表明仍可对严重轮状病毒胃肠炎维持高水平的保护。如果OPV和Rotarix或RotaTeq间隔2周接种，则对Rotarix或RotaTeq的效果没有影响。

五、HPV疫苗（俗称“宫颈癌疫苗”）

目前世界上有3种HPV疫苗（二价、四价和九价的），二价（双价）HPV疫苗针对的HPV基因型是16型和18型，四价HPV疫苗针对的HPV基因型比二价疫苗多了6型和11型，九价HPV疫苗在四价疫苗的基础上又增加了31型、33型、45型、52型和58型这五个HPV基因型。

国内目前只有二价和四价的HPV疫苗，香港有九价的。

而美国已经不再使用二价和四价的HPV疫苗，现在只有九价的。

九价HPV疫苗最早可以在9岁开始打，美国推荐最大接种年龄女性是26岁、男性是21岁（22~26岁的高危男性也推荐打）。

九价HPV疫苗如果在9~14岁（15岁生日之前）开始打的话，只要打2针，第2针和第1针间隔6~12个月（如果间隔不足5个月，则要打第3针，第3针和第1针间隔至少6个月）。

对于已经满15岁的人、免疫功能低下者和/或HIV感染者，就要打3针。3针免疫程序为：0、2、6月各一针。第2针和第1针间隔至少1个月，第3针和第2针间隔至少3个月。

六、麻腮风、水痘或四痘疫苗

“四痘疫苗”（英文简称“MMRV”）包括麻腮风和水痘疫苗成分。

目前国内多数地方都只给打1针含腮腺炎成分的疫苗（麻腮风疫苗），但腮腺炎疫苗打两针效果更好，世卫组织鼓励在出生后第二年到小学之间再打1针麻腮风（第二针也可以早点打，和第一针间隔至少1个月）。

国内很多地方因为说明书的限制规定水痘疫苗只能打1针，但水痘疫苗也是打两针效果更好。不满13岁的儿童两针水痘疫苗间隔至少3个月，13岁及以上的人两针间隔至少28天。

如果你所在的地方不给打第二针麻腮风/腮腺炎或水痘疫苗的话，可以到香港使用麻腮风疫苗或水痘疫苗或四痘疫苗来把腮腺炎成分和水痘成分补够2剂。

四痘疫苗适用于1~12岁儿童，常规是打2针，12~15月龄打第一针，4~6岁打第二针。必要的话，第二针也可以在4岁前或6岁后打，只要和第一针间隔至少3个月。

在同一天打分开的第一剂麻腮风疫苗和第一剂水痘疫苗的话，发生热性惊厥的几率是1/2500；如果第一针使用四痘疫苗的话，发生热性惊厥的风险会高一些，为1/1250。如果担心热性惊厥的话，可以第一针分开打麻腮风和水痘疫苗，第二针再用四痘疫苗。

七、流脑疫苗（脑膜炎球菌疫苗）

流脑疫苗有“多糖”疫苗和“多糖结合”（简称“结合”）疫苗，结合疫苗的效果比多糖疫苗好。

国内的流脑结合疫苗只有二价的“A+C群结合疫苗”，香港则有包含了A、C、Y和W135四个血清群的四价结合疫苗。

一种流脑四价结合疫苗是辉瑞公司（Pfizer）的Nimenrix。Nimenrix疫苗最新的免疫程序是6周龄~12月龄孩子共打3针，第二针和第一针间隔至少2个月，12月龄打第三针。1岁或以上的孩子只要1针。

还有一种流脑四价结合疫苗是赛诺菲巴斯德公司（Sanofi Pasteur）的Menactra，9~23月龄孩子的基础免疫是2针，间隔3个月；2~55岁的基础免疫是1针。

如果持续处于脑膜炎球菌疾病风险的话，可以在15~55岁打1针加强剂次，加强剂次和上一针间隔至少4年。

如果已经在国内打过流脑疫苗的话，要先问能不能打、该怎么打四价结合疫苗，因为国内现有的流脑疫苗跟流脑四价结合疫苗怎么衔接还没有权威的指南。

图片来源：123rf