今日主题：医学用护肤品在敏感性皮肤中的应用

严格来说，敏感性皮肤（sensitive）不是一种疾病，而被认为是一种高度敏感的皮肤状态，即皮肤在受到外界冷、热等刺激时，易出现红斑、丘疹、毛细血管扩张，并伴有刺痛、烧灼、紧绷、瘙痒等自觉症状。病程慢性，易反复发作。在临床上，敏感性皮肤可表现为生理性皮肤敏感，各种疾病状态下皮肤的敏感性增加，以及激光、各种药物治疗造成的皮肤敏感。

生理性皮肤敏感

其发生原因较为复杂，可能是外界因素（气候环境变化、日晒、花粉、污染、饮食等）及内在因素（遗传、年龄等）共同作用的结果。这些因素导致皮肤屏障功能降低，外用化学物质渗透性增加，感觉神经信号输入增加，从而引起皮肤敏感。是否存在免疫反应性增强的因素尚待考证。

面部皮炎

包括以下两种情况：

①激素依赖性皮炎（corticosteroid addictive dermatitis）：长期使用糖皮质激素可致皮肤变薄、毛细血管扩张，经皮失水增加，皮肤干燥、脱屑，无法抵御外界刺激，从而导致皮肤敏感。

（图片来源：网络）

②化妆品接触性皮炎（contact dermatitis due to cosmetics）：化妆品选用不当，皮肤屏障受损，出现炎症反应，导致刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，出现红斑、丘疹、水疱、渗液及结痂，致皮肤敏感性增加。

（图片来源：网络）

激光术后皮肤损伤

• 激光的热效应及光化效应可影响糖基化神经酰胺合成酶的活性，神经酰胺的合成减少，保湿功能下降；

• 还可使角质层中的角蛋白变性，破坏角质层的正常结构；

• 而激光的热效应还引起酶蛋白变性，影响酶促反应，导致保湿因子、脂质生成代谢障碍，破坏皮肤”砖墙结构“，从而降低皮肤对外界刺激的抵御能力，容易受外界紫外线、微生物的影响。

日晒将直接促使黑素细胞产生黑素增多，易形成色素沉着，同时角质层的吸收、保湿功能亦下降，经皮水分流失增多，皮肤易变得干燥、敏感。

激光术后皮肤损伤属于正常的术后反应，患者进行激光治疗后应严格遵照医嘱，避光补水等术后护理措施与治疗本身同等重要，满意的激光术后效果需要医生和患者共同努力。

药物刺激引起的医源性皮肤敏感

在治疗皮炎、湿疹、痤疮等皮肤病时经常会使用糖皮质激素、维甲酸类、过氧化苯甲酰等药物，这些药物都有一定刺激性，使皮肤屏障受损，从而导致皮肤敏感。

护肤品在敏感性皮肤或皮肤过敏性疾病的临床应用

• 传统观念认为皮肤处于敏感状态，特别是患有面部皮炎，如激素依赖性皮炎、化妆品皮炎时，不能使用任何化妆品。但皮肤处于敏感状态时，由于屏障功能严重受损，皮肤水分丧失，对外界抵抗力降低，易受外环境影响。有研究表明，敏感性皮肤含水量及皮脂含量均低于正常值，此时患者皮肤更加干燥、脱屑、瘙痒、有紧绷感。因此敏感性皮肤，特别是由面部皮炎引起者，更需要修复受损皮肤屏障，增强皮肤抵御外界刺激的能力，需要使用具有恢复皮肤屏障功能的护肤品。

• 对于生理性皮肤敏感，需修复受损皮肤屏障，减轻皮肤敏感，注意防晒，增强对外界刺激的抵御能力。如伴有面部皮炎，则在治疗原发病的同时，配合使用抗敏保湿剂，增强防晒。同时要注意在需要使用刺激性外用药物时，应配合使用抗敏保湿剂，减轻药物对皮肤的刺激性。

• 部分敏感性皮肤对紫外线敏感，因此，敏感性皮肤需要加强防晒。干性敏感性皮肤可使用物理、物理化学防晒乳或防晒霜；油性敏感性皮肤由于皮肤较油腻，而物理防晒剂过于厚重，应选用物理化学防晒乳或喷雾。需要注意的是急性期时炎症反应明显可暂时不使用防晒剂。

题图来源：123rf图库