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猩红热这种疾病没有它的名字这么可怕

12月15日

猩红热虽来势比较凶,但临床治疗效果大都很好。而且猩红热被列入传染病加以管理,但其传播相对并不广泛,比较少引起规模流行。

小明5岁,来时高热,脸特别红。他是个很皮的孩子平时看病即使发热也基本停不下来,今天显得有点蔫,自己说难受,要求躺在床上。

妈妈告诉我班里有孩子患了“猩红热”,慌张的问我小明是不是也得了“猩红热”。

我检查时发现孩子脸和身上都非常红,但孩子体温39.6°C,皮肤潮红可能是高热引起的血管充盈,就让护士赶快给孩子服了退热剂,待孩子体温下降后准备再观察孩子的皮肤情况。体检还发现患儿喉咙特别红,双侧扁桃体红肿很明显,其他没有什么阳性发现,给孩子查了血常规。

等结果回来,孩子体温也明显下降,但脸上身上仍然很红,如饮过酒那种弥漫性的红,看不到明显的疹子,摸一下皮肤有略粗的感觉,像鸡皮感,将手按在皮肤上再移开,可以见到皮肤上有一个手印,但很快手印就不见了,皮肤又呈现弥漫性充血(弥漫性红)的状态。化验结果白细胞明显增高,达18×10^9/L,中性粒细胞比例80%。孩子患的是典型的“猩红热”。

妈妈一听,吓坏了,紧张的问我:还真是“猩红热”啊?这病好治吗?

“猩红热”这个病有一个吓人的名字,但其实这并不是一个可怕的疾病,临床也大都不难治。

猩红热听着恐怖,有点像种瘟疫,有的家长甚至觉得这病是不是和猩猩有关。其实之所以有这样一个名字,是因为这个疾病的英文是:scarlet fever,scarlet 的中文意思是“猩红色”,fever是发热,所以翻译为猩红热,就这么简单。

病因及疾病概况

猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后可伴发心、肾、关节的损害。学龄及学龄前儿(4-7岁)多见,婴幼儿相对较少。本病冬春发病较多,全年散发,今年夏季在不少幼儿园均出现猩红热。

从病原来看猩红热是A组溶血性链球菌导致,而大多数的化脓性扁桃腺炎的病原菌也是A组溶血性链球菌导致,换言之,二者的病原菌是基本相同的,只是导致二者疾病的病原菌的亚群不同,所呈现的症状也就不同。

所以,如果告诉你猩红热和化脓性扁桃体炎是同源性疾病,你是不是会大大的松一口气呢。

症状

多数高热起病,体温可到39~40℃,伴头痛、咽痛,孩子精神偏弱,比普通感冒发热显得病情重。

发热当天或第二天即可出现皮疹,皮疹出现非常快,从耳后,颈部开始,1日内迅速蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢。但皮疹较为特殊,呈”醉酒样“皮疹,即孩子全身皮肤潮红如饮过酒一样,但往往看不到明显的疹子,所以家长常常没有发现孩子出疹。医生体检时发现皮肤潮红,手压皮肤潮红全部消退,去压后复现,这就是“猩红热”的皮疹。

医生体检可见咽部充血明显,扁桃腺肿大充血,还可发现“帕氏线”、“口周苍白圈以及“杨莓舌”等体征。

猩红热的另一个比较典型的表现就是皮疹消退后的脱屑及脱皮。

皮疹一般持续时间不长,给予有效治疗后2~4天可消退。退疹后躯干部皮肤出现明显的脱屑,手掌足底可见膜状脱皮,甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2~4周,不留色素沉着,不留疤痕。

诊断

有接触史:有与猩红热或咽峡炎患者接触史者,有些轻型猩红热只有咽颊炎表现,也可以成为感染源。

典型的临床表现:突发高热、“醉酒样”皮疹、炎、扁桃腺红肿、口周苍白、杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等,为猩红热的特点。

化验检查:白细胞数增高,中性粒细胞明显增高。咽试子可检出A组链球菌。

治疗

猩红热虽来势比较凶,但临床治疗效果大都很好。一般选用青霉素或头孢类抗生素治疗。病程初期如患儿高热,精神较弱,血象很高,可考虑静脉使用抗生素,待病情控制改为口服。

为彻底消除病原菌、减少并发症,要遵医嘱服完7-10天或更长时间的抗生素治疗。

图片来源:123rf

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