作者 | 张朴尧

编辑 | 吴叔瑾

母乳喂养的好处，人尽皆知，但凡有点医学常识的人，都能说出几条母乳喂养的好处来。我们都知道妈妈们的身体在产后会逐渐恢复到非孕时状态，生理周期当然也会恢复正常，即产后复潮。

最近有文章提出：产后复潮，是停止哺乳的信号，继续哺乳会伤害孩子和母亲。真的是这样吗？

产后的身体变化

产后，母亲的身体逐渐从孕期状态恢复至未孕状态。临床中将从胎盘娩出到除乳腺之外所有器官功能恢复至未孕状态的这段时间称为产褥期，通常为6周。

在这个过程中，最显著的是生殖系统的改变。

子宫在这6周内会完成宫体肌纤维的修复，以及子宫内膜的再生。子宫下段及宫颈的修复、子宫血管的重铸，以及阴道壁肌张力的重现、外阴水肿消失等等都是在这段时间内完成的。

其余的系统改变包括循环系统、消化系统、泌尿系统等。

这些系统在孕期为宝宝的健康生长都做出了适当的生理性改变，例如血容量增加、心排出量增加，从而为逐渐增大的胎儿提供充足的养料。因为逐渐增大的子宫压迫导致肠蠕动减弱、上腹饱胀感、尿频等等，都会在产褥期内逐渐恢复至正常。

在怀孕的这段时间里，还有一项改变是必须要提及的，即内分泌系统各项激素水平的变化，这也与我们即将提到的产后复潮有关。

在孕期，母亲的催乳素水平会逐渐升高，达到非孕妇女的10倍左右，为产后的哺乳做准备，同时大量的雌激素和孕激素用以维持妊娠。产后，雌激素和孕激素水平首先会急剧下降，在1周时便可降至未孕时水平，催乳素也随之下降。如果选择哺乳，催乳素水平依然会在哺乳的约6个月里高于非孕妇水平，不哺乳的产妇则会在2周内降至非妊娠水平。

产后复潮，顾名思义就是产后月经恢复来潮，这个时间受到排卵时间以及是否哺乳的影响。不哺乳的产妇在产后6-10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵；哺乳产妇的月经复潮延迟，平均在产后4-6个月恢复排卵，有的可能在6个月的哺乳期内一直没有来月经，但已有正常的排卵，故哺乳期仍然有可能受孕。

产后复潮对哺乳有影响吗？

原文声称，来月经意味着母亲的身体已经不能承受哺乳，乳汁的质量会下降，并且雌激素会进入乳汁当中影响婴儿的发育，真的是这样么？

首先，通过我们前面的叙述可以得知，在产后母亲的雌孕激素水平是明显下降的，因为母亲不再需要高水平的雌孕激素来维持妊娠。在新生儿中有一种生理现象是乳腺肿大和假月经，通常在产后4-7天出现。这是因为婴儿体内存有一些来自母亲的雌激素以及突然的雌激素撤退导致的阴道血性分泌物。这个现象足以证明母亲的激素水平在产后是下降的，是远低于产前的水平的，比起产后，产前的激素对孩子的影响似乎更为明显。

母亲在产后复潮，意味着母亲的身体已经有了激素水平的周期性变化，这个不假。

但是激素能够通过乳汁影响婴儿的发育吗？

乳汁是由乳腺中的泌乳细胞分泌形成的，乳汁的分泌受到催乳素等激素的调节以及婴儿吸吮反射的影响。母亲血液中的激素并不会进入到乳汁当中，更不会影响到婴儿的发育，造成性早熟等问题。

乳汁的质量，与哺乳时期、哺乳过程有关。

• 孕后4~5日内为初乳，含脂肪少蛋白多，主要是免疫球蛋白，维生素A、牛磺酸、矿物质也非常丰富，对新生儿生长发育和抗感染能力十分重要。

• 5~14日为过渡乳，14日以后为成熟乳。

• 随着时间延长，蛋白质、矿物质的含量逐渐下降，脂肪逐渐增多。同一次哺乳过程中，前阶段的乳汁蛋白质含量也会高于后阶段。

• 但总体来说，在产后6个月内，是最佳的哺乳时期，6个月后乳汁的质量会大打折扣，无论是数量还是质量都不能再满足婴儿的需求，因此在此时添加辅食是非常必要的。

由此看来，乳汁的质量随着时间推移而下降，是一个生理过程，与月经的复潮并没有直接必然的关系。

哺乳，其实是一个反射。

《权力的游戏》中Aunt Lysa给自己的孩子一直在哺乳，甚至在王座上都不能拒绝喂奶的场景令人印象深刻。这个场景并非不可能发生，只要有乳头的不断吸吮刺激，乳汁是会不断地分泌的，只不过已经没有了最初的营养价值。月经的出现和这个反射没有直接的联系，更不会决定母亲到底还能不能继续哺乳，时间上的重合并不能证明两者之间有必然的联系。

在合适的时期添加辅食

母乳之于婴儿，是来到这个世界上最好的食物。母乳缓冲力小，Ph为3.6，不影响胃液的酸度以及酶作用的发挥。再者母乳含有其他替代品没有的有效成分，大量的免疫球蛋白、免疫活性细胞、乳铁蛋白、溶菌酶等，为宝宝筑起了抵御各类感染的第一道防线，还有很多生长调节因子等，对于宝宝的生长发育都有着非常重要的作用。但就像前文所提到的，母乳的质量随着时间的推移会逐渐下降，所以在4-6月龄时应当开始给宝宝添加辅食，由少到多，由软到硬，由细到粗，由一种到多种，循序渐进地为宝宝添加辅食。

在最好的时间里把最好的营养给宝宝，这才是母乳的真正意义。

产后月经复潮，并不是什么停止哺乳的信号灯，只是身体功能逐渐恢复到产前状态的现象之一。因为月经复潮耽误了宝宝的喂养，自然是很不值得的事情。健康饮食，为宝宝提供高质量的乳汁，同时做好避孕，避免哺乳期怀孕才是月经复潮需要我们真正关注的事情。

参考文献

[1]人民卫生出版社. 妇产科学第8版.

[2]人民卫生出版社. 儿科学第8版.

题图来源：123rf图库