白天尿尿的时候，有种奔涌而出的快感，但晚上睡觉的时候如果被尿憋醒，大家的内心都会像十万头狗熊在咆哮：这么冷怎么舍得离开被窝去嘘嘘？看情况憋不到明天早上了，到底还让不让人好好睡觉！

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自我挣扎了几分钟之后，不得已爬起来去了卫生间，好好的美梦又被打扰。到底为什么睡着了之后还会被尿憋醒？只是因为水喝多了吗？还有什么原因会让夜尿增多呢？

为什么晚上总被尿憋醒？

因为你可能有夜尿症（Nocturia）。

2002年，国际尿控协会（International Continence Society，ICS）定义夜尿症为：在晚上睡眠过程中，一次或多次醒来尿尿，且前后均为睡眠状态。

夜尿症和传统意义上的“夜里尿尿”不一样，必须被憋醒上厕所才能称为夜尿症，如果你只是渴了、饿了、被吵醒了顺带去尿尿，不属于真正的夜尿症。

另外，夜尿症和小孩子尿床也不一样，小孩子是因为对膀胱的排尿感觉控制不好才导致尿床，而夜尿症多见于成人，并且大家也没有直接尿在床上。

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英国莱斯特大学总医院博士Tikkinen曾对18～79岁的260位夜尿症患者进行研究时发现，在20～40岁人群中，夜尿症的发病率为2%～18%，70 岁以上老年人中，夜尿症的发病率超过 60%。

研究结果还显示，夜尿症发病率在男性和女性之间分别为37%和 43%。

看看你属于哪一种夜尿症？

医生发明了一种方法来诊断夜尿症，那就是“排尿日记”。要求人们记录1～3天24小时排尿的时间、量，同时记录睡眠时间、睡眠状况，有无服用药物等情况，以便于协助夜尿症的诊断。（你可以给它起个新名字，例如：排尿手账……）

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目前，医学界大致将夜尿症分为4种类型：夜尿增多（nocturnal polyuria,NP）;膀胱容量缩小；以上两种都有的混合型多尿；24小时都多尿。你可以做一本“排尿日记”试着对号入座，看看你是哪种类型的夜尿症：

一、夜尿增多：

夜里嘘嘘次数≥3次，或者尿量超过750毫升

一般来讲，正常成人24小时之内排出体外的尿液总量为 1000～2000mL。国际尿控协会认为，夜间多尿是指（夜间尿量/24小时尿量）≥33%，但是24小时之内的总尿量正常。也就是说，在夜尿增多的情况下，你一天的总尿量还在正常值范围之内。

引起夜尿增多的原因可能包括以下三种：

• 睡觉之前摄入过多液体，例如：酒水、咖啡等；

• 精神高度紧张，熬夜或是夜间工作；

• 睡眠障碍性疾病、心功能不全、肾小球疾病等肾脏疾病也可能导致夜尿增多；

二、膀胱容量缩小：

夜间嘘嘘次数≥2次，有时伴有疼痛或者其他不适的夜尿症

夜间尿量超过膀胱容量，膀胱不能容纳过多尿液就会把你憋醒。膀胱过度活动、疼痛、膀胱出口梗阻，前列腺增生、前列腺梗阻、膀胱结石甚至于前列腺肿瘤等，可以引发夜尿症。

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三、混合型多尿：夜尿增多+膀胱容量缩小

大多数患者兼而有之，属于混合型多尿。美国糖尿病学会（ADA）曾开展过一项研究，对980例夜尿症患者进行评价分析发现，夜尿增多和膀胱容量缩小引起的混合症状占57%。而单纯性夜尿增多、膀胱容量减小的患者分别占到了7%和23%。

根据研究结果，他们还发现混合型多尿的发病与年龄有一定关系：

• 年轻人大部分是“膀胱容量缩小”主导的混合型多尿；

• 老年人大部分是各种原因引起的“夜尿增多”主导的混合型多尿；

四、24小时多尿:

一昼夜的尿量超过20ml/kg，在夜尿增多的基础上，白天尿尿次数、量都有所增加。

引起24小时多尿的原因通常有以下3类：

• 最常见的疾病有糖尿病、尿崩症、原发性烦渴症、高钙血症；

• 药物如利尿剂、钙通道 抑制剂、四环 素类也可引起2４小时多尿。

• 中枢神经系统疾病史，例如脑损伤、手术史、精神因素等也可以引起24小时多尿；

如何摆脱夜尿症？

想要晚上再也不被憋醒？可以试试以下7种方法：

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• 睡前减小饮水量：同样也限制摄入利尿性质饮料，例如咖啡和酒精的摄入；

• 提肛训练：增强膀胱功能训练，逐渐减少排尿次数。舒服的坐在椅子上，心中默念：“吸气——呼气——吸气——呼气……”，吸气时有意识地将肛门收紧，在呼气时放松。在这个过程中，呼吸要缓慢均匀，保证动作柔和，每天天重复30～50次，有尿意随时可去卫生间；

• 延迟排尿：对于有夜尿症的人群，可以尝试延长憋尿时间30～60秒左右，在可允许范围内延长排尿时间，循序渐进，积累一定尿量再上卫生间，力求单次排尿量≥150ml；

• 睡前多次排尿：建议睡觉前排尿2次或者多次，尽可能排空膀胱尿液，减少残余尿量；

• 睡觉可以穿长筒弹力袜，将脚踝处垫高10cm左右。利用抬高下肢的方法可减少水潴留，减少夜间尿量；

• 药物治疗：伴随其他相关疾病引起的夜尿症，可以在医生指导下，选用毒蕈碱受体拮抗剂、α-受体阻滞剂、5α- 还原酶抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂和植物制剂等药物治疗。

• 手术治疗：对老年男性前列腺增生，并且有明显下尿路症状的患者，经尿道前列腺电切术可以明显改善夜尿增多的症状；

参考文献：

Yazici CM，Kurt O．Combination therapies for the managementof nocturia and its comorbidities［J］．Ｒes Ｒep Urol，2015，20( 7) : 57-63．

Tikkinen KA，Tammela TL，Huhtala H，et al．Is nocturia equally common among men andwomen ? A population based study in Finland ［J］．J Urol，2006，175( 2) : 596-600．

Choo MS，Ku JH，Park CH，et al．Prevalence of nocturia in a Korean population aged 40 to 89 years［J］．Neurourol Urodyn，2008，27( 1) : 60-64．

Hashim H，Abrams P．How should patients with an overactive bladder manipulate their fluid intake［J］．BJU Int，2008，102( 1) : 62-66．

韩中将,文建国. 夜尿症诊断和治疗现状与进展[J]. 实用医院临床杂志,2016,13(04):14-17.

王雷,吴小荣,刘东明. 夜尿症的诊疗进展[J]. 临床泌尿外科杂志,2015,30(11):1053-1057. 

 作者：喵仙人

题图来源：123rf图库

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