今天门诊有一位妈妈紧张的问我：陈大夫，雾化对孩子到底有危害不？这位妈妈的孩子有咳喘病史，雾化治疗一段时间后有非常好的改善，既往针对雾化治疗和妈妈有过很好的沟通，家长对雾化也非常认可，我有点奇怪妈妈为什么突然有这样的发问。

小朋友妈妈说：陈大夫，现在网上关于雾化的传言特别多，说雾化比输液更有害，是真的吗？我让她把相关内容发给我看看，就是下面这个被很多家长转发的帖子：

文字不长，却足够耸人听闻了，这种什么“国家禁止输液、比输液伤害更大、更直接，什么把小孩推到悬崖边上”的字眼特别挑动的神经，使用的招数是：先吓住你，然后你就莫名其妙的信了。这和之前说什么：输液等于小手术、输液等于自杀之言辞走的一个套路。

就先说一说这个简单的帖子：

1. “国家禁止输液”---国家啥时禁止输液了，临床中有非常多的疾病是需要输液治疗的，儿科常见的肺炎、呕吐腹泻脱水就经常需要输液治疗。当然要尽量减少不必要的输液，但输液与否是临床医生根据病情决定的，没有谁可以禁止。

2. “雾化比输液更有害”---雾化是雾化，输液是输液，这两者相比等于“关公战秦琼”，两个没有什么关联的事情怎么比较啊。

3. “雾化吸入的是什么？1.支气管扩张剂2.糖皮质激素3.黏液融解剂4.抗生素5.联合用药”---前三种药物是雾化里比较常用的药物，但雾化药物是不含抗生素，而第五种联合用药什么意思？连雾化是怎么回事都没搞清，怎样可以客观评价雾化的作用呢？

4. “肺为娇脏，不耐寒热，比输液伤害更大，更直接，把小孩推到悬崖边上”，----这句话的逻辑关系是什么？不能讲不出道理就这样强行喊口号。

不再提这些了，我们认真讲一讲雾化。

雾化有什么作用？

雾化吸入治疗是用雾化器将药物分散成几微米的雾滴或微粒，通过呼吸，微粒被吸入呼吸道，达到治疗作用。

雾化的药物有哪些？

雾化药物主要分为两大类：一类支气管扩张剂，一类激素类药物。还有一类稀释痰液的药物也在临床使用（今天不做讲解）。

1. 支气管扩张剂

   孩子咳喘发作时，支气管呈痉挛状态。支气管扩张剂通过缓解支气管痉挛而使咳喘症状缓解。一般起效迅速，效果显著，对咳喘急性发作的孩子起效非常快。
   

2. 激素类药物

   激素类药物可以降低气管对外界刺激的敏感度，从而减少咳喘或哮喘的发作，从根本上控制哮喘或咳喘发作，减少由于咳喘反复发生而导致的肺功能不可逆的损害以及对心功能的影响。这类药物不仅要在咳喘发作期使用，在咳喘缓解期仍需继续一段时间。

雾化药物中有激素对孩子有不良影响吗？

许多家长一听激素类用药就各种顾虑，如临大敌。确实，以前治疗咳喘的激素类药物，给药方式为口服、肌肉注射以及输液，换言之都是全身给药。这些给药方式用药量大，全身副作用多。

随着医学进步，雾化逐渐成为最常见也最有效的给药方式。雾化吸入药物，是局部用药，药物直接吸入气管、支气管并在局部起效，药物用量小，但直接产生效力，药物弥散到全身的量非常微小，因而产生的全身副作用也很小。

举一个形象的例子：就好像我手划伤化脓了，需要抗生素治疗。如果通过口服，经过胃肠吸收，药物作用于受伤处，就需要吃大量的抗生素，才能让其中的一小部分作用到破损处。而局部涂抗生素药膏，用量少且作用直接有效。现在的雾化就好比是给破溃处涂抹药膏。

哪些孩子需要雾化？

咳喘、哮喘、过敏性咳嗽（变应性哮喘）患儿均需使用雾化治疗。一些严重的呼吸道感染咳嗽迁延不愈也使用雾化治疗，喉炎需要雾化治疗。这些是临床比较常见的使用雾化治疗的疾病。

做了雾化是不是就依赖了？

不少家长担心做了雾化以后是不是就依赖了，事实是：不是因为做了雾化下一次咳喘就还要做雾化，而是因为孩子就是这样的体质，易发生咳喘，因此需要雾化。即使现在扛着不做，以后只会更频繁或更长时间的使用。

现在哮喘相关的药物非常成熟，临床控制比较满意，只要按照医生的要求，绝大多数哮喘和过敏性咳嗽的患儿都能够获得比较理想的治疗效果。

远期预后好基础是早期诊断并治疗。对咳喘患儿进行雾化吸入药物的治疗方法是国内外医学界的共识，所以，如果孩子患有哮喘或过敏性咳嗽，最好遵从医生的要求给孩子规律的、长期的用药。千万不要自作主张，不用药或早停药，耽误孩子的治疗和预后。

哪些孩子不需要雾化？

如果是咳喘的患儿，雾化效果一般比较好，雾化吸药后咳嗽很快缓解，于是孩子家长就把这种方法非常善意的推荐给自己的朋友，还把自己的雾化泵借给朋友。

家长真的分两极，有对疾病的方方面面都要探个究竟问个为什么的，也有这样的：别人用什么药我也用什么药的。药也是混用的？

虽然雾化治疗的用药是很安全的，但毕竟是药，如果没有用药指征是不能随便给孩子用的。更不能别的孩子用什么药好，也想给自己的孩子试试。因为同样是咳嗽，病因差别可以很大：有感冒的，有过敏性咳嗽的，有哮喘的。

普通感冒的咳嗽大都不需要雾化治疗，雾化治疗的作用也不是镇咳。普通感冒病程5-6天，期间有些患儿还会咳得比较厉害，但这种情况一般是不需要雾化治疗的。

怎样选择雾化泵？

有些孩子咳喘频发，家长想自己购置雾化器，以方便使用。那么该如何选择雾化器呢？

建议购买压缩式雾化器。压缩式雾化器可以将药水气化成药雾颗粒，这种药雾颗粒细微，容易通过呼吸深入到支气管或细支气管。能进入到下呼吸道的雾化微粒直径应该在 2 ~ 6 μm 之间，购买时要重点关注产品参数中雾化颗粒的直径大小。

既往使用的超声雾化器由于颗粒过大，只能沉积在口咽部而不能达到下呼吸道，故对下呼吸道无效。可以用于治疗喉炎，但不适合咳喘雾化。

总之，对待雾化治疗，我们不要因为 “激素”而拒绝，也不要看别人效果好就随意使用。具体怎么治疗，还是听医生的建议吧。

图片来源：123rf