文/王琴（上海中医药大学附属曙光医院药剂科）

李叔叔60多岁了，这段时间经常失眠，多梦，但白天精神尚可。原本不是多大的事，可是他对睡眠的期望很高，认为睡得好，身体就百病不侵，睡得不好，身体就易生毛病。于是每天一到晚上要睡觉时，就条件反射地多虑，想着今天一定要睡好，结果反而更难入睡了。为了减轻睡不着的痛苦，他开始偶尔吃点安眠药，后来变成每天都服用，而且用量从每天一粒逐渐增加，越服越多，结果白天常常迷迷糊糊，丢三落四，磕磕碰碰，记忆力也越来越差。

失眠，是困扰老年人的一个常见现象，很多老年人会像李叔叔一样选择服用安眠药来解决这个问题，据报道，50 岁以上的老年人中长期使用安眠药的人随着增龄而增加，大于 65 岁的老年人中，16%以上的人使用安眠药；其中连续使用 1 年以上者达 75%。少数老年人连续使用安眠药长达 10年以上。但由于老年人机体对安眠药的反应增高，对安眠药的吸收、分布、代谢和排泄也发生了变化，擅自服药会导致不少危害。

研究发现，老年人长期使用安眠药，会产生药物依赖性，如果突然停药，便可引起反跳性失眠，甚至比用药前的失眠更为严重。而且其发生的强度是和药物的半衰期有关的。长期服用短效安眠药，如甲基唑氯安定，一般在停药当天就会出现反跳性失眠；而服用长效安眠药，如硝基安定，一般在停药 3 天后才出现严重失眠。此外，停药后还会出现恶心、呕吐、耳鸣、焦虑、注意力不集中、震颤及不自主运动等停药反应。

由于老年人服用安眠药后代谢较慢，可引起药物在体内的蓄积。如20岁的年轻人服用安定后20小时药效基本消除，而70岁的老年人则需80小时。长期使用的老年人，可出现白天嗜睡、迟钝、判断力下降、记忆力下降、意识模糊乃至精神紊乱等症状，甚至提高患痴呆症的风险。研究表明，长期服用安眠药与老年性痴呆的发病有一定的关系。法国和美国研究人员曾对1000多名平均年龄为78岁的老人进行了为期15年的跟踪调查，调查开始时这些老人都没有痴呆症状，后来其中部分人开始服用安定类安眠药，结果显示，这部分人出现痴呆症的风险比其他人高60%。

使用安眠药主要是为了帮助恢复正常睡眠,而不是用来长期维持睡眠。失眠症的非药物治疗非常重要,积极采取心理治疗手段,创造一个安静舒适的环境,消除影响睡眠的各种因素,是治疗老年人长期睡眠不好的有效措施。

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