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同一种疫苗两个剂次之间最长可以间隔多久?

11月10日

对于需要接种多剂才能完成免疫程序的疫苗来说,由于存在免疫记忆,一般来说,如果后续剂次延迟了的话,已经接种过的剂次也不用重新接种,只要把该补的剂次补上就行。

举个例子:

乙肝疫苗的第2剂与第1剂要间隔至少28天,第3剂与第2剂要间隔至少60天。如果在接种第1剂45天后还没接种第2剂,那么第1剂也不用重新接种,只要尽快去接种第2剂,然后隔60天去接种第3剂。如果接种第2剂80天后还没接种第3剂,第1剂和第2剂也不用重新接种,只要尽快去接种第3剂就行。

但有些疫苗在不同的年龄开始接种,需要补种的剂次数不同。有些疫苗有适用年龄限制,超过推荐接种年龄就没必要接种了。有些疫苗成人也可以接种,没有最长间隔时间。如果推迟接种了,应该尽快补上。补种之后,产生抗体的效果和按时接种是一样的,但是推迟接种可能会使获得保护的时间相应推迟,增加感染的风险,所以也不能因为没有最长间隔时间而放心地推迟接种。下面分别对各种疫苗进行分析:

乙肝疫苗:第2剂和第1剂间隔至少28天,第3剂与第2剂间隔至少60天,没有最长间隔时间。

脊灰疫苗:小于4岁的儿童未达到3剂(含补充免疫等),应补种完成3剂;4岁或以上的儿童如果未达到4剂(含补充免疫等)的话,则应补种完成4剂。补种时两剂脊灰疫苗之间间隔至少28天,没有最长间隔时间。

百白破疫苗:(1)3月龄~5岁未完成DTaP(吸附无细胞百白破疫苗)规定剂次的儿童,需补种未完成的剂次,前3剂每剂间隔至少28天,第4剂与第3剂间隔至少6个月。(2)6岁及以上接种DTaP和白破疫苗累计不够3剂的儿童,用白破疫苗补齐3剂;第2剂与第1剂间隔1~2月,第3剂与第2剂间隔6~12个月。(3)根据补种时的年龄选择疫苗种类,3月龄~5岁使用DTaP,6~11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗(儿童用),12岁及以上使用吸附白喉破伤风联合疫苗(成人及青少年用)。

吸附白破疫苗(DT):只接种1剂。6~11岁使用吸附白破疫苗(儿童用),12岁及以上使用吸附白破疫苗(成人及青少年用)。6岁以上未接种白破疫苗的儿童,补种1剂。

麻疹疫苗:如果只接种1剂,原发性免疫失败率可高达10%~15%,所以要在所有儿童中接种2剂麻疹疫苗。第2剂和第1剂间隔至少1个月,没有最长间隔时间。

风疹疫苗:接种1剂之后就可以诱导出较高的免疫应答率(≥95%),而且其保护力将长期存在,所以风疹疫苗不需要常规接种第2剂。

腮腺炎疫苗:要达到对腮腺炎的长期免疫保护需要接种2剂腮腺炎疫苗,第1剂应在12~18月龄接种,第2剂和第1剂最短间隔为1个月,没有最长间隔时间。

麻腮风疫苗:第2剂与第1剂间隔至少28天,没有最长间隔时间。

乙脑减毒活疫苗:第2剂和第1剂间隔至少12个月。成人也可以接种。

乙脑灭活疫苗:第2剂与第1剂接种间隔为7~10天,第3剂与第2剂接种间隔为1~12个月,第4剂与第3剂接种间隔≥3年。成人也可以接种。

A群流脑多糖疫苗(A群脑膜炎球菌多糖疫苗):两剂之间间隔至少3个月。2岁及以上不再补种A群流脑多糖疫苗,补齐A群C群流脑多糖疫苗剂次即可(A群C群流脑多糖疫苗一般2岁以上接种,但在流行区的2岁以下儿童也可进行应急接种)。

A群C群流脑多糖疫苗(A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗):A群C群流脑多糖疫苗第1剂和A群流脑多糖疫苗第2剂要间隔至少12个月。两剂A群C群流脑多糖疫苗之间间隔至少3年,没有最长间隔时间。

A、C群流脑结合疫苗(A、C群脑膜炎球菌结合疫苗):根据各厂商说明书的适用年龄。

ACYW135群流脑多糖疫苗(ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗):和上一剂A群C群流脑多糖疫苗间隔至少3年。两剂ACYW135群流脑多糖疫苗之间间隔至少3年。成人一般接种1剂,但如果2~3年后抗体水平快速下降,并持续存在暴露风险,则应考虑隔3~5年再次接种。ACYW135群流脑多糖疫苗不得与百日咳菌体和伤寒菌体疫苗同时注射。

甲肝减毒活疫苗:只接种1剂,不推荐加强免疫。

甲肝灭活疫苗:两剂间隔至少6个月,没有最长间隔时间。如果接种了1剂甲肝灭活疫苗,但没有条件接种第2剂甲肝灭活疫苗时,可接种1剂甲肝减毒活疫苗完成补种。

b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib疫苗):各品牌的剂次数和适用年龄不同,按说明书进行补种。一般1岁后只要接种1剂,5岁后就不需要接种了。

五联疫苗:适用于2月龄及以上的婴幼儿。加强免疫一般在1~2岁期间进行。

13价肺炎球菌疫苗:国内说明书说适用于6周龄至15月龄婴幼儿;基础免疫在2、4、6月龄各接种一剂,加强免疫在12~15月龄接种一剂;基础免疫各剂之间间隔4~8周;目前国内尚无本品应用于6月龄以上婴幼儿相应免疫程序的临床试验数据。在国外,6周龄及以上的人都可以接种,没有年龄上限;7~11月龄开始接种只要3剂,12~23月龄开始接种只要2剂,2岁及以上只要1剂。

Rotarix轮状病毒疫苗:第1剂要在16周龄前服用,第2剂要在24周龄前服用,两剂间隔至少4周。

RotaTeq轮状病毒疫苗:第1剂要在6~12周龄服用,第3剂最迟要在32周龄服用,各剂间隔4~10周。

手足口病疫苗(EV71疫苗):两剂之间间隔至少1个月,根据各厂商说明书适用年龄在4岁前或6岁前完成接种。

水痘疫苗:接种1剂水痘疫苗可在85%~89%儿童中诱导出保护性抗体水平,接种2剂可在超过99%儿童中诱导出保护性抗体水平。1~12岁儿童的第2剂水痘疫苗与第1剂间隔至少3个月,13岁及以上人群的第2剂则与第1剂间隔至少28天,没有最长间隔时间。

宫颈癌疫苗(HPV疫苗):二价HPV疫苗国内版说明书说推荐用于9~25岁的女性,四价HPV疫苗国内版说明书说适用于20~45岁女性(国外已批准用于9~19岁女孩接种),九价HPV疫苗还不知什么时候可以在国内上市。美国疾控中心目前不推荐26岁以上的女性接种HPV疫苗,因为临床试验显示HPV疫苗对26岁以上的女性只提供有限的保护或没有保护。无论是二价、四价还是九价HPV疫苗,如果在9~14岁接种的话,都只要接种2剂(间隔6~12个月)。如果满15岁或以上才开始接种,就要接种3剂(第2剂在第1剂接种1~2个月后,第3剂在第1剂接种6个月后)。

流感疫苗:如果需要接种2剂的话,2剂间隔至少4周。如果第2剂延迟了的话,只要还有本流感季的疫苗都可以接种第2剂。

伤寒疫苗:口服伤寒疫苗(Ty21a)是一个例外,其延迟接种的影响目前还不清楚。根据经验,如果离上一剂接种在3周内,就只要补上后续剂次就行;但如果离上一剂接种已经超过3周,就要重新开始整个免疫程序。

14岁以下儿童的国家免疫规划疫苗是免费补种的。有些疫苗14岁以上也可以补种,但可能要自费。

图片来源:123rf

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