玫瑰痤疮是什么？

玫瑰痤疮(Rosacea)是一种比较常见的皮肤病，症状非常典型——脸部发红。除了脸部发红以外，一般会伴随轻微的刺激感，长期困扰很多人的“敏感肌”、“皮肤容易过敏”等，其实很有可能就是玫瑰痤疮。医学上玫瑰痤疮有4种亚型：

• 红斑毛细血管扩张型：发红、毛细血管
  

• 丘疹脓包型：发红、红肿、类似粉刺症状

• 鼻赘型：皮肤增厚，皮肤粗糙

• 眼部型：眼睛发红，眼皮红肿

前两种亚型最为常见。第一种是以鼻子、下巴为中心，脸颊出现左右对称的红斑，第二种情况是出现类似粉刺的“小疙瘩”，虽然这两种情况有着很大的分别，但也经常同时出现。脸部表面的细小血管扩张，导致周围产生炎症使脸变红，另外也会导致毛孔周围产生炎症出现粉刺。

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左：典型的红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮，鼻子为中心，两颊对称       

右：丘疹脓包型玫瑰痤疮，症状部位和粉刺、痤疮常发部位相似

上：鼻赘型玫瑰痤疮

上：眼部型玫瑰痤疮

玫瑰痤疮的原因是什么？

紫外线、辛辣食品、心理压力、剧烈运动、冷热变化都是导致玫瑰痤疮病情加重的因素。但是目前医学上还不清楚为什么脸部浅层血管会扩张、为什么在血管和毛孔的周围会产生炎症。
玫瑰痤疮在白种人中更为常见，因此肯定与遗传性因素和阳光的影响（白种人体内用于吸收紫外线的黑色素较少，所以很容易受到阳光伤害）有关。另外，有研究指出另一种可能性，那就是由于栖息在毛孔内的蠕形螨导致皮肤表面免疫功能的异常，从而引起炎症。目前欧洲的皮肤科医生比较注意蠕形螨的影响。需要注意是，蠕形螨的影响是一种假说，还需要更多数据验证。

如何治疗玫瑰痤疮？

玫瑰痤疮除了会影响外表以及产生轻微的刺激感之外，不会引起其他问题。但是有很多人对于脸部发红感到苦恼，心理压力非常大，希望能够进行诊疗。也有数据表明，玫瑰痤疮患者患抑郁症的概率增加了五倍。
在玫瑰痤疮的治疗上，日本有着自己的问题。近两三年，国外研发了相关药物作为处方药，但在日本却没有被批准，无法进行使用。因此，必须将有限的可以使用的药物、改善生活习惯的非处方药以及防晒等非处方药组合在一起进行应对。
另外，由于玫瑰痤疮存在血管扩张出现红斑以及毛孔发炎产生粉刺这两种症状，因此需要分别进行治疗。对于丘疹脓包型（类粉刺）症状来说，使用类似治疗痤疮的方法是比较有效；对于红斑毛细血管扩张型来说，应该以预防症状发作为主。外用和内服药均较难产生疗效，因此一般推荐使用激光治疗和强脉冲光治疗（IPL）。

如何避免玫瑰痤疮症状加重？

首先，请注意避免前面提到的紫外线、辛辣食品、心理压力、剧烈运动、冷热变化等引起玫瑰痤疮症状加重的因素。另外，下面两点是可以不用到诊所就诊，只通过非处方药进行应对的方法：

• 使用防晒霜来避免阳光对皮肤产生的影响
  

• 涂抹保湿剂来保护皮肤

紫外线是导致玫瑰痤疮症状加重的最大因素。另外，患有玫瑰痤疮的皮肤容易干燥，所以涂抹保湿剂将会出现疗效。每天都注意这两点是治疗开始时的对策。

治疗玫瑰痤疮的外用药有哪些？

在美国，最常用的外用药是甲硝唑凝胶(Metronidazole; MetroGel)和壬二酸凝胶(Azelaic acid; Finacea)。此外，近两三年还出现了一种使血管收缩，抑制脸部发红的名为溴莫尼定(Brimonidine; Mirvaso)的药物，以及一种能够杀死导致玫瑰痤疮的蠕形螨的伊维菌素(Ivermectin; Soolantra)。

由于伊维菌素的发现者中有一位是日本人，并且获得了诺贝尔奖，因此在日本受到大家的关注。最近，这个药物也作为治疗玫瑰痤疮的外用药被批准进行使用。但是，以上这些药物在日本都没有被批准使用。

壬二酸是天然成分，除了有轻微的刺激感，没有任何副作用，如果能够从附近诊所买到的话，是很好的外用产品。壬二酸的功能非常全面，不仅可治疗红斑型和丘疹脓包型玫瑰痤疮，对粉刺、痤疮和色斑也有较好的疗效。

另外，玫瑰痤疮与痤疮比较相似，都是毛孔发炎出现粉刺，有时候很难区分。据研究报告表明，治疗痤疮的处方药（阿达帕林或者过氧化苯甲酰）对玫瑰痤疮也有一定效果，对于丘疹脓包型玫瑰痤疮具有使用价值。

由于日本的治疗方法较少，所以有的医生会开普特彼（成分为他克莫司）的过敏性皮炎软膏。实际上，短期内会对红斑产生效果，但长期使用反而会加重玫瑰痤疮的病情，也被称为玫瑰痤疮皮肤炎(Rosacea-like dermatitis)。因此，如果用普特彼治疗玫瑰痤疮，最好不要长时间使用。另外，和普特彼相似，经常使用治疗湿疹和过敏性皮炎的激素类药物也会加重玫瑰痤疮的病情，因此必须避免使用。由于有时玫瑰痤疮容易和湿疹混淆，所以一定要注意。

治疗玫瑰痤疮的口服药有哪些？

四环素类抗生素（多西环素、米诺环素）具有抑制炎症的效果，在美国作为治疗玫瑰痤疮的药物正式得到批准。对于丘疹脓包型玫瑰痤疮具有较好的效果，所以值得推荐，但据研究报告表明对于脸部发红疗效不大。  

玫瑰痤疮预防治疗汇总

每天涂抹防晒霜和保湿剂，避免阳光、辛辣食品及心理压力，是比较有效的预防玫瑰痤疮发作的方法。对于丘疹脓包型玫瑰痤疮，通过外用和口服药组合使用的方法，将壬二酸凝胶、痤疮外用药和口服多西环素搭配使用进行治疗。对于红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮来说，外用和口服药较难产生效果，强脉冲光治疗（IPL）和激光治疗确实比较有效，但是价格较高。另外，可以通过化妆遮盖。

图片来源：123rf