如果细心观察，每个人身上多多少少都会出现一些大大小小的色素痣，所以多少年来大家都对身上的小黑点习以为常。

电影《非诚勿扰》引起大家对于色素痣恶变的关注，尤其发现孩子身上出现了色素痣，家长还是非常担心的。

什么是色素痣？

所谓色素痣就是老百姓俗称的痦子，是一种体表良性肿瘤。实际是含黑色素的痣细胞所组成的良性皮肤肿瘤。外观上从针尖大的小黑点、圆圆鼓鼓的黑色小球到大片大片的黑斑都可以是色素痣。

色素痣的分类

从病理学角度讲黑色素痣分为三类，其外观亦有所不同。

皮内痣：存在于真皮层内。一般隆起，表面光滑，界线清楚，多大于1毫米。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。（见下图）

交界痣：位于表皮和真皮交界处。大多不高出皮面，大小在1～2毫米之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。有癌变可能，可发展为黑色素瘤。（见下图）

混合痣：为上述两种混合而成，略高出皮面。也有癌变可能。（见下图）

巨痣：如果黑痣巨大（大于 144 cm2或者直径大于20cm）或多发、密布于全身，且出生时就有，则称为巨型先天性黑色素细胞痣，简称巨痣。有一些不仅面积巨大，还长有粗壮的毛发、皮肤表面十分粗糙，形似兽皮，称为兽皮痣。

什么叫黑色素瘤？

一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，晚期患者病死率极高。如非诚勿扰里面讲的那位。

如何早期发现黑色素瘤？

如何早期发现黑色素瘤，国际通用ABCDE法则：

1.  Asymmetry非对称。是指形态不对称，而良性的痣多为圆形、卵圆形或者形状对称。

2. Boder边缘不规则 。边缘不整齐或者或者缺损、有锯齿状等。而良性色素痣一般呈光滑的圆形或椭圆形。

3. Color颜色改变。黑色素瘤可有多色素混杂出现，褐色、棕色、黑色、蓝色、粉色甚至白色者均有。而良性色素痣通常为单色：棕色、棕黑色。

4. Diameter直径。直径大于5mm的或者短期明显增大的色素痣要当心，手足指甲或者摩擦部位大于3mm的也应密切观察。

5. Evolution隆起。痣的大小形状隆起度发生变化。

另外，还要注意一些特殊类型的痣

• 巨痣（兽皮痣）也很容易恶变

• 发育异常的痣，如颜色斑驳的痣

• 多发痣，超过50个

• 四肢末端和指甲/趾甲下的痣尤其是摩擦部位

• 长期暴晒未做防护的痣

哪些黑痣要考虑去掉？

• 手足及摩擦部位的痣，尤其体积偏大的

• 符合ABCDE改变，或者表面出现出血、溃疡、糜烂

• 痣的周围出现新的小黑点，尤其是多发的

使用表皮透光显微镜初步判断黑痣的性质

用肉眼判断色素痣的性质不仅对于家长对于医生也是有难度的，我们需要借助一些设备帮助诊断，比如表皮透光显微镜。

表皮透光显微镜又称手持皮肤镜，其原理是依靠特定波长光源通过一定介质，将光源穿透到皮肤一定深度；利用色素在皮肤不同层次的颜色显示，结合光学镜头的放大，感光元件的高清成像，观察到表皮、表皮和真皮交界及真皮乳头层等人肉眼不可见的颜色和细微结构。

肉眼下跌两颗黑痣外观相似

表皮透光显微镜下的两颗痣显著不同

黑色素瘤                           色素痣

表皮透光显微镜可以去除皮面反射光干扰，观察到真皮部分，比较准确的识别恶变征象。准确度高，无疼痛及创伤，孩子容易接受。

当然，通过表皮透光显微镜确定黑痣的性质是初步的识别，确定是否良恶性需要病理分析。

哪些黑痣要考虑去掉？

• 手足及摩擦部位的痣，尤其体积偏大的

• 符合ABCDE改变，或者表面出现出血、溃疡、糜烂

• 痣的周围出现新的小黑点，尤其是多发的

• 表皮透光显微镜下黑痣有恶变征象的

怎么去掉色素痣？

首选手术切除，如果新出的比较表浅位于表皮且色素较浅的色素痣可以激光去除掉。

题图来源：123rf