查证者：王大夫 | 肝胆外科主治医师博士后

最近接连接到几个朋友发来的几篇文章，大意都是说，x先生这几个月频繁打嗝，去医院一查发现是胃癌。文章还警告读者，总是打嗝可能是胃癌的征兆。

朋友们都很紧张，问我这是不是真的。自己最近好像打嗝也频繁了，是不是得了胃癌？

我自己看了这几篇文章，发现内容都相当的“水”。有的文章从七八条胃癌症状中，把打嗝单拎出来放在标题上，这还算相对严谨的，还有的文章引用一个不知是真是假的案例，加上一些模棱两可的解释和一大堆叹号，就成了打嗝提示胃癌的证据。

最让人哭笑不得的是，这些文章从头到尾都说不清“打嗝”是什么意思。

什么是打嗝？

我们日常生活中说的打嗝包括两种情况，用医学术语说叫嗳气和呃逆。

嗳气是指胃里的气体通过食道从咽喉排出，排出时常会发出吐气或低沉的声音，俗称“打饱嗝”。产生嗳气的主要原因是胃蠕动减缓，胃中食物不能及时排空，发酵而产生气体。

呃逆是因为膈肌不由自主地收缩（痉挛），空气被迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。通常会持续一段时间才能停下来。

无论嗳气还是呃逆，都可能是正常的生理现象——吃饱了、吃多了、喝碳酸饮料了，都会让人打饱嗝；噎着了、突然被寒冷刺激了，就容易呃逆。相信每个人都会在生活中有这样的体验。

而不正常的嗳气或呃逆，确实有可能是疾病的体现。简单区分其为正常现象还是病理症状的办法，就是看它们的频率和持续性，如果一整天都在不断地嗳气或呃逆，那就要去医院看看到底是什么原因了。

打嗝提示胃癌吗？

先说结论：即使是病理性的打嗝，无论是嗳气还是呃逆，都不是特异性临床表现，可能引起症状的疾病种类有很多，胃癌并不是医生首要考虑的疾病。反之，如果得了胃癌，早期一般也不会体现为打嗝的症状。

所有引起胃肠道蠕动减弱的疾病，都有可能导致嗳气，包括：消化功能不全、胃炎、胃溃疡，甚至很多肝胆胰系统疾病等。

同样，只要是刺激到膈肌、膈神经或迷走神经的疾病都有可能导致呃逆，包括：神经系统疾病，以及食管、肺、纵膈、上腹部等部位炎症刺激和肿瘤包块等。

反过来讲，如果得了胃癌，多数病人早期并无明显症状，少数人有恶心、呕吐或纳差（通俗地说就是吃不下饭或吃饭不香）。

进展期胃癌最常见的临床症状则是疼痛与体重减轻，病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重、食欲下降、体重减轻。

在以上症状中，可能伴有嗳气也可能没有。至于呃逆，只有癌肿侵及迷走神经，或者压迫侵犯膈肌才会表现为此症状，而且多为顽固性呃逆，而这种情况并不多见。

胃癌如何做到早发现？

既然打嗝不能作为早期胃癌的标志，那有什么靠谱的办法能及早发现胃癌呢？答案很简单——做胃镜。

前面说过了，早期胃癌症状并不明显，所以当患者感到不适去做检查，往往已经到了发展期，治疗更困难，预后也会差很多。而定期做胃镜，能够直观看到胃里的情况，在尚无症状的时候及时发现肿瘤，做到早发现、早治疗。

世界范围内，胃癌诊疗效果最好的国家是日本，之所以效果好，重要的原因之一就是早期发现胃癌的比例很高。这也多亏了胃镜，日本40岁以上有胃部不适的患者，以及50岁以上的人群，都会将胃镜作为一年一度的体检项目之一。

如今生活水平提高了，人们对自身健康越来越关注，这当然是好事。但关注的方式，不是花大量时间在朋友圈的那些真假难辨的养生文章上，而应该是给自己养成一个良好的生活习惯，并定期体检，这才是对自己负责任的生活方式。

转载自腾讯《较真》栏目

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