青春期，是令所有的家长头疼的一个年龄段，很多的孩子在这个时间段会出现心理叛逆的情况，做各种违背家长和老师愿望的事情；而对于糖尿病人，则更是如此，会出现很多难以琢磨的事情发生。

对于糖尿病人来说，青春期最重要的就是各种激素的大规模分泌，而这种分泌则在夜间的3：00-6：00和下午的15：00-18：00尤为突出，具体原因就是因为身体的生长发育。

在多种激素中，尤为突出的是GH（生长激素）、儿茶酚胺、胰高糖素等几种激素（读起来都很不通顺的各种激素）的分批次重复交替分泌，其主要作用是使身体骨骼发育、使大脑的神经系统发育成熟、使身体内脏充分发育。

但是这一系列可以帮助人体长高高的激素，都会使血糖充分升高，所以也就出现了糖尿病人的“黎明现象”和“黄昏现象”，而黄昏和黎明则在于青春期乃至青春期前后的青少年都会出现，个别的女糖友直到身体闭经后才会逐步消退。

道理讲明白了，基本的原因我们也知道了，下面讲讲针对这两个特殊事件的解决。

对于黎明现象

第一：戴泵的糖友可以把这两个时间段的胰岛素基础剂量上调（通常情况下比激素开始分泌时段适当提前），但是剂量具体调整方案还要根据血糖情况进行细致摸索，并与主治医生沟通。

第二：打针的糖友可以适当根据早上黎明的情况，决定采用不同的胰岛素配合方案，比如3R+1N，3速+1针地特，3速+1针甘精，一般情况下让胰岛素剂量峰值充分和黎明激素分泌高峰相吻合，睡前适当加餐，这样确保空腹不低糖，又不因黎明激素的分泌造成空腹高糖。

第三：对于目前通常的3短+1长的情况，应对黄昏现象可以将中午的速效换成时效较长但是峰值不是很明显的短效，但是调整为短效要适当加大剂量，确保餐后血糖正常，同时在餐后要适当加餐，避免在晚餐前出现低糖，这种方案虽然麻烦，但是确保了晚餐前血糖正常；

或者另一种方案就是不改变早上和中午的注射速效胰岛素的时间和剂量，同时在早上起床后少量注射长效胰岛素，用来使长效的胰岛素的效能能够充分持续到晚餐后，这种方案虽然多打一针，但是也能充分控制晚餐前的血糖偏高。

第四：适当调整饮食方案，在不改变胰岛素注射方案的情况下，可以适当减少高脂和高蛋白在午餐的摄入，这对于黄昏现象不是很厉害的还是可以解决的。

第五：适当在午餐后2小时后调整运动，在不改变胰岛素注射方案的情况下，适当调整运动的时间，因为我们午餐后一般是14:00-14:30，一般情况下黄昏的高峰出现是15:00开始，所以如果在15:00开始适当增加运动量，这对于解决黄昏还是有帮助的。

第六：目前也有医生提出采用抑制生长激素类药物的方案来减少黄昏和黎明现象的，但是因为激素分泌是每个人的正常生理，同时正常分泌对于身高生长，器官发育都有帮助， 还是建议不采用其他抑制类药物。

题图来源：123RF图库