又到秋季腹泻高发季!轮状病毒疫苗要不要打?
9月12日
对于小BB来说,一天拉多次便便也是正常的,随着他们逐渐长大,频率会下降。如果宝宝比平常的排便次数多1.5到2倍,才被视为不正常。比如宝宝每天都是拉2次便便,突然有天增多到4次。
一到秋天,天气转凉,秋季腹泻开始频发。
科普群的妈妈们,纷纷在群里说自己孩子的腹泻情况。
有位儿科医生妈妈说,今天有位3个月的小BB来看诊,已经连续腹泻3天了,吃了药也不管用,他们心急如焚。
“一天拉了几次呀?”
“昨天拉了有8次,有时候刚换了尿片,马上又拉。还有点发烧。”
医生妈妈经诊断,这是由轮状病毒引发,是典型的秋季腹泻。这种腹泻比普通的腹泻来得强烈得多,一般病程7~10天,大人孩子都很辛苦。
宝宝腹泻是常见病。秋季腹泻来势汹汹,又如何应对呢?平时宝宝腹泻如何判断,如何处理?
腹泻如何判断?
宝宝出生后,便便的次数和性状一直随着发育成长有所变化,那怎样判断宝宝到底有没有腹泻呢?
腹泻的定义是:
次数增多,
或者性状改变,
或者同时出现了次数增多、性状改变。
什么叫次数增多?
对于小BB来说,一天拉多次便便也是正常的,随着他们逐渐长大,频率会下降。
如果宝宝比平常的排便次数多1.5到2倍,才被视为不正常。比如宝宝每天都是拉2次便便,突然有天增多到4次。
什么叫性状改变?
性状,不仅仅只是粘稠度或者形状,还包括成分,通常我们会用硬便、软便、稀便、水样便、稀糊状等词来描绘。
比如粪便变稀、出现粘液、绿色、比平常水分多,即是性状出现了改变。
这样的情况不算腹泻
新生儿一天排便8-10次,有时候会拉细小的、水状的便便,混合黄色的小块。有时候一天也会有几次,比平时拉的要更稀、更粘,这些都是正常的变化,不用担心。
婴儿偶尔拉的便便,比平时稀一些、臭一些,而这时正给孩子转换食物,或添加辅食。这样便便的原因,是因为孩子本就肠胃功能还不完善,因为食物原因变得紊乱所致。如果此时,宝宝各方面都很正常,不用过于担心。但如果伴随一些爸爸妈妈感觉不对的情况,也建议跟儿科医生沟通下。
什么是秋季腹泻?
导致宝宝腹泻的原因有很多,有可能是病毒或者细菌感染,也有可能是消化不良、过敏、中毒所致,还有可能是药物的副作用或者代谢障碍,甚至其他疾病所致,这些都需要经由医生来判断。
1、秋季腹泻多是感染了轮状病毒
每年9-12月,特别是10月份,是轮状病毒流行的季节。在华南地区,高发时间段一般从10、11月到次年2月。轮状病毒也是5岁以下儿童腹泻的首要病因,甚至可引起爆发性流行。
轮状病毒传染性强,起病时,常出现呕吐、发烧,接着,出现排蛋花汤样稀水便,次数可多达10-20次/天,严重时会出现不同程度的脱水,大约需要7-14天才能恢复。
轮状病毒可通过粪至口传播(从排泄物到口腔)和呼吸道传播,小宝宝极易中招。
即使充分做好开窗通风、食品卫生、洗手等防御措施,仍不能完全避免或预防。
这里要提醒爸爸妈妈的是,虽然大人也会感染轮状病毒,但基本上没有症状,而是会成为隐性的轮状病毒传播者,把病毒传染给孩子。
2、秋季腹泻与普通腹泻有什么不同
普通腹泻,并无明显的季节性,一般持续3-5天。大多表现为大便混有奶瓣或是大便有黏液,消化不良引起的大便有酸臭味。
秋季腹泻则有明显的季节性。病程一般持续7-14天。还伴有发烧、呕吐现象。通常临床上形容秋季腹泻就是:热1天,吐1天,稀里哗啦3-5天。
秋季腹泻不仅次数增多,多者达十余次,大便还更稀薄,出现清水样或蛋花汤样,有时呈白色米汤样,带有少量黏液,大多无特殊腥臭味。
3、接种疫苗,有效预防
目前,由轮状病毒感染所引起的胃肠炎没有特效治疗药物。
治疗上主要是给与孩子足够的液体预防脱水,通常是口服予以口服补液盐,注意观察孩子的尿量及精神状态以及臀部护理。
世界卫生组织认为,接种轮状病毒疫苗,可以预防轮状病毒所致的死亡和严重疾病。
轮状病毒疫苗主要针对6个月-3岁婴幼儿。
我国的轮状病毒疫苗是自费疫苗,一般是甜味口服液,不用注射。
宝宝在6个月到3岁以内,每年口服一次,接种成功后,4周时,抗体浓度达到最高峰,保护期为一年,能够明显降低发病率。
根据秋季腹泻流行的季节波动性,每年的8~10月,接种该疫苗,预防效果更好。
腹泻的最关键点:防止脱水
宝宝腹泻,尤其是秋季腹泻,还伴有呕吐,很容易就丢失大量水分和钾盐、钠盐,如果这时候宝宝再不吃不喝,会很迅速导致脱水。而儿童对水需求量大,细胞外液水平不够稳定,也特别容易出现脱水。
严重的脱水可能导致休克、电解质紊乱,甚至心跳骤停。
脱水按照程度分为轻度、中度和重度,以下有判断方法,爸爸妈妈要学会观察:
轻度脱水
• 眼睛干涩,哭泣时泪少或无泪
• 排尿次数低于平常次数
• 活跃度下降、易怒
• 嘴唇有点干
中度脱水
• 烦渴,口唇干
• 排尿减少
• 皮肤干燥,失去弹性
• 行动迟缓或者昏昏欲睡
• 眼眶凹陷
重度脱水
• 8小时不排尿
• 皮肤被手指按压后不能回弹
• 卤门凹陷
• 昏沉,甚至失去意识
只要孩子出现了腹泻,首先要根据情况决定是否及时就医,同时,要给予补液,预防脱水。
预防脱水,不是仅仅通过喝白开水即可,因为脱水还导致大量钾盐、钠盐丢失。还在吃母乳的孩子,可以通过母乳或者喝奶补充,同时也可以在医生指导下,通过口服补液盐补充。
如果孩子出现了脱水,轻度脱水常常在家通过口服补液,严重脱水需要静脉补液,常常需要住院。
口服补液盐,对宝宝们来说,味道不算可口,甚至很多宝宝拒绝服用,还有可能正在呕吐的孩子喝一口,就可能吐出来,父母要有耐心,一小勺一小勺地小口喝,少量多次给予。
孩子出现中度以上脱水,具体应该补充多少口服补液盐,应咨询面诊的医生。
什么时候补足了呢?
当我们看到宝宝的尿量增多,尿色变浅,恢复正常,孩子的精神也好转了起来,就差不多了。
另外,提醒爸爸妈妈不要在家里自行配置补液盐。一般药店都有销售,不同牌子同样有效。
家中护理如何做?
1、别忘了给孩子正常饮食
很多父母认为孩子腹泻的时候,尤其还伴有呕吐,是很难受的,就不需要吃什么东西了。这其实已经被现代医学证明不可取。
宝宝们都可以继续正常饮食,而且也需要通过饮食摄取营养,补充能量。
对于小BB来说,母乳喂养可以继续进行。如果宝宝在吃奶后,出现腹胀或肠道产气过多,应咨询儿科医生,讨论是否需要临时改变饮食习惯。
如果宝宝已经开始吃固体食物了,在腹泻期间,不太建议一些高脂高糖食物、高纤维食物、奶制品(牛奶、芝士)、甜食(蛋糕、曲奇、苏打)等等。
2、不要自行给孩子服药
有些爸爸妈妈觉得腹泻是否服用肠粘膜保护剂、益生菌、抗生素或止泻剂等等?
肠粘膜保护剂和益生菌,只能起到一定的辅助作用,并建议在医生的指导下服用。
抗生素,只是宝宝在细菌感染导致的腹泻情况下才使用。秋季腹泻属于病毒感染,抗生素无效。
而止泻剂,不建议家长给5岁以下的孩子自行服用,盲目止泻也许会起到反作用。
3、别忘了宝宝的屁屁!
对于小BB来说,腹泻的时候,也不要忘了宝宝的屁屁!
通常便便都会含有某些帮助人体消化食物的酶类。当腹泻的时候,便便增多,也带来更多的酶类,这些酶类会"消化"宝宝屁屁上娇嫩的肌肤。
所以,这段时期,更要护理好孩子的小屁股:
• 用清水(温水)洗屁屁
• 常温晾干屁屁
• 勤换尿布
• 使用护臀霜
• 腹泻时减少擦屁屁次数
什么情况应立即去医院?
如果宝宝出现了腹泻,还伴有以下情况,请爸爸妈妈及时带孩子去医院,请医生诊断,并作出相应措施。
持续呕吐
如果宝宝两次呕吐之间不能进食,这种情况持续了12~24小时,这样宝宝很快就会出现脱水和电解质紊乱。一定要及时就医。
发高烧或持续发烧
如果宝宝发高烧(超过39°C),或者有发热现象持续24-48小时,也要及时就医。
脱水
宝宝腹泻,又合并脱水,尤其是中度以上脱水(详见上文关于脱水的症状描述),是比较危险的情况,建议及早带宝宝就医。
血便
宝宝的大便里,明显看到有血丝,或者大便呈果酱状。最好同时留取大便,及时送检。
小贴士:如何帮宝宝留大便?
现在手机很普及,最好先拍张照片,给医生看。
用检验科专有器皿(如没有,可用保鲜膜或保鲜袋),取黄豆粒大新鲜大便装入,腹泻稀便,量要多些。尽量不要混入卫生纸,不要落入便池的水中、或尿布上,以免污染标本,导致结果不准确。
立即送检,最好不要超过1小时。
如大便有异常部分,如脓血等,应重点挑取脓血部分。如肉眼观察没有明显改变,就在3个以上不同部位取材。
肚子很痛
宝宝因为肚子痛哭闹,或者因为太痛不让人摸。肚子明显发胀发硬。
遇到这种情况,一定要尽早让医生查明情况并作相应的处理。
呕吐物不正常
一般宝宝呕吐的时候,吐的都是未消化好的食物。
但是一旦呕吐物有绿色、带血或者咖啡渣样物质,应警惕,最好带孩子去看医生。
数小时没吃没喝任何东西
如果宝宝长时间不吃不喝,很快就会发展到严重脱水、低血糖、电解质紊乱等严重状况。最好是在问题还没变得严重时,就及时寻求医生的帮助。
参考资料:
babycenter
http://www.babycenter.com/0_diarrhea_82.bc
medlineplus
Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine
David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc 2011.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001965.htm
Drgreene Khanh-Van Le-Bucklin, Liat Simkhay Snyder, Rebecca Hicks.2015.
http://www.childrenshealthnetwork.org/CRS/CRS/pa_diarrhbr_hhg.htm
Medscape.2014.
http://emedicine.medscape.com/article/928598-treatment
wikiHow
http://www.wikihow.com/Treat-Diarrhea-in-Newborns
题图来源:123RF图库