题记

“人生无常！我的好朋友昨天还好好的呢，今天突发心梗，人说没就没了。人太脆弱了。”生活当中，我们总能听到这样的感慨。心梗高发是不争的事实，可怕的是心梗的发生令人猝不及防，甚至有很多人刚体检过，没几天就发生了心梗，让人不可思议。

临床调查发现，86%的人在心梗发作之前没有症状。吕树铮医生说，其实心梗是可防可控的。但到底通过怎样的方式，才能预警心梗的发生？常规体检到底管不管事？

心电图能查出心梗吗？

说到常规体检的心脏检查项目，大家首先想到的就是心电图。心电图是常规体检的必查项目，人人都做过。也就一分钟的工夫这心电图就做完了，打印出一张显示高高低低的波形图。那么这些波形到底能说明什么问题呢？能看出心梗吗？

吕树铮医生说，如果做心电图的时候正好赶上心梗发作，或者您曾经得过心梗（医学上称作陈旧性心梗），那么心电图就能在这短短的一分钟之内抓住心梗的马脚。除此之外，心电图就只会在胸痛的时候发生改变，显示问题。一旦胸痛好转，没有在做心电图的时候发作，这时心电图是显示不出问题的。既然这样，做心电图还有啥用？

吕树铮医生说，心电图能给我们留下“证据”。拿这次的心电图与上次的心电图进行对比，如果波形出现变化了，那医生就可以从中发现冠心病的信号。这就类似于看您以前的一张照片，过了很多年以后，人还是这个人，但是您现在的头发白了，这就对比出了年龄的变化。所以每次的心电图报告，您可一定得留好了，以便今后就诊时给医生提供参考。

心电图也为下一步检查打下了基础。心梗的前兆是不稳定性心绞痛，如果您总是感觉胸闷、胸痛、气短，一做心电图还发现啥事没有，那么这个时候医生就会为您做下一步有关心脏的检查了。

因为心脏的检查有很多种，还有一些有创检查，所以检查要遵循循序渐进的原则，先要从最便宜、最基础、最容易实现、对人体最没有损害的检查入手。因此常规的心电图检查还是有必要做的。

常规体检有一项确实能预警心梗

常规体检当中，有一项检查不是查心脏的，但却能提前很多年预警心梗，这就是做颈动脉B超。您可能会觉得奇怪，颈动脉在脖子这儿，离心脏还远着呢！那为什么颈动脉B超却是早期发现心梗的重要检查呢？

吕树铮医生说，冠心病的心梗、心绞痛，绝大多数是由于动脉粥样硬化引起。而冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，所以看颈动脉可以间接评估冠状动脉硬化的情况。如果颈动脉有动脉粥样硬化斑块，那么心脏的冠状动脉80%是出事了。

那为什么要查颈动脉呢？因为在全身的动脉系统当中，只有颈动脉这个位置最表浅，超声能看见动脉粥样硬化。而且颈动脉在全身的动脉血管当中离心脏最近，每时每刻又在往大脑供血，往往供血最多的地方最容易出事。

吕树铮医生特别提醒高血脂、高血压、高血糖的患者，非常有必要做颈动脉B超。如果颈动脉尚未发现斑块，可以每两年做一次颈动脉B超检查。如果发现了较大的斑块，就要马上到心内科做进一步检查了。

受访专家：吕树铮

图片来源：123rf图库