题记

前段时间，胡鹏医生的门诊来了一位叫李彤（化名）的男患者，他只有30岁。这么年轻来看病，真的不是没病找病，而是他的身体真的出了问题。

原来在三年前，李彤在一次常规体检中，发现自己的肝功能出了问题，转氨酶这个指标轻度升高。通常来说，转氨酶升高，最先想到的就是肝炎这类的疾病。但当地的医院也给他做了进一步检查，发现他既没有甲肝也没有乙肝，可转氨酶却一直莫名其妙地高了三年。虽然这三年来，自己也没觉得有什么不舒服，但他心里一直都犯嘀咕，就是想弄个究竟。

医生看病就像警察断案，问诊当中患者回答的每一个细节，都决定了医生对疾病是否能够明确诊断。胡鹏医生通过仔细的问诊，就问出了一个重要的细节。原来，李彤在20岁的时候，曾经在好奇心的驱使下，尝试过通过静脉注射毒品。于是根据这个线索，胡鹏医生根据多年的临床经验，高度怀疑李彤是患上了大家都不太熟知的疾病——丙肝。看到这儿也许您会问，吸毒和丙肝有什么关系？

李彤三年来转氨酶居高不下的幕后元凶，又是不是丙肝呢？经过接下来的进一步检查，真相水落石出，李彤果真被确诊为丙肝病毒感染者。

丙肝究竟是种什么病？

相信很多人都听说过甲肝、乙肝，但几乎都没听说过这个地球上还有丙肝这种病。那么丙肝到底是什么呢？胡鹏医生说，丙肝是病毒性肝炎的一种类型，病毒性肝炎还包括甲肝、乙肝、丁肝、戊肝。

大家都知道乙肝是一种危害很大的疾病，有句话是这样说的：慢性乙肝三部曲，慢性肝炎——肝硬化——肝癌。可是你知道吗？丙肝的危害相对更严重，更是不能小看。虽然丙肝同样会进展为肝硬化、肝癌，间接地导致死亡。但相对来说，丙肝导致肝癌的发生率却要比乙肝高。

据统计，全球每年由丙肝导致死亡的病例，大概有35万。这是因为，关于乙肝的科普宣传做得比较到位，所以很早之前，人们就知道如何去防范和治疗乙肝，由此也就降低了乙肝导致肝癌和肝硬化的风险。

而丙肝则不然，我们在这方面的宣传力度并不够。再加上丙肝是个隐匿的杀手，虽然有一部分病人可能有黄疸、腹水等一些症状表现，但它是一种进展很慢的疾病，在这些症状出来之前，真的不容易被发现。以致多数人感染了丙肝病毒之后，并没有不舒服的感觉，所以这也是丙肝的危害和可怕之处。很多丙肝患者来门诊就诊的时候，甚至都已经是肝硬化了。李彤在被确诊为丙肝后，就不幸发现病情已经进展到了肝硬化的阶段。所以丙肝常常被称为是一个“沉默的杀手”。

丙肝很“沉默”，它会慢慢“杀死”你的肝

那么在医学史上，丙肝病毒又是怎样被发现的呢？胡鹏医生说，其实丙肝被发现的时间并不短，在20世纪80年代末，第一例丙肝患者就已经在国外被发现了。这位患者当时出现了肝炎的一系列表现，乏力、黄疸。后来外国的学者们就通过对他的检查，发现了丙肝这个家伙。

只不过那时候医生们还并不知道这个病是由什么导致的，只是发现这种病既不是甲肝，也不是乙肝。于是这种肝炎在那时曾一度被称作“非甲、非乙型肝炎”。后来随着医学的发展，才逐渐发现这种肝炎是由丙肝病毒导致的，并由此开始正式为其命名。

那么丙肝又是如何导致肝硬化的呢？胡鹏医生说，这个过程比较复杂。丙肝病毒入侵人体之后，会住在我们的肝脏细胞里，进而导致一系列的免疫反应。而这种免疫反应，就会导致肝脏发生病变。相当于机体的免疫系统和丙肝病毒在肝脏中打仗，仗打得越激烈，肝脏的“土壤”环境就会越差，时间长了，战场自然就变得荒芜了。这个荒芜的过程，首先是导致炎症，最后就发展成了肝硬化，甚至是肝癌。

原来总听说肝硬化，可肝硬化长啥样儿？通俗地来解释，就是肝脏变得很硬，但还并不等于肝坏死，而是肝脏表面由光滑变成了纤维化，长了很多结节。随着肝硬化的加重，肝脏就会慢慢地丧失原有的功能。

而一旦发生肝硬化，如果肝脏的功能尚且较好，那么十年的生存率大概在80%。倘若肝脏的功能已经失代偿了，那么存活超过十年的比例只有25%，也就是说100个人里大概只有25个人能活过十年。若是已被诊断为肝癌，那么存活超过一年的，可能就只剩下30%的人了。

“我的丙肝到底是怎么得的？”

我国不仅是乙肝病大国，更是丙肝病大国。根据流行病学调查统计，我国目前约有1000万人感染了丙肝病毒，而这1000万人当中，有相当一部分人都不知道自己已经感染了丙肝病毒。所以我们都迫切地想知道，究竟为什么有这么多的人都感染了丙肝病毒呢？

一、输血

丙肝的传播途径和艾滋病、乙肝都非常相似。其实在20世纪80年代之前，感染丙肝大都是通过输血这个途径。因为在那个时候，对于献血的血液质量把关并没有那么严格。但我们国家这些年对血液质量的把控和筛查非常严格，这也就大大降低了丙肝通过血液传染的概率。

那么现在丙肝的发病率依旧这么高，又都是通过什么途径传染上的呢？刚才咱们说到的胡鹏医生的一位患者李彤，就是能说明这个问题的一个典型案例，他曾经在20岁的时候，和同伴共用同一针头向静脉注射过毒品。注射毒品就是丙肝的一个重要传播途径。

二、注射毒品及性传播

之前还有过一对夫妻到胡鹏医生的门诊就诊，男方曾经往静脉注射过毒品，感染了丙肝，后来把丙肝也传染给了妻子。因为丙肝也是可以通过性行为进行传播的。还有个患者是个50岁的商人，喜欢花天酒地。他的丙肝就是因为长期不洁的性生活感染上的，等来到门诊诊治的时候，却不幸已经进展到了肝癌阶段。

三、文身、打耳洞及母婴传播

除了注射毒品和性传播两个途径之外，一切可能将丙肝病毒带到血液里的途径，都可以传播丙肝。比较常见的传播途径，还有打耳洞、文身、共用剃须刀、到不正规的地方洗牙，以及和乙肝传播一样的途径——母婴传播。有丙肝的妈妈，是会在分娩的时候把丙肝病毒传染给宝宝的。

丙肝病毒尚无疫苗，防病须自己留心

丙肝发病率高还有一个重要的原因，就是丙肝不像乙肝那样在婴儿一出生的时候就能接种乙肝疫苗去主动预防。胡鹏医生说，截至目前，在全世界范围内，都还没有研制出来有效的丙肝疫苗。所以从预防的角度来讲，丙肝无法实现一出生就进行预防接种。因此，丙肝的高危人群（注射过毒品、文过身、到不正规场所洗过牙的患者），请您到医院化验检查。

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