作者：顽疾归赵（武警总医院儿科医师）

虽然生活水平越来越高了，缺铁性贫血的发病率已经大幅度下降，但中国学龄前儿童的贫血患病率依旧为中等水平，根据世界卫生组织的调查显示，中国学龄前儿童的贫血患病率为20.0-39.9%。

按国别学龄前儿童贫血患病率 数据来源：世界卫生组织

在门诊中，我也经常能遇到很多患缺铁性贫血的儿童，而许多患儿家长对这个疾病都不甚了解，因此，很有必要跟家长们说说儿童补铁有多重要。

铁在人体中的作用

人体血细胞包括白细胞、红细胞及血小板，其中红细胞通过血红蛋白运送氧气供人体进行各种代谢。铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红素形成不足，血红蛋白合成减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，从而出现贫血。此外，铁还参与人体多种酶的合成，参与体内的各种生化反应。

儿童出现缺铁性贫血会有哪些表现？

出现缺铁性贫血后，轻度贫血可无特殊表现，很多孩子是在例行体检中检查血常规发现的。如果贫血进一步加重，缺铁性贫血才会逐渐表现明显，最直观的表现为面色、口唇、眼睑结膜及十指甲床苍白，指甲光泽不好，条纹明显，甚至出现指甲反凹（也称反甲）。

此外，孩子活力减弱，易疲乏、易怒，不爱活动。稍微大一点的孩子会诉说头晕、眼前发黑及耳鸣等。大部分孩子食欲不好，少部分孩子举止怪异，喜欢吃泥土、墙皮及煤渣等异物。另外，缺铁性贫血的孩子常常舌苔分布不均，也就是常说的地图舌。

除了上述表现外，缺铁还会导致心智发育迟缓，学校老师会反馈孩子精神不集中，记忆力减退，学习成绩不好等，进一步影响孩子心理的正常发育。

当然，即使没有贫血，有些孩子也存在缺铁的情况，家长也需要留意。

孩子为啥会得缺铁性贫血？

小孩贫血大多是由于日常饮食中摄入的铁元素不够导致。儿童缺铁的原因具体可能有以下可能：

1. 大部分6个月以内的新生儿可通过母乳获得足量的铁，但如果妈妈缺铁或多胎等原因，可导致新生儿铁储备不足。

2. 4-6个月之后，不及时添加富含铁的辅食就会出现铁缺乏。

3. 牛奶中铁含量较低，过早（1岁以内）开始喝牛奶，容易使幼儿患上缺铁性贫血。

4. 慢性腹泻、食物过敏及消化不良等导致铁排出过多。

面对缺铁性贫血的宝宝，家长该怎么办？

1、预防篇

通过对孩子饮食的科学把关，其实就能有效预防缺铁性贫血的发生。因此家长需要掌握科学的预防方法：

• 坚持母乳喂养，因为母乳中铁吸收利用率高，食物不耐受发生率低。如果由于其他原因，孩子是配方奶喂养，建议选择高铁配方奶。

• 科学添加辅食。孩子在4-6月龄后逐步添加富含铁且铁吸收率高的辅食，如强化铁的米粉、肉类、绿色蔬菜等。

• 在医生指导下，对早产儿生后1-2月左右便开始给予铁剂预防。

• 及时治疗孩子的慢性腹泻及食物不耐受等疾病。

• 不要给孩子乱吃红枣、阿胶、红糖等食物，这些东西铁元素含量并不高，通通不能补血。

2、治疗篇

铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，但不要擅自给孩子吃补铁剂，摄入过量的话，可能会引起中毒。建议孩子出现贫血症状时，去医院进行检查，一旦诊断后便可开始治疗。目前婴幼儿及儿童口服铁剂品种较多，如右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁及硫酸亚铁等，但仍以硫酸亚铁最为常用。建议同时服用维生素C促进吸收。避免与牛奶、咖啡及茶等同服。治疗期间需要定期到医院复诊，以调整用药，通常为血常规血红蛋白正常后继续服用6-8周。

图片来源：123RF.com.cn图库

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