作者：夏志伟    现任北京大学第三医院消化内科主任医师、医学博士、硕士生导师

作为消化科医生，每天都能接触到各种各样号称自己“肚子疼”来就诊的患者：有的饭前饭后隐隐胃疼；有的每次吃撑了就肚子疼；有的指着肚脐周围说一运动就疼；有的说莫名其妙感到烧心疼；有的是胸闷心窝疼；有的是说经常大便前肚子痛，拉完肚子就好；还有的一按右下腹就疼得龇牙咧嘴……

这里和大家分享一下常见的几种情况以及应对办法，希望能帮助大家：

一、饭前饭后隐约胃疼，时好时坏——慢性胃炎，功能性消化不良

这类疼痛位于肚脐以上的上腹正中区域，往往比较轻微，不过会断断续续。疼痛可能会在饭后或饭前加重，影响吃饭。吃得不合适了、生气了、劳累了……，疼痛可能会加重。饮食调整、情绪改善的话，疼痛则可能会减轻。

治疗可以考虑用一些中和胃酸的药，比如达喜、碳酸镁等，或者抑制胃酸的药，如奥美拉唑肠溶片；也可以加些胃肠动力调节药，如多潘立酮等；助消化药如消化酶类或胃黏膜保护剂等也有一定帮助。

二、肚脐周围疼——小肠病变可能大

肚脐周围是小肠所在区域。一般吃坏肚子导致小肠发炎，肠道运动过于剧烈以及小肠痉挛，均可引起肚脐周围的疼痛和不适。

三、吃撑了胃疼——急性胃炎，急性胃扩张

进食不干净，或进食生冷刺激的食物，种类多、难消化或总量过多的情况，都容易发生急性胃炎。

短时间内吃下极大量食物会导致胃及十二指肠迅速扩张且难以复原，进而出现反复呕吐，水、电解质紊乱，甚至休克死亡。

所以大家一定要注意规律饮食，切忌暴饮暴食，胃肠很不开心，后果很严重。

四、反酸、反食、烧心——胃食管反流病

如果有规律性地反酸烧心和反食，八成是得了胃食管反流病，还可能伴有嗳气，胸痛等症状。

单靠改变生活方式能够让30%的胃食管反流病患者病情得以好转，包括忌吃酸、辣和刺激性食物，远离烟酒和碳酸饮料，吃饭至多7-8分饱，吃完不要马上躺下，晚上睡前3个小时别吃东西等等，这也是胃食管反流病的首要治疗措施。

对于改变生活方式都无法控制症状的患者，建议遵从医嘱适量服用奥美拉唑之类的抑酸药。只有反酸反流症状没有食管黏膜破损的非糜烂性反流病，要用最少的药物剂量，使生活质量保持良好。严重的话可能需要手术治疗。

五、一紧张、一吃凉的就肚子痛、拉肚子——肠易激综合征

肠易激综合征的典型症状是肚子疼不舒服的同时伴有排便异常，如腹泻或者便秘，排气排便之后症状可以得到缓解。一般如果持续时间超过6个月，每个月持续时间在3天以上，我们就可诊断为肠易激综合征。

肠易激综合征的诱发因素多种多样，包括负面的情绪因素（紧张、压力，睡眠障碍），食物的冷热以及成分等物理化学刺激。虽然没有生命危险，但却会严重影响患者的生活质量。

肚子疼拉肚子的时候，吃益生菌有用吗？

我们人类的胃肠道里有好多好多种细菌，有的细菌种类多对人体是有益的，称之为有益菌。目前可以认定的是，益生菌可以调节人体的肠道微生物群。一些益生菌制剂已被用于预防抗生素导致的腹泻，或作为抗生素相关性微生态失调治疗中的一部分。研究已显示益生菌对许多胃肠道乃至胃肠道外疾病都有缓解作用，包括肠易激综合征（IBS）或炎症性肠病（IBD）等。

前面说到各种肚子疼的状况和导致的原因，针对病因因症施治才是好的方法，不能一概而论地认为吃什么药物或什么补充剂就能有用。

但是可以明确的是，如果是肠易激综合征导致的腹痛、腹泻、便秘等症状，就要考虑是不是该调节肠道微生态失衡了，也就是我们常听说的肠道菌群失衡。

适合自己的益生菌才是好益生菌！

耶鲁与哈佛益生菌工作组以及多个国外消化科相关小组发布的《2015 益生菌应用建议》提到，益生菌对多种肠道问题均可能有治疗作用。［1］

目前市面上有很多含有益生菌的食品、饮料和补充剂，比如酸奶或一些乳类饮料，也有各种胶囊剂、粉剂、液体状的益生菌补充剂。不同菌量也可能对不同的个体产生不同的治疗作用。［2］

另外不同的菌种会有不同的功效，就算是同一种菌，不同菌株所产生的效果也相去甚远。比如使用含有婴儿双歧杆菌35624的益生菌可有效缓解肠易激综合征患者的不适症状。［1］

不管如何，都希望以上能给经常受到肚子疼，尤其是肠易激综合征困扰的患者提供一个新的缓解办法和途径。

春雨君有话说：

春雨医生平台上每天都有大量受到肚子疼困扰的患者在线问诊，一些患者反馈说自己正在服用一款专门针对肠易激综合征的益生菌——宝洁美达施益生菌，据说是目前市面上唯一含有婴儿双歧杆菌35624的益生菌产品。春雨君贴出图片，大家可以感受一下：

春雨君很好奇去查了一下，也得知这款益生菌受到了北美肠胃科医生连续8年首推，北美地区也有超过100万人在使用，用户口碑还不错，回购的人也不在少数。

提供给有需要的小伙伴参考，点击可以了解更多。

参考文献

［1］耶鲁大学，2015年益生菌应用建议

［2］WGO实践指南－益生菌和益生元