作者：黄兆伟（消化内科主治医师）

现代社会生活节奏快、工作强度大、竞争激烈，很多人都有这样的体会——压力大的那一段时间，身体也会不知不觉出现一些不适，比如腹痛、腹泻等。这是怎么回事儿呢？难道是胃要出“大问题”了？

压力一大，为啥身体也会不舒服？

远古时期的人类需要面对恶劣的自然环境和危险的野兽袭击，身体在进化中逐步形成了一种机能，叫做应激反应，能够提高神经兴奋性、升高血糖、收缩肌肉等，这能让远古人类在面对危机时做出两种反应：战斗或逃跑。

应激反应是生物防御机制的一部分，常伴随机体功能和结构的一些改变，作为机体受到外来或内在有害刺激的时候一种全身性的适应性反应，使机体能更好地对抗突发的刺激，但另一方面，这种紧张状态对机体也有一定的损害性。

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举个形象的例子，一个国家遭遇了外来入侵的威胁，宣布进入紧急状态，开始全国动员准备迎敌。一方面，举全国之力抵御威胁，保护了这个国家的完整和安全，另一方面，因为重心向军事方面转移，经济建设、科教文卫等方面的利益不可避免要遭受或大或小的损失。

这种有益人类生存的机能被一代代保留了下来，而且随着人类的进化，人体所面临的这种刺激可能不仅是来自外部的危险，还有身体内部或是心理上的刺激打击。在人体的应激动员过程中，胃就是应激状态下最敏感的器官，受应激的影响最大，这就是为什么压力大的人会经常感到胃部不适或胃痛。

压力大，会对胃部产生哪些影响？

正常生理状况下，胃黏膜屏障功能是通过碳酸氢盐分泌、黏膜上皮更新、黏膜血流等多种因素发挥作用，可以抵御损伤因子对胃粘膜的侵害，使损伤和保护因素处于动态平衡，一旦平衡被打破，损伤因素增强或保护因素削弱，就会导致胃黏膜损伤，出现溃疡或是出血。很不幸的是，无论人体发生的是器质性病变还是精神性波动，胃都是这种应激状态下最敏感的器官。

1）器质性伤病会影响胃的健康

当发生创伤、烧伤、外科手术、感染、休克这一类对人体属于重大打击的应激情况时，常发生急性胃黏膜损伤或是应激性溃疡，而且很容易被原发病症状掩盖，有的直到出现消化道大出血才被发现。对于这一类问题，临床上较为常见，通常在出现这些诱因的时候，通过积极治疗创伤及原发病，纠正休克和酸碱平衡失调，补充液体量，使用抑酸药物，就可以改善胃黏膜血液供应，保持其缓冲的能力，使胃黏膜屏障功能得以稳定，减少或消除应激性溃疡发生的几率。

2）负面情绪也会伤害胃

人体没有受到器质性伤病的打击，而是精神压力大，情绪紧张焦虑，同样可以引起胃黏膜损伤或是应激性溃疡。情绪变化可以抑制胃酸分泌和胃蠕动，紧张和焦虑可以引起胃黏膜糜烂，这些都已经在科学研究中得以证实。统计数据也证实，在精神紧张或抑郁等人群中，发生胃溃疡的概率要远高于心情平和的人群。

这是因为心理应激时，大脑的高级中枢会通过植物神经系统和激素分泌影响机体的生理功能，通过神经体液机制，使胃收缩增加，血管充血，胃酸分泌增加，胃黏膜保护屏障功能下降。精神刺激因素一旦消失，这类病理改变会随之改善。

想想《三国演义》里面几个著名的片段，诸葛亮三气周瑜和骂死王朗，可怜箭伤在身的周都督和年事已高的王司徒都是大叫一声，吐血而死。如果这些描写基本真实，那么就是应激性溃疡大出血的真实案例。

压力大导致的胃部不适能治好吗？

对于器质性疾病导致的应激性溃疡，临床上的治疗手段已经比较成熟，对于心理压力引起的胃黏膜损伤甚至是应激性溃疡，更多的还是重在预防，提高心理素质，增强抗压能力，得失计较看得淡一些，能有效降低发生此类问题的几率。

另外，许多人喜欢在家中常备止痛药，胃痛时就吃。不可否认这对一些突发的胃痉挛性疼痛是有效的，但是胃痛只是一个症状，可以引起胃痛的疾病常见的就有好几种，用药和治疗方法也截然不同，因此如果胃痛剧烈或是长期反复发作，就应该及时去医院就诊，在医生指导下，是什么病，就用什么药。

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