患者
请问人老是特别瘦，是怎么回事？体检空腹血糖3.99，餐后两小时血糖7.0，总胆固醇和低密度胆固醇高，现在在吃可定瑞舒伐他汀，吃药后控制在标准范围内，尿酸高488，有颈动脉斑块（男，50岁）
安宏莉医生
这位朋友你好。😊😊
安宏莉医生
我正在开车，有空我会回复你，希望理解，谢谢合作。
安宏莉医生
这位朋友你好，今天到家太晚了，我们都需要早些休息，明天有空我会回复你。
安宏莉医生
这位男士你好，请问现在在吗？
安宏莉医生
请问您的体重、身高是多少？
安宏莉医生
我先给你评估一下。
患者
您好，男50岁，身高174，体重121斤
安宏莉医生
[自动回复]正在查房会诊，比较忙，有空会联系您，并回复您的问题，请谅解。
安宏莉医生
好的，看到了。
安宏莉医生
经过评估：你的理想体重应该是69㎏正常波动范围±10%，就是说你的体重在62.1-75.9㎏之间都是正常的，你现在的体重是60.5公斤，体重指数是19.98，属于正常体型下限偏瘦, 趋于营养不良。正常范围：18.5-24.9，
安宏莉医生
请问你是一日三餐吗？都吃些什么？有服用一些保健品之类的吗？
安宏莉医生
尿酸高是什么时候开始的？
安宏莉医生
胆固醇高，尿酸高，选择的食物就要受到限制，你是不是限制的太严格了呢？
安宏莉医生
你这种体重有多长时间了？
安宏莉医生
请问你还在线吗？
患者
一日三餐正常吃，没吃什么保健品，有时候会吃维生素B族，尿酸高就是今年8月份体检查出来的，食物没怎么控制过。胆固醇高有5.6年了，最近一年在吃降血脂的药，也控制在标准范围内，身体一直比较瘦，只不过最近一年瘦的更厉害了，刚做过无痛胃肠镜，说有胃炎和胃窦中度肠化，估计有一定影响
安宏莉医生
[自动回复]正在查房、会诊中，比较忙，有空会联系您，并回复您的问题，请谅解。
患者
喜欢吃辣的，抽烟喝酒但不厉害，工作压力比较大，不怎么熬夜，就是瘦，吃过三个月中药，感觉没什么变化，胃口挺好的，大便不成型，吃凉的容易闹肚子
安宏莉医生
嗯
安宏莉医生
知道了，那你这种情况需要少量多餐，除了三次正餐之外，可以再有三次加餐，来增加摄入，增加热量和蛋白质。饮食的制作上要力求软烂易消化，所以要采用蒸煮川炖的比较适合。
安宏莉医生
饮食营养要均衡，食物要多样化，因为尿酸高，所以尽量要选择嘌呤含量低的食物，少喝肉汤。
安宏莉医生
食物嘌呤含量一览表 含高嘌呤的食物主要有浓肉汁，小鱼干，带鱼，沙丁鱼，干贝，生蚝，海螺，豆苗，黄豆芽，芦笋，紫菜，香菇，野生蘑菇，猪心，猪肺，猪肝各种牛杂，鸡杂，鸭杂等等。 含嘌呤中等量的食物，主要有鸡肉，牛肉，羊肉，火腿，肉丸，菠菜，枸杞，四季豆，豌豆，花生，腰果，莲子等等。 含嘌呤比较低的食物主要有蛋类，以及蛋制品，奶类以及奶制品，大米，面条，玉米还有所有的水果。
安宏莉医生
这个表送给你参考一下。
安宏莉医生
目前你这尿酸的水平可以选择中等以下的
安宏莉医生
因为体重偏低比较瘦，不必控制过严，
安宏莉医生
尽量不要吃凉东西
安宏莉医生
希望我们的解答能够对你有所帮助。
安宏莉医生
最重要的是要正确的生活方式，作息规律，保证充足的睡眠，增加体育运动，尤其要增加户外活动，多晒太阳。运动的时候要带些食物进行补充。
安宏莉医生
请问还有什么问题吗？
患者
蛋白质高的食物是不是奶制品和豆制品比较好？可以喝蛋白质粉吗？
安宏莉医生
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安宏莉医生
对于你来说，鸡蛋和奶类是最好的。
安宏莉医生
豆类含嘌呤面相对高。但可以少用。
安宏莉医生
蛋白质粉可以的，但是需要选择乳清蛋白，不要选择大豆蛋白的那种。
患者
说是鸡蛋黄胆固醇含量高，所以鸡蛋不是每天都吃
安宏莉医生
可以一天一个全蛋，一天一个蛋清。
安宏莉医生
这样吃没问题的。
安宏莉医生
不要害怕，可以多吃鸡蛋白。
患者
他有胃炎和胃窦中度肠化，可以喝牛奶吗？是脱脂的还是全脂的好？
安宏莉医生
目前你热量蛋白质摄入不足，最重要的就是增加收入，胃肠功能略低下，办法就是少食多餐，以保证充足的摄入。你可以吃一些能量密度比较高的食物。平时可以随身携带巧克力，糖等。
安宏莉医生
有条件的话可以买些高蛋白全营养粉，选择含乳清蛋白的。
安宏莉医生
这个可以作为加餐。
安宏莉医生
牛奶可以喝的，不是空腹就行。
安宏莉医生
而且可以把牛奶蒸熟或者煮熟
安宏莉医生
这都没问题的。
安宏莉医生
营养要全面均衡，蔬菜水果也不能少。
安宏莉医生
脱脂的口感差，全脂的也没问题的。
安宏莉医生
因为血脂高，尿酸略高造成你不知道该吃什么了，对吧
安宏莉医生
吃什么都害怕，所以什么都不吃了。
安宏莉医生
是这样吧。
患者
是的，以前就是胆固醇高，现在又尿酸高了，不知道该吃什么了，这都是代谢有问题的吧
安宏莉医生
不要着急，像我说的那样调理一下吧。
患者
您说的高蛋白全营养粉药店有卖的吗？
安宏莉医生
这个不太清楚，你们那里什么情况，你可以去你们那里的营养科去问一下
安宏莉医生
每个地方的情况都不一样。
安宏莉医生
也可以选择天然食物，加餐也是没问题的。
安宏莉医生
成品的就是方便。
安宏莉医生
天然食物吸收的也会很好。
安宏莉医生
选择什么都可以，最重要的是尽可能的加2~3餐。
患者
能量密度高的食物都包括哪些呢？
安宏莉医生
就是指体积小，热量高，巧克力是最常用的。
安宏莉医生
花生米也可以选择。
安宏莉医生
我认为经常带巧克力花生糖也比较好
安宏莉医生
这种适合你随身携带，增加热量。
安宏莉医生
不要把自己弄得太复杂，目前最重要的是增加摄入，就是在你目前三餐的基础上增加2~3餐，调理一段时间再来找我。
安宏莉医生
因为你的尿酸值高的不算太多，不要太害怕，控制的太严就会出现营养不良。
安宏莉医生
这样说不知道你能听懂吗？
安宏莉医生
请问还有什么问题吗？
安宏莉医生
一会儿我就要去查房了
安宏莉医生
如果没有什么问题，我暂时就要离开了。
患者
好的，谢谢，请问高蛋白全营养粉跟蛋白质粉是一回事吗？每天加两餐可以都吃这个粉吗？
安宏莉医生
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安宏莉医生
不是一回事。
安宏莉医生
高蛋白粉是含蛋白质80%以上，高蛋白全营养粉是指全营养配方，蛋白质含量一般在15~20%。
安宏莉医生
如果每天加2~3餐可以吃高蛋白全营养粉，因为这是全营养配方。
安宏莉医生
不客气的。
安宏莉医生
感谢你的咨询与信任，有什么事情可以随时找我，点击我的头像加关注就可以了。祝你愉快！祝你健康！😊💝
患者
就是说这个是全面的营养，而蛋白质粉只是蛋白质含量高
安宏莉医生
是的。👍
安宏莉医生
加餐的话是需要全营养的。
安宏莉医生
如果你买的是蛋白质粉，那你自己要预备一些馒头饼干面包蔬菜水果等等之类的。
患者
家里有益生菌一直没吃过，他这情况可以吃益生菌吗？
安宏莉医生
如果是正规厂家生产的是可以吃的，可以增加肠道益生菌，对你消化吸收功能是有益的。
患者
益生菌和高蛋白全营养粉会有冲突吗？这两个可以同时吃吗？
安宏莉医生
不会有冲突，需要分开喝。
安宏莉医生
不要在一起冲泡。
患者
尿酸高可以吃鱼油吗？
安宏莉医生
稍等
安宏莉医生
刚才有会诊的太忙了。
安宏莉医生
不好意思，让你久等了。
安宏莉医生
不建议吃。
安宏莉医生
因为鱼油是深海鱼中提炼的，提炼的过程尚未可知，不知道其中是否含有嘌呤成分不明，所以不建议额外的使用保健品。
患者
我刚才在京东上看了一下，全营养粉没有100%乳清蛋白的，种类繁多，不知道该选哪个了
安宏莉医生
稍等。
安宏莉医生
其实我是建议你就选择天然食物就可以了，不用花那钱。
安宏莉医生
选择天然食物加餐就可以。
安宏莉医生
也就是多吃一两顿饭。
安宏莉医生
选择中等，低嘌呤的食物，上面的不给你个表了吗？到那里去选食物。
安宏莉医生
京东上的全营养粉，的确是五花八门，你要问我，我也得挨个去看他的食物成分表
安宏莉医生
不太容易选😓
安宏莉医生
尤其对于你这尿酸高的。
安宏莉医生
没有单独的配方类型。
安宏莉医生
按我的建议，天然饮食先吃一个月之后复查看什么情况，再来找我。
患者
那可不可以一餐是这个粉，一餐是天然食物，上班如果都是食物的话，不是太方便吃
安宏莉医生
可以，
安宏莉医生
但你血脂和尿酸都高，没有单独的你那个配方。
安宏莉医生
加餐带点面包饼干之类的都可以。
安宏莉医生
选择不好的话尿酸还会高。
安宏莉医生
你以前用过蛋白质粉吗？
患者
没用过，只是听说过
患者
加餐不一定吃的多隆重，只要是吃点东西就行是吗？吃个饼干面包酸奶之类的都可以吗？冲点杏仁粉可以吗？
安宏莉医生
哦
安宏莉医生
是的。👍
患者
有杏仁粉和山药粉，喝点这些是不是也可以算加餐了？
安宏莉医生
山药粉，杏仁粉，奶粉冲泡之后，可以再加点面包饼干，
安宏莉医生
干稀搭配。
安宏莉医生
再可以吃些蔬菜和水果。
安宏莉医生
建议再去医院检查一下维生素及微量元素血常规和生化综合，作为依据，决定下一步是否需要补其他的维生素及矿物质。
患者
那我干脆就喝益生菌，然后搭配面包饼干水果之类的，就当加餐了
安宏莉医生
益生菌不是加餐，建议现在全面检查一下，一个月以后复查，
患者
血常规里包含微量元素的检查吗？体检的时候只查过血常规和生化
安宏莉医生
正餐一定要有肉蛋菜之类
安宏莉医生
验血包括血常规，生化综合，维生素及微量元素
安宏莉医生
生化综合，包括血脂，血糖蛋白，肝功，肾功，各种离子。
安宏莉医生
还要每周监测体重，做一下记录，检查完再来找我，然后一个月后再做检查做对照。
患者
那就跟医生说做维生素和微量元素的检查，这个要挂哪个科？
安宏莉医生
所有这些检查都可以挂营养科。
安宏莉医生
没有营养科，可以挂任何一个内科，消化内科也可以。
安宏莉医生
还有什么问题吗？
患者
好的，那先去抽血检查一下，然后测体重
安宏莉医生
😊
安宏莉医生
好的。验完后有什么问题再来找我。
安宏莉医生
感谢你的咨询与信任，有什么事情可以随时找我，点击我的头像加关注就可以了。祝你愉快！祝你健康！😊💝
患者
好的谢谢，一会想起什么问题再找您
安宏莉医生
😊
安宏莉医生
不客气，我还有两个会诊。先离开了。
患者
主任我又想起一个事，体检的时候说骨量流失，可不可以吃些补钙的钙片？
安宏莉医生
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安宏莉医生
这个更需要先化验完再说。
安宏莉医生
查微量元素可以看出来钙缺多少。查维生素可以看出维生素D缺多少，根据情况才能说应该补多少。
安宏莉医生
现在都无法确定。
安宏莉医生
可以再检查一下骨密度
安宏莉医生
不做检查都属于盲目的补。
安宏莉医生
😓
患者
请问有个雀巢的全营养粉，是50%的乳清蛋白，50%的酪蛋白，这个尿酸高，胆固醇高可以喝吗？
安宏莉医生
[自动回复]正在开车，有空会联系您，并回复您的问题，请谅解。
安宏莉医生
这个可以选择每天喝一次到两次做加餐就可以了，不要喝太多
安宏莉医生
这个可以选择每天喝一次到两次做加餐就可以了，不要喝太多
安宏莉医生
其他三次正餐一次加餐可以选择天然食物。
安宏莉医生
如果你想买可以先使用一个月，后复查一下再说
患者
好的，谢谢主任，这么晚打扰您
安宏莉医生
[自动回复]夜间时段正在休息，有空会联系您，并回复您的问题，请谅解。
安宏莉医生
不客气
患者
主任，您忙吗？有时间帮我看一下这款益生菌，他这种情况可以吃吗？谢谢您
安宏莉医生
[自动回复]早间时段查房会诊比较忙，有空会联系您，并回复您的问题，请谅解。
患者
图片因隐私问题无法显示
安宏莉医生
😊
安宏莉医生
稍等
安宏莉医生
他排便正常吗？
患者
基本每天一次，有时候两次，比较细，都是一小段一小段的
安宏莉医生
嗯
安宏莉医生
因为每种益生菌生产厂家和成分以及副作用，不能完全明确。他可以吃，观察一下吧，如果感觉没有什么异常，那就吃点儿也可以。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-09-06
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