患者
之前胰岛素抵抗，吃二甲双胍，运动加饮食控制，复查过一次糖耐，有效果，又过了一段时间，去复查糖耐，但血糖越来越高，这种情况下饮食要如何调整（女，20岁）
图片因隐私问题无法显示
安宏莉医生
这位姑娘你好！很高兴为你解答。
安宏莉医生
请问身高体重是多少？
安宏莉医生
现在饮食是怎么吃的？
安宏莉医生
请问你空腹血糖是多少？
安宏莉医生
目前有什么不舒服呢？
患者
身高163，体重50
安宏莉医生
[自动回复]正在会诊，有空我会联系您，并回复您的问题，请谅解。
患者
空腹血糖4.28
患者
目前没有不舒服
患者
最开始是因为月经好几个月不来，去妇科查出胰岛素抵抗，医生给我开的二甲，我吃二甲，饮食控制加运动小半年，去复查，胰岛素抵抗有缓解但还存在胰岛素抵抗，血糖也正常，医生没有给我停药，我又接着吃二甲，饮食和运动控制，这次去复查，血糖都不正常了
患者
饮食方面
患者
因为还在上学，学校条件有限，只能吃白米饭，但是有控制白米饭的量，大概半碗的量，然后多吃蔬菜，肉也吃的，饮食顺序先吃些菜，再吃些肉，然后菜肉饭搭配着一起吃
患者
最开始查出胰岛素抵抗体重是58kg,第一次去复查是54kg,现在只有50kg了
患者
因为第一次复查结果是好转的，我就一样的运动和饮食方式，但是现在结果变差了，就不知道该怎么吃饭了
安宏莉医生
来了来了。
安宏莉医生
空腹血糖4.28是正常的
安宏莉医生
经过评估：你的理想体重应该是57㎏正常波动范围±10%，就是说你的体重在51.3-62.7㎏之间都是正常的，你现在的体重是50公斤，体重指数是18.82，正常低值，偏瘦，接近营养不良了。 正常范围：18.5-24.9。说明你现在摄入的食物太少了。
患者
对的
患者
我的医生说我太瘦了
患者
不能再瘦了
患者
但是我胰岛抵抗
安宏莉医生
每天吃三顿饭吗？每餐能吃多少？
患者
每天三顿饭正常吃的
安宏莉医生
因为你每天都运动，要更多的消耗，就需要有额外补充。
患者
早餐的话一般一个大番茄或者一根小黄瓜，一个鸡蛋，加一个自己做的杂粮粉包子不加糖，或者自己包的饺子四个，馄饨五个
患者
对的
患者
所以我越来越瘦
患者
越来越瘦，我血糖都不好了
患者
所以想找您看看该如何调整饮食
患者
我们这边没有营养科
安宏莉医生
吃的太少了
患者
中午的话，蔬菜肉都吃，量也不少，吃的白米饭，但有控制量，因为害怕吃多了血糖高，大概95g左右
安宏莉医生
嗯
安宏莉医生
晚上呢？
患者
吃饭顺序的话，先吃些菜，在吃肉，然后菜肉混着饭一起吃
患者
晚上跟中午差不多
患者
下午偶尔会加餐，喝无糖酸奶，吃一小把坚果啥的，或者一个小一点的苹果
安宏莉医生
嗯
患者
平时一般晚饭餐后一小时有氧运动
患者
30－40分钟
患者
因为之前58kg到54kg的时候这样的饮食，运动加上吃二甲，我的胰岛素抵抗是有缓解的，那时候血糖只有半小时略偏高，其他时段都正常的
患者
所以我就坚持那样的方式
安宏莉医生
加餐，没有主食
患者
不饿也加餐嘛
安宏莉医生
你这种情况可以把主食从三餐的每餐中，抽出来半两作为加餐用
患者
或者说我可以正餐的主食能否在加点量
患者
好的
安宏莉医生
也就是说全天的总量一定，分5~6餐吃会好一些。
患者
好的
安宏莉医生
你试试这样，因为胰岛素抵抗，你就要少量多餐才可以适应它
患者
好的
患者
那以我现在的情况我正餐主食的量大概控制在多少呢
患者
因为还在上学，学校条件有限，只能吃白米饭
患者
您好，您还在吗
患者
想问问以我身高体重一天要吃够多少的主食量呢
安宏莉医生
不好意思，刚才有事来让你久等了
安宏莉医生
稍等我给你算一下
安宏莉医生
一会儿给你写到总结中。
患者
好的，谢谢您
患者
顺便想问问我这种情况，因为太瘦了，建议加餐的话，加餐一般建议加些什么呢，加多少的量呢
安宏莉医生
你看一下，希望能够对你有所帮助。
安宏莉医生
加餐的话，蔬菜，水果，主食都可以分出来部分，作为加餐用。
患者
好的，谢谢您
安宏莉医生
[自动回复]正在会诊中，有空我会联系您，并回复您的问题，请谅解。
安宏莉医生
不客气，请问你还有什么问题吗？
安宏莉医生
感谢你的咨询与信任，有什么事情可以随时找我，点击我的头像加关注就可以了。祝你愉快！祝你健康！😊💝
患者
暂时没有了哈，谢谢您
安宏莉医生
[自动回复]夜间时段正在休息，有空我会联系您，并回复您的问题，请谅解。
安宏莉医生
不客气。
安宏莉医生
👌💝🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-08-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
