答 平常是否经常熬夜，睡眠不规律，或者是睡眠质量不好多梦易醒，化验，还有甲功六项，您的表现像是后循环短暂缺血发作，这两天是否用眼时间长或者过度劳累，患者没有高血压，糖尿病，心脏病等基础疾病，而且不吸烟，少量饮酒，化验血脂都还可以，颈部超声和多普勒也都正常，但是表现的却是向后循环的短暂缺血，发作黑蒙，头晕走路不稳，我觉得有可能跟他过度劳累有关系，眼睛不舒服是眼干眼涩，因为每次发作时间很短，几秒就缓解，我觉得患者尽管表现像是后循环的短暂缺血发作，但是因为发作时间太短，每次几秒钟就缓解，所以我觉得有可能是过度劳累导致，眼干眼涩可以用点玻璃酸钠滴眼液缓解眼肌疲劳，后循环缺血，也是脑供血不足。

答 先看看做耳内镜查查是否有炎症，排除耳鼻喉科疾病引起的耳鸣，您说的是普外科医生还是神经外科医生，他有扩血管改善微循环的作用，主要是针对头晕耳鸣，建议您换一下西酞普兰或帕罗西汀看看效果如何，有抗焦虑，缓解紧张情绪的作用，因为您查过头核磁头部没有什么问题，血压血糖以及甲功都没有问题，也不贫血，经常感觉额头胀痛不适头昏脑胀，因为除外眼源性的疲劳，耳鼻喉科检查也问题不大，症状持续时间长，反反复复而且吃了扩血管药，改善供血的药症状效果都不好，有颈椎病，但是颈椎病引起椎动脉供血不足，会有转头受限，但您的头昏脑胀可能随时出现坐久了头胀也明显，这个不太符合，而且我记得您之前有一系列的躯体症状包括麻木走路不稳。

答 您做头核磁多发的缺血灶，但是没有症状，既往没有高血压，糖尿病病史可以不用处置的，后脑勺是胀痛闷痛还是一跳跳疼痛，我说的是没有言语笨拙或肢体不灵的症状，所以不考虑是脑梗塞引起的症状，头晕头痛，不是脑梗塞的症状，颈椎病或者是颈椎过度的劳累，可以引起椎动脉供血不足，可以出现头晕头胀，或者是否经常熬夜，紧张焦虑，你不要看那些有可能是退行性改变，有可能是先天发育的问题，它不影响你神经功能，因为紧张焦虑，反倒会出现神经功能紊乱症状会出现头晕头痛，失眠，周身无力，麻木等等，我不太懂中医的用药，所以不好评判这个药是否有这个副作用，您停这个药多久了这个症状每天都有吗，流涕，你把那个药停了，看看如何。

答 比如阿昔洛韦，可以在耳后热敷或者是红外线照射，有利于改善局部血液循环减轻水肿，是说明面神经有局部损害，一周以后要做针灸治疗，维生素b1和b12可以肌肉注射，每日一次，另外激素一般用7~10天，可以逐渐减量，也可以吃药，针灸是面神眼的一种康复治疗方法，面神经炎，80%的患者可在数周或者一两个月内恢复，中医也是活血化瘀药物治疗，B族维生素最好是肌肉注射，维生素b1100毫克，维生素b****微克肌肉注射每日一次，吃药口服药按说明书就行，药效要差一些，热敷的地方是在耳后，因为b族维生素有促进神经髓鞘恢复的作用，肌肉注射能吸收的更好一些，但面神经恢复的时间相对要长一些，一般在一两个月内可恢复或者痊愈。

答 最近是否经常熬夜，睡眠不规律或者紧张焦虑，压力大等，低密度脂蛋白控制在多少，平常是否经常看手机或者是看电脑时间长，我感觉应该是血管紧张性头痛，跟劳累或者是情绪波动紧张都有关系，另外高血压动脉硬化是一个诱因，可以去耳鼻喉看看是否有鼻中隔偏曲，因为经常打呼噜影响睡眠质量出现乏氧也会出现头昏头胀不适，这个不是中风的表现，上面的检查没有血脂低密度脂蛋白可以控制低密度脂蛋白，最好到2.6以下。有气堵着应该不会出现打鼾吧。可以连续三天固定时间测血压，看看血压控制情况。血压不稳，忽高忽低，加重血管的动脉硬化。也是血管病的发病最主要诱因。可以早中晚三次测血压，看看一天中血压是否波动，要求平稳休息10分钟之后再测血压。

答 您这个表现像是耳石症表现突发强烈的旋转性眩晕，常伴恶心。呕吐，一般跟体位变换有关，从躺着到坐起或者做起到躺下甚至翻身都会头晕加重，眩晕一般在一分钟内缓解缓解后会有头重脚轻感。如果轻微的头晕，可以不吃药，或者口服盐酸倍他司汀一日三次口服，熬夜睡眠不规律可以出现头晕头胀，脑血管病，一般都会有高血压，糖尿病或高血脂，心脏病吸烟饮酒等等血管病的易患因素，这类因素积累的多的，出现脑血管病几率大，血脂高最好低密度脂蛋白能控制到2.6以下减少动脉硬化损害。因为头晕不是特异性的症状。好多情况或疾病都可以比如熬夜，睡眠不好或者是紧张焦虑或者用眼时间长，眼肌疲劳或者是感冒发烧或者是颈椎病。

答 大脑萎缩是指脑组织的病理改变，偏瘫或言语笨拙等，有高血压，糖尿病，心脏病或者是高血脂，这些基础疾病的血管病的几率就大，反复血管病就会导致多发的白质病变会认知能力下降，记忆力减退，离痴呆就更进一步，也可以叫血管源性痴呆，但轻微脑萎缩到痴呆可能是一年，有可能是十几年甚至数十年不等，存在着个体差异，55岁本身脑组织也可以是是退行性改变，也可以导致记忆力减退尤其长期吸烟饮酒的人，会导致记忆力减退，盐酸多奈哌齐起到能提高认知能力，对轻度或中度阿尔茨莫斯病有治疗作用，大脑萎缩不一定会导致阿兹海默病，在一个性格内向孤独的人也容易，出现记忆力减退。

答 平常是否经常熬夜，睡眠不规律或者紧张焦虑，熬夜休息不好或者紧张焦虑可以出现植物神经紊乱就可以出现头响，另外高血压，糖尿病引起动脉硬化也可以引起头响，熬夜休息不好，包括动脉硬化以及中耳炎等都可以引起头响的，而且您这个症状持续一年，估计治疗效果不是太理想，您可以再查一下血脂和甲功六项，高血脂也加重血管的动脉硬化，您首先要睡眠规律，不要熬夜饮食清淡，不要吃辛辣刺激性食物，不要喝咖啡浓茶，也不要饮酒，您的血脂低密度脂蛋白最好控制到2.6以下。血糖控制的不太好，可以服用他汀类药物降脂，还有稳定动脉硬化斑块的作用，防止血栓，您可以吃金纳多一日三次，软化血管，改善微循环，奥利奥克一日一次扩血管，改善供血。

答 或者是否有言语笨拙，或者一侧肢体的活动不灵，考虑是高血压，动脉硬化形成的缺血灶，平常控制血压，血压要控制****以下，另外要查血脂，低密度脂蛋白最好控制到2.6以下。可以口服拜阿司匹林100毫克一日一次，起到抗血小板聚集作用。因为脑血管病的易患因素主要包括高血压，糖尿病，高血脂，心脏病，吸烟，饮酒，肥胖等等，所以控制这些基础疾病，能减少血管病的发生，目前没有症状，问题不大，但是脑血管病有高的复发率和致残率，所以减少血管病的发生，还要控制基础疾病，就是高血压，糖尿病，高血脂这些。

答 或者紧张焦虑，耳石症就表现突发强烈的旋转性的眩晕，常伴恶心呕吐，眼球震颤一般眩晕发作一分钟内缓解跟体位变换有关，缓解后会有头重脚轻漂浮感，但您长期头晕，走路有踩棉或漂浮感，颈椎疼痛不适，建议您查一个头加颈核磁检查，那个脑血流速度减慢一般是跟动脉硬化高血脂有关，再一个血管狭窄，可以引起血流速度减慢，另外您可以吃一下调节神经的药物，因为颈椎病的脊髓型可以出现步态不稳，走路像踩棉花似的，多数还可以出现一侧上肢或双侧上肢或下肢的麻木，或者是紧张焦虑或者是睡眠质量不好，是否晚睡觉打呼噜有睡眠憋醒。

答 是否经常熬夜，睡眠不规律或紧张焦虑，颈部超声是否有多发斑块，您这个可能是植物神经功能紊乱，引起多个躯体症状不舒服，也有可能动脉硬化，颈椎病引起椎动脉的供血不足，出现头晕恶心症状，您可以吃点养血安神丸，调节神经，另外口服金纳多片，一日三次，软化血管，改善供血，供血不足不需要手术治疗，但是可以做ct血管成像，看看是否有血管狭窄以及狭窄的严重程度。

答 您好，您这几天是否熬夜，睡眠不规律明显或者是紧张焦虑

答 头晕恶心的时候是否冒虚汗，胸闷心慌，老人有高血压，糖尿病，动脉硬化基础，表现突发头晕，恶心呕吐，但没有发烧流涕咳嗽，所以不考虑是炎症导致的，老人没有胸闷心慌多汗，所以也不考虑是低血糖引起，没有腹痛腹泻，应该不是胃肠感冒或胃肠炎引起，所以考虑脑供血不足的几率更大，可能还有颈椎病压迫椎动脉加重血管供血不足，可以给盐酸地芬尼片口服，能减轻头晕恶心症状，他吃那几种药不会引起头晕，如果出现头疼明显，而且恶心呕吐，言语笨拙，肢体活动不灵，走路不稳就需要及时到医院，感恩。

答 夜晚睡觉是否是容易醒多梦，晚上打呼噜，胸闷心慌，你很大可能是颈椎病，颈椎过度劳累引起椎动脉供血不足，出现头晕恶心，您最开始眩晕发作，有可能是耳石症经过复位眩晕缓解，但也仍然会出现头重脚轻轻漂浮感，颈椎病是会引起头晕恶心的。

答 头晕，恶心吐跟腔性脑梗塞没关系，高血压动脉硬化可以引起脑供血不足，可以出现头晕恶心呕吐，另外还有耳石症可以表现为突发强烈性旋转性眩晕，可以伴有恶心呕吐，一般跟体位变换有关，翻身起床，体位变幻换都会头晕加重眩晕可以持续一分钟内缓解，缓解后仍感头重脚轻，有漂浮感，可以口服奥利宝克10毫克扩血管改善微循环盐酸地芬尼片，一日三次口服，如果实在不好，可以到耳鼻喉科进行耳内镜检查，看看内耳有是否有疾病，并进行复位治疗，可以试试我说的这两种口服药，奥利宝克就晚上吃一粒10毫克，盐酸地芬尼片是一日三次口服，不受影响，这两个药都有起作用，盐酸地芬尼片主要治疗眩晕来缓解呕吐，血压还可以，异丙嗪有止吐作用。

答 患者面神经麻痹除了嘴歪之外，是否同侧额纹消失不能皱额，眼裂不能闭合或者是闭合不全，面神经麻痹通常是急性疾病，可以在数小时甚至数天达到高峰，就是没有受凉感冒的情况吧，需要去神经内科，可以做个头核磁，做鉴别诊断，面神经病因不明，多数都是病毒感染导致的，80%的患者可在数周或者是1~2个月内恢复，老年患者伴乳突疼痛或者合并糖尿病，高血压，动脉硬化，心肌梗死等预后要差一些，一般药物治疗主要是改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进神经功能恢复，主要是激素类的药物，还有b族维生素以及可以口服抗病毒的药物，另外一周以后需要做针灸治疗，还有理疗急性期在耳后可以做红外线照射或者是局部热敷都能改善局部血液循环减轻水肿。

答 是否有熬夜，睡眠不规律，58岁突发眩晕呕吐，首先考虑是血管病，但做ct只是腔隙性脑梗塞，所以不考虑是缺血导致，很可能是耳石症可能，耳石症表现为突发强烈性旋转性眩晕常伴有恶心呕吐，眼球震颤一般跟体位变换有关，常起立到坐起或翻身仰头都会出现眩晕发作，一般眩晕一分钟内能缓解，缓解后仍感头重脚轻头漂浮感，眩晕发作，还有有可能是动脉硬化引起的脑供血不足，也可以表现头晕恶心，腔隙性脑梗塞，如果没有高血压糖尿病患者没有言语笨拙没有肢体的活动不灵，就考虑为无症状型的腔隙性脑梗塞，脑梗塞的易患因素一般为高血压，糖尿病，心脏病，高血脂，吸烟，饮酒，肥胖，血管病的易患因素越多，血管病的几率越大，没有症状的腔隙性脑梗塞不严重。

答 或者是睡眠质量不好，舒张压控制的不好，您血压应该控制在****左右，因为头晕不是特异性的症状，好多因素或者好多疾病都可以，比如说熬夜休息不好，睡眠不规律，紧张焦虑，这些都是生理性原因导致的，再有颈椎病，或者是颈椎过度劳累伏案时间长都可以引起椎动脉的供血不足，会出现头晕头胀，血脂高，高脂血症也可以加重血管，动脉硬化，加上您有高血压，糖尿病史，所以动脉硬化就可以引起头昏头胀，再一个看手机时间长，用眼过度劳累，眼睛疲劳，也可以眼源性头晕，最主要要针对病因进行系统的治疗，减轻脑血管发生的易患因素，减轻症状，比如说血压控制不好，一定调整好降压药，把血压控制到理想的状态减轻动脉硬化。

答 您现在家人的表现考虑为短暂性脑缺血发作，它有发作的短暂性和刻板性以及自愈性的特点，我觉得患者需要做一个头部的血管成像，来判断血管的狭窄程度，轻中度的狭窄都需要内科治疗就行，多普勒，判断血管的狭窄，不是特别可靠，要看狭窄到底狭窄多少，高血压动脉硬化是导致短暂脑缺血发作的一个病因，256头部血管成像，血管成像主要检查是否有头部动脉瘤或者是血管狭窄及狭窄的程度以及是否有血管畸形，他是头ct的血管成像，可以直观地判断出血管狭窄的程度，从而选择治疗方案，Ct和核磁检查，您查的是脑组织，不是看血管的，不是血管造影，是血管的一个成像损伤没那么大，Ct血管成像。