答
尿酸确实太高了，目前是高尿酸血症，喝水、控制饮食，降尿酸效果很有限，用药，降尿酸药物，您体重不算胖，不是因为肥胖引起的高尿酸血症，减体重估计效果也不会特别好，只能用药了，可以吃非布司他，每天先吃20mg，然后根据尿酸水平加量至40-80mg，不过这个药只要停了，尿酸还会升起来，建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时开始降尿酸药物治疗:血尿酸水平≥540umo/L或血尿酸水平≥480umol/L且有下列合并症之一:高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中，冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(CKD2期)。无合并症者，建议血尿酸控制在<420μmol/L;伴合并症时，建议控制在<360umol/L。
2023-08-27
答
胆固醇，甘油三酯，转氨酶都有点高，这个身高的话，体重稍微有点超标，目前480的尿酸，如果没有痛风的话这个数值可以暂时不降尿酸，很大概率和饮食有关，血脂和转氨酶应该也是饮食引起的，目前可以暂时生活方式干预，降尿酸药有副作用，超过540的话可以用降尿酸药，多吃蔬菜水果，少吃油腻、火锅、饮料，另外多运动，适当减轻体重，您目前阶段可以不用药物干预，现在也比较年轻，可以看看改善生活方式有没有效果，包括血脂、转氨酶、尿酸，这些都和饮食代谢有关，有一部分患者改善生活方式是有效果的，半年后再复查看结果如何。
2023-07-14
答
按身高算的标准体重是177-105，体重超标很多，您再加个止疼药，秋水仙碱每天0.5mg巩固止疼效果，痛风症状就是加一个药秋水仙碱每天0.5mg，直至疼痛缓解，不吃秋水也可以，就是比较慢，您双氯芬酸是怎么服用的，每天多大剂量，这个就看治疗强度，治疗强度大了，就快，不必要输液，很少出现问题，50mg剂量太小，可以吃成早中晚各50粒，一天3次一次一粒，这样不吃秋水也行，可以吃成早中晚各50mg，一天3次一次一粒，说明书剂量太小，这样吃会好的快，后续您根据情况，可以改成早晚各1粒，或者每天1粒，饮食就是少吃油腻，多喝水，别喝酒，油腻尽量少吃，因为完全忌口很多病人都不能遵从，主要是体重要降下来。
2023-07-12
答
转氨酶降下来了，尿酸还是很高，比值这个不用管它，血常规没事儿，淋巴细胞高一点点没事儿，不可能是淋巴瘤或者白血病，别吓自己，没问题了，上次转氨酶升高可能就是吃止疼药引起的，停了止疼药转氨酶很快就恢复正常了。也可能与减肥有关系，还得坚持，最好能到150，要不然就尽量管住嘴，尿酸会控制的好一些，530多还是太高了，多喝水，每天2L也能促进尿酸从尿中排出去，估计最近吃的太好了，尿酸就是这样，反映最近的饮食状况，很大概率就是最近席吃多了，发作不频繁也不要紧，尽量控制，还是要多运动减肥，您原来血脂高，并且肥胖，小心小的脑梗，另外耳石症。
2023-07-03
答
如果是服药期间又发作，可能是降尿酸期间尿酸波动引起的溶晶痛，不知道是不是尿酸降的太低了，尿酸值不能降的太低，太快，40mg也有可能量比较大，最近您测一次尿酸吧，看一下具体数值，现在先把依托考昔吃上，和非布司他同时吃，非布司他减量至20mg，已经吃上降尿酸药再发作的不需要停药，依托考昔还是一天60mg，后续根据尿酸值调整，这一次直至完全消肿止疼，不疼之后再吃1周，不疼之后坚持服用依托考昔一段时间，巩固止疼效果，不确定有没有痛风石，最近去查一下尿酸，后续根据尿酸情况，调整非布司他用量，将尿酸长期稳定在300以下，有痛风石的话吃降尿酸药的时候可能溶晶痛，类似于痛风发作。
2023-06-08
答
稍等，这会儿忙，有的话一并都发过来，每只手从手指到手掌总共有3排关节，这两只手您把肿痛的部位都圈出来然后再发过来，晨僵指的是关节晨起僵硬，握不住的那种感觉，右手手掌有肿痛、皮肤发红，右手这个部位有没有受过什么外伤，类风湿关节炎的话症状不是非常典型，关节炎肯定是有的，临床上也见到过血清阴性的类风湿关节炎，尤其是老年人，这类病人类风湿抗体和类风湿因子都是阴性的，但有明显的关节肿痛，炎症指标血沉和C反应蛋白会升高，用抗风湿药物治疗，效果有效，能不能说一下药名和剂量，我根据您的转述来看，类风湿关节炎的诊断我这边不能完全确诊。因为症状不典型，不是对称性小关节和多关节肿痛。
2023-06-01
答
我看一下具体肿胀的部位，不像是痛风，痛风的超声下面会有双轨征，超声下面没有问题，不是痛风石头。
2023-05-27
答
我估计大概率还是痛风，我推测大概率还是痛风，平常的话这个芹菜子应该降尿酸效果不怎么好，如果有降尿酸效果的话，痛风不会反复发作的，原来有痛风反复发作病史，再加上尿酸控制不好，这一次也是急性关节炎发作，所以综合来看还是痛风，痛风的话不止会累及大拇指，随着病程的延长很多身上的关节都会受累，饮酒、高嘌呤饮食、高糖饮料、损伤等，都能诱发痛风发作，这两天喝过酒，也喝痛风对得上，有的，足部有很多关节，足部有很多块骨头，每两块儿骨头之间都是一个关节，扭到的话如果平常没有走路受伤，很少会出现这种情况，体重不算标准，标准体重是172-105，高一点点问题不是很大，现在还是考虑痛风，按痛风治疗。
2023-05-21
答
我估计有激素，不然不会吃了脸肿，激素控制痛风发作疗效确切，吃了很快就不疼了，就算是每包里面有激素的话，每天2片剂量还不太大，对于肾上腺轴的抑制还可以，先停掉吧，然后吃非布司他，非布司他每天40mg，中间可能会有溶晶痛，如果痛风疼起来的话每天吃0.5mg的秋水仙碱，1个月后复查血尿常规、肝肾功，痛风控制住的话就停掉秋水仙碱，继续吃非布司他，中间非布司他一直吃着，如果疼起来就吃秋水仙碱，吃几天如果不疼了就停秋水仙碱，类似于您吃的依托考昔，非布司他一天一次，一次40mg，秋水疼的时候吃，一天一次，一次0.5mg。
2023-05-05
答
稍等，我先看一下既往的沟通记录
2023-05-05
答
这边是系统推送给我的，我不是石医生，但也是专科大夫，我这边看，脚背也在肿着，您把4月份的化验单发一下，我先看一下单子，看能不能看懂，您按一下腿，看看有没有坑，ANA、CCP、RF都是阴性的，手也发送一下，手看着还行，目前发病情况很像痛风，但发病之前得过新冠反应性关节炎不能排除，上一次的医生判断没有问题，并且C反应蛋白是高的，说明确实有炎症存在，如果方便的话查一下关节的超声，如果是痛风的话会出现尿酸盐结晶，现在的话，可以吃依托考昔，每天1粒，先服用2周，外用止疼药膏，双氯芬酸乳膏涂抹或者贴，不管是痛风还是反应性关节炎，药物都有效果。
2023-05-05
答
稍等，我先看一下您发送的资料
2023-03-28
答
比较顽固，真心秋水仙碱和双氯芬酸怎么用的，秋水的话吃到拉肚子一般情况下还是可以的，秋水仙碱早晚各0.5mg用1周，每天0.5mg用1周，隔天0.5mg用1周，这样吃，3周应该差不多能够完全止疼，主要是消炎止痛的疗程不够，如果哪天还疼得厉害，秋水可以多加一片，期间不用其他药，本来脚就没好，再活动活动，水肿就加重，正常现象，发黑没啥关系，可能是局部的皮肤更新换代，后面皮肤颜色会恢复的，这个得看您的意愿还有减肥的速度，另外生活方式能否把尿酸降下来，如果效果不佳的话，我估计还会复发，用非布司他，国人大部分的痛风都属于尿酸生成过多的类型。
2023-03-25
答
我先看一下您的单子，综合分析诊断痛风没有问题，左脚大拇指双边征有痛风石了，IgG，IgG高一点点问题不大，您除了痛风之外，扁平苔藓和ANA没有关系，IgG半年后复查即可，目前主要的问题就是痛风，痛风石是逐渐沉积的，尿酸超过360就会逐渐沉积，然后再某一次饮食或者饮酒后诱发痛风发作，高尿酸血症发现已经有2年了，实际上可能更久，疼痛过后就和正常人一样，但如果以后尿酸仍然很高，大概率还会发作，体检反应的是抽血那个时刻瞬时的尿酸水平，长期的可能并不能反映，现在很小，只是小的结晶，另外吃肉、喝酒也都升高尿酸。
2023-03-16
答
您好，我先看一下您发送的资料
2023-03-15
答
大概率还是痛风，疼痛是炎症没有完全消退，可以吃秋水仙碱，隔天1粒，只要是秋水仙碱即可没有特殊品牌9要求，一片剂量是0.5mg，可以去药店购买，大部分药店都有，很好买到。
2023-02-18
答
标准体重应该是168-105，体重也不算很高，目前只是单纯的高尿酸血症没有痛风，如果尿酸没有超过540可以不用治疗，饮食控制即可，降尿酸药物的话吃上能降低尿酸，但如果停掉的话，尿酸还会反弹，我建议是可以先不用药物治疗，尿酸特别高的次数也不是很多，可以先忌口，另外把体重再减减，我估计尿酸自己能控制好，这个我还不太清楚，好像是不影响，那这样的话就先用一段时间吧，您等2月中旬开始用非布司他，每天20mg，然后用到3月初查一次肝肾功，我记得公务员体检主要是查其他方面有没有问题，单纯的高尿酸血症好像不影响，时间有点短了，时间上不太够。
2023-01-28
答
用秋水仙碱吧，早晚各0.5mg用1周，每天0.5mg用1周，2周的话应该差不多了，如果2周之后还没好，就隔天0.5mg，如果2周之后还没好，就隔天0.5mg再用2周，说明书写的剂量比较大，按说明书吃的话估计会拉肚子。
2023-01-13
答
只要是非布司他就行，不管哪国生产的都可以，OK，先每天用20mg吧，然后2周后加至每天40mg，从秋水仙碱使用后的第3周每天用非布司他20mg，服用2周后加量至每天40mg，20mg可以，我当时不是还让您吃40mg的，这个主要是担心初期降尿酸太快引起溶晶痛，但在用着秋水仙碱的时候加非布司他，很少出现溶晶痛，非布司他这个药是日本研发的，后来专利到期后，国内药企业开始仿制，都能治病，区别不大，对，需要坚持服用，尿酸稳定在300以下，可以避免痛风再次发作，看尿酸水平确定，服用最低的药物能把尿酸维持在300以下即可，如果没啥副作用的话，建议长期服用。
2023-01-10
答
您好，痛风病史多久了？1周前痛风发作的时候用药了吗？
2023-01-05
