答 阿奇霉素有时候会有胃肠道的不适症状，之前胸部CT没有看到食管有大的问题，那么短期内有问题的可能性也很小，所以考虑可能胃不舒服可能性更大，胃不舒服有时候会胃食道反流，也就不舒服，所以考虑药物影响的可能性大一些，还有咱们呼吸道感染的同时，对胃肠道也有一定的影响，全身咱们器官都是有联系的，咱们加一点护胃的药吧如果没有效果再下一步检查，因为胃和食道检查镜子，毕竟都是有创操作，噢噢那咱们口服药物3天先观察看看，身高倒是不错体重生病会有影响的慢慢追回来吧，治疗建议:1.奥美拉唑(10mg)1次一粒一天一次2.麦滋林一次半包一天三次。

答 从胸片描述看没有肺炎肺部感染情况还好，目前医生的思路是咳嗽变异性哮喘的思路，能用的平喘的药也都用上了，我个人觉得如果这样用下来有效，基本用2天就有会见效果了，胸片那里有二维码吗可以拍来看看，宝贝一般情况都好的，噢你也听不到她喘就是像哮喘那种声音也没有，目前推算下来，咳嗽有快2周了，我觉得病毒感染之后的气道高反应可能性更大，需要时间慢慢恢复，注意观察鼻涕颜色，注意体温情况吧，目前所有咱们用的药都是缓解症状的，可以用用，但是可能效果不会很好，气道修复需要时间，打个比方，新冠疫情那时候，有的人感染了，那么咳嗽有一个月之久，就是很咳嗽，也没有什么好的办法，咳的停不下来。

答 哦，目前咳嗽有十天左右了，面诊医生查体和化验怎么说，从医生的处方看，宝贝有气喘，已经10天了，我的建议是胸片拍一个，呼吸还好，此次貌似鼻部症状还好，也不流鼻涕，也不鼻塞，咳嗽是主要的待解决的因素，如果支原体感染，应该已经有抗体，可以化验出来了，对于很多细菌，阿奇霉素大部分地区有耐药的倾向，对于支原体不典型菌阿奇霉素也存在耐药，肺炎不一定发热，可以测一测支原体核酸和支原体耐药位点，如果当地可以检测的话，可以加点抗过敏的，比如盐酸西替利嗪或者酮替芬，如果肺部听诊都不喘的，就像医生说的，听起来都好的，那么两种可能性大，第一，有的肺部感染确实听诊是听不出来的，第二，考虑可能呼吸道感染后的气道高反应引起咳嗽。

答 咱们胸片拍过吗，考虑到近期支原体感染合并肺炎的比较多，我还是建议您如果方便拍一个胸片，因为支原体合并肺部感染也就是肺炎了，有时候听诊是听不太出来的，如果排除肺炎了那么没有发热，可以继续口服希舒美，如果合并大片肺实变也就是肺部感染重可能需要输液，个别孩子合并肺炎不发热的也有或者一过性低热自己好了拍片肺炎最近也遇到，可以再口服3天希舒美，噢没合并肺炎还好阿奇先吃一个疗程看看吧可能后期咳嗽会持续一段时间，成人也会感染的，气道高反应可以加点抗过敏的比如西替利嗪或者地氯雷他定糖浆，需要个过程，感染的气道修复回来也需要过程的。

答 噢噢通过评估咱们宝贝可能是有点上呼吸道感染的症状，也就是咱们说的着凉了，接下来咱们注意监测宝贝体温，如果宝贝呼吸快(就是感觉呼吸跟平时不一样)，精神差(或者莫名烦躁)，喉头痰音增多，或者咳嗽明显加重，或者奶量原来的一半都喝不完明显减少，这样的情况建议咱们到线下肺部听诊一下噢，上呼吸到感染，也就是感冒，需要一个好转的过程，一般一周左右，咱们这两天注意观察一下相关症状噢，可能受凉了可以再观察2天，最近呼吸道感染的人很多，儿科医院都排长队了，所以也不排除去别人家病毒感染传过来的可能。

答 看看噢，1次1支，一次半支，一次2ml，玻璃瓶子掰的时候注意不要伤到手噢，有支气管炎，左肺有点斑片影有肺炎倾向但是没有一大片的，都是小斑片，还像是病毒感染的过程，但是目前已经第六天，有合并细菌感染的可能，就是像哮喘一样的声音吼吼的平时有吗，仔细对对，如果精神状态好呼吸不快，可以雾化做两天看看，医嘱模板单位不一样，用量是一样的哈，医生其实写的是2，没关系的，即使一整支也没关系，就是雾持续的时间久，生理盐水没事的，医生的单位是mg，您看瓶子mg和ml不一样的，其实都用下去也安全的这个安全范围很大的，喘的厉害，我们有时候会加量的。

答 噢噢就是喉咙口动起来的时候觉得有痰噢，噢噢，噢也就是肺部听起来还好的，这一周咳嗽都差不多噢没有明显重起来不耽误吃奶呼吸也不快，噢，第二个药不用吃。第一个是抗生素，要斟酌着用。第三个平喘化痰的，如果气喘可以吃，不过<6个月，吃了效果可能也不会很好，我觉得雾化可以做一做，基本没有副作用，布地奈德雾化可以的，不用吃安儿颗粒，再做2天雾化吧如果还是不好再加第一个消炎的，可能还是病毒感染了，第一个消炎的有个进口的版本，叫希刻劳，小孩子病毒感染容易合并细菌感染，目前像您描述的，一般情况好的，吃奶好，呼吸也不快，可以再观察个2天，一般病毒感染10天左右就好了。

答 建议化验支原体核酸准确性更高，每个医院不一样有的医院还检测不了其实核酸出结果时间就跟新冠核酸是一样的做的人多结果就慢一点，如果检测的人少一批一批做出的结果就快大概1天也出来了，核酸检测有的会报告有没有耐药基因的，部分效果还是可以的，阿奇耐药，可以要用到多西环素，但是要跟家属商议，目前用的也不多，毕竟小年龄，家属还是有顾虑，还是综合判断症状和利弊吧，部分耐药自己也会好的，就是开诊断证明噢，然后附上咱们最后就诊好转的病例，没有痊愈证明，一般一个诊断证明病例，老师那里就可以了，这个是平喘的，又交叉感染了就是，也难这个季节不感染太难了。

答 您好 不是出牙噢 是宝贝牙龈就长这样子的

答 今天白天如果咳嗽录下来我听一听吧，是这样抗生素咱们能不用就不用，希舒美通过肝脏代谢，有肝损伤风险，所以要慎重，6个月以上是可以吃，但是我要再仔细问问，听一听咳嗽情况，就像咱们上次一下自己吃10几天抗生素，这样不建议的，孩子太小了，有时候鼻炎，鼻涕倒流，也会有咳嗽的，就是说上次输液后，出院了，一直都没好透，可能交叉感染了，下午听听声音吧，如果很深的声音，加阿奇，遗传史，这些都解决不了根本问题，都是辅助用药，如果还咳嗽医生上次听诊好的，口服药效果差，建议加用消炎药之前最好拍个胸片，不然吃了万一还不管用，战线拉的太长了，还是有鼻涕的我考虑，结合宝贝爸爸有鼻炎的病史，鼻炎鼻后滴漏，上气道咳嗽综合征，可能性更大。

答 是这样哈，婴儿常见的发热原因是呼吸道或者消化道或者泌尿系感染，那么我们表现上只是看到了，指标下降了，状态都好了，那么呼吸道和消化道好了就好了，那么有时候泌尿道感染，尤其是咱们这个月龄，容易反复，第一次发病，需要抗菌药物使用的时间更久，如果真的泌尿道感染，不至于第二天就一点白细胞都没有，儿童泌尿道感染，往往容易被忽视，抗生素效果特别好，因为孩子接尿不好接，那影响不大，目前血象高一点点可以验血这一天后续再巩固1-2天，然后下次，如果发热，突然血象类似这样高，立马提醒第一时间验尿哈，这是个好习惯。

答 哦哦，噢噢目前看病毒感染可能性大血象粒细胞减少，其他两系大致正常，支原体检测目前还不准确的，抗体一般要1周左右产生，哦哦，可以先观察，美林可以，不建议喝泰诺林，泰诺林降白细胞，如果38.5精神状态都好的，也可以暂时观察，尽量不吃退热剂，别的不需要，也有可能的，但是一般疱疹都会血象白细胞高的多见，不用吃，一般这种药里有对乙酰氨基酚，是复方的，吃了会白细胞低，没有获益，一周以后吧上的没那么快，嗯嗯。

答 新生儿本身肺里水多，需要有个吸收的过程，如果接下来孩子呼吸都好的，那么应该问题不大，咱们宝贝在妈妈肚子里都是肺里面也有水的，然后生后一部分排出去了，剩下一部分需要自己肺完成转运，如果一般情况好，宝贝也不发热，心肺功能好，自己可以完成转运吸收，那么问题就不大，如果羊水吸进去了，羊水里有杂质的，有的会合并肺部感染，那么孩子后期会表现呼吸费力，不吃奶，发热，咳嗽，饱和度不好，这样的情况，目前从这张胸片看没有斑片肺炎影，如果呼吸都好的，开奶以后也顺利，那么应该问题不大。

答 从血象和发热症状看，还好，再观察两天看看吧，考虑病毒感染可能性最大了，方便的话可以检测一下流感病毒和肺炎支原体核酸，目前细菌感染可能性不大，但是要鉴别病毒感染和肺炎支原体感染，最近流行，如果要是流感病毒感染，有奥司他韦特效药的，可以针对性抗病毒治疗，肺炎支原体核酸检测，也是可以针对性口服阿奇霉素，这样子如果后期体温仍反复难退，我们有药可用，不充乳铁蛋白用处不大，免疫球蛋白是血制品，不建议，也没必要，宝贝以前有鼻炎吗，如果鼻涕不多，可以观察，不建议用药。咳嗽看症状，如果热退了，一阵阵剧烈咳嗽，要当心肺部支原体感染，没有诊断鼻炎，那么应该还好的。

答 结合患儿年龄特点，5岁，阵发性干咳，要警惕支原体感染，阵发性干咳，也要当心过敏性咳嗽，咳嗽已经有5天了，可以让医生肺部听诊一下，是否有合并下呼吸道感染，有的肺部感染不一定都有痰咳出来，噢，如果医院就诊不方便可以家用阿奇霉素口服，氨溴特罗换成盐酸西替利嗪滴剂，阵发性连声干咳，如果合并感染，结合年龄，支原体感染可能性最大，阿奇霉素更合适，如果没有使用也是安全的，1.进口的阿奇霉素，也叫希舒美，可以口服3天看看2.盐酸西替利嗪滴剂口服3天，如果还咳嗽建议医院就医肺部听诊一下噢，警惕肺炎，也可以治疗过敏相关咳嗽改善咳嗽症状，就是这个西替利嗪滴剂管咳嗽症状。