答 会有干呕的表现吗，从现有的资料证据来看，有肺炎支原体感染，但是血象来看，淋巴细胞计数偏高，目前各地百日咳有增多趋势，如果当地可以检测百日咳核酸，建议加测百日咳，噢目前支原体有感染是明确的，但是最好排除一下百日咳，如果没有气急，医生肺部听诊也好的，那么考虑合并有支气管炎，情况应该没有特别重，因为有些感染，对于儿童呼吸道，严重的就是缺氧，甚至面色发绀，出冷汗，影像上合并肺炎、肺不张、肺实变、胸腔积液会比较重，如果一般情况好的，没有气急和缺氧，一般不属于重症，咱们宝贝目前不属于重症范畴，就是病原菌还有待进一步明确。

答 噢激素药膏没用过，哦哦，考虑肛周感染不太像肛周湿疹，可以先洗配合擦药膏，1.高锰酸钾片，1片配400ml洗2.酮康唑或者克霉唑乳膏外用，2.酮康唑或者克霉唑乳膏外用，肛周湿疹反复用药时间久也会有类似表现，但是不太像，先这样用3天看效果吧，如果还是不好用，再加用激素软膏一起用，1天用2次噢早晚，如果宝贝痒的厉害可以加用盐酸西替利嗪滴剂口服晚上睡前口服，说明书写治疗鼻炎的，实际临床可以用来抗过敏对症治疗，嗯嗯。

答 血常规crp提示，单核细胞增高，HCRP稍微高一点，提示病毒感染或者不典型菌感染可能，最近甲型流感病毒乙型流感病毒，有流行趋势，可以检测一下。

答 从胸片描述看没有肺炎肺部感染情况还好，目前医生的思路是咳嗽变异性哮喘的思路，能用的平喘的药也都用上了，我个人觉得如果这样用下来有效，基本用2天就有会见效果了，胸片那里有二维码吗可以拍来看看，宝贝一般情况都好的，噢你也听不到她喘就是像哮喘那种声音也没有，目前推算下来，咳嗽有快2周了，我觉得病毒感染之后的气道高反应可能性更大，需要时间慢慢恢复，注意观察鼻涕颜色，注意体温情况吧，目前所有咱们用的药都是缓解症状的，可以用用，但是可能效果不会很好，气道修复需要时间，打个比方，新冠疫情那时候，有的人感染了，那么咳嗽有一个月之久，就是很咳嗽，也没有什么好的办法，咳的停不下来。

答 哦，目前咳嗽有十天左右了，面诊医生查体和化验怎么说，从医生的处方看，宝贝有气喘，已经10天了，我的建议是胸片拍一个，呼吸还好，此次貌似鼻部症状还好，也不流鼻涕，也不鼻塞，咳嗽是主要的待解决的因素，如果支原体感染，应该已经有抗体，可以化验出来了，对于很多细菌，阿奇霉素大部分地区有耐药的倾向，对于支原体不典型菌阿奇霉素也存在耐药，肺炎不一定发热，可以测一测支原体核酸和支原体耐药位点，如果当地可以检测的话，可以加点抗过敏的，比如盐酸西替利嗪或者酮替芬，如果肺部听诊都不喘的，就像医生说的，听起来都好的，那么两种可能性大，第一，有的肺部感染确实听诊是听不出来的，第二，考虑可能呼吸道感染后的气道高反应引起咳嗽。

答 咱们胸片拍过吗，考虑到近期支原体感染合并肺炎的比较多，我还是建议您如果方便拍一个胸片，因为支原体合并肺部感染也就是肺炎了，有时候听诊是听不太出来的，如果排除肺炎了那么没有发热，可以继续口服希舒美，如果合并大片肺实变也就是肺部感染重可能需要输液，个别孩子合并肺炎不发热的也有或者一过性低热自己好了拍片肺炎最近也遇到，可以再口服3天希舒美，噢没合并肺炎还好阿奇先吃一个疗程看看吧可能后期咳嗽会持续一段时间，成人也会感染的，气道高反应可以加点抗过敏的比如西替利嗪或者地氯雷他定糖浆，需要个过程，感染的气道修复回来也需要过程的。

答 建议化验支原体核酸准确性更高，每个医院不一样有的医院还检测不了其实核酸出结果时间就跟新冠核酸是一样的做的人多结果就慢一点，如果检测的人少一批一批做出的结果就快大概1天也出来了，核酸检测有的会报告有没有耐药基因的，部分效果还是可以的，阿奇耐药，可以要用到多西环素，但是要跟家属商议，目前用的也不多，毕竟小年龄，家属还是有顾虑，还是综合判断症状和利弊吧，部分耐药自己也会好的，就是开诊断证明噢，然后附上咱们最后就诊好转的病例，没有痊愈证明，一般一个诊断证明病例，老师那里就可以了，这个是平喘的，又交叉感染了就是，也难这个季节不感染太难了。

答 可能这次有呼吸道感染了，可能是感染了同一种病原，目前儿童流行肺炎支原体感染，鉴于孩子咳嗽一阵阵，咳白痰的情况，要么病毒感染，要么支原体感染，如果方便可以医院测一测支原体核酸检测，或者呼吸道合胞病毒腺病毒检测新冠检测，如果不方便，那我直接给您经验性用药了，最好是针对性治疗，如果不方便，可以口服阿奇霉素(希舒美)，加易坦静(氨溴特罗，阿奇霉素吃2包每次，一天一次，餐后吃，口服3天一个疗程，易坦静一次10ml一天两次，注意孩子体温情况，睡觉数一数呼吸次数，如果呼吸加快，要当心疾病加重，口服3天评估一下效果，不要一直吃药，最多先吃3天，也就是一盒阿奇霉素吃完了就不要吃了，是否继续最好再问问。

答 咱们最好化验一下血常规看血小板有没有减少，那应该不会。登革热会引起血小板下降或者有些药物和感染也会引起血小板减少，出现针尖样出血点，凝血功能也可以测一测，如果测了都没事，考虑局部血管破碎，那么应该问题就不大了，就这两样就可以了，儿科是的也是抽血，如果可以做支原体核酸，可以做一个支原体核酸，话，可以做一个支原体抗体，有的不发烧，核酸相对准确一点，哦哦，一般过敏的疹子会是荨麻疹会痒的，药物也会引起出血点很罕见还是排查有没有血小板降低的情况，这个不是荨麻疹所以药物过敏可能性极其小，就是血里面血小板降低，有的感染会引起，别吓唬自己哪里那么多白血病。

答 考虑病毒感染可能性大，支原体核酸阴性，那应该问题不大的，抗生素用了10天了这么足的疗程不需要用了，如果有条件，可以做做雾化湿化气道，因为7个月的宝贝，气道鼻孔没有咱们的大。所以一点鼻涕或者水肿就会堵了，那不要太担心我觉得这样用药已经挺重了不需要再加了，如果家里有雾化机可以布地奈德雾化，别的都不需要用，不要怕咱们掌握不好那个度，不喘的话不用加异丙托溴铵，异丙托溴铵是舒张支气管，管喘的咱们不需要，嗯嗯，不需要的咱们小朋友需要一个慢慢提高的过程，感冒药这么小的孩子不需要吃的，易坦静吃吃好了，不需要吃的复方的不建议，其实易坦静我都在斟酌要不要吃。

答 是这样哈，婴儿常见的发热原因是呼吸道或者消化道或者泌尿系感染，那么我们表现上只是看到了，指标下降了，状态都好了，那么呼吸道和消化道好了就好了，那么有时候泌尿道感染，尤其是咱们这个月龄，容易反复，第一次发病，需要抗菌药物使用的时间更久，如果真的泌尿道感染，不至于第二天就一点白细胞都没有，儿童泌尿道感染，往往容易被忽视，抗生素效果特别好，因为孩子接尿不好接，那影响不大，目前血象高一点点可以验血这一天后续再巩固1-2天，然后下次，如果发热，突然血象类似这样高，立马提醒第一时间验尿哈，这是个好习惯。

答 需要肛肠科门诊就诊里面再让医生看一下，或者局部肛裂合并一点感染，都会这样的表现，应该与新冠直接关系不大，可能新冠了，发热，体内水分流失快，大便干，会加重症状，因为需要肛门指诊，里面什么情况不清楚，这个不好判断，噢噢有时候肛周粘膜比较薄有的宝贝都解不太硬的大便我会肛裂的，可以适量的饮水如果高热可以退热对症治疗，肛周这里还是需要面诊一下的，嗯嗯，如果脓肿，后期比较麻烦。从图片看，更像是肛裂，局部粘膜炎症，如果面诊也确定如此，里面不硬，涂一涂马应龙，可能就好了。

答 如果身上也有疱疹，那么就考虑手足口病了，可以洗澡，不需要用艾草，没有特效药，到时间就慢慢退掉了，手足口病，病毒感染没有特效药，就是警惕重症手足口病，精神状态好，没有呕吐没有头痛，没有手足抖动，没有大汗淋漓，一般问题不大的，先退热对症治疗。注意观察。不是疹子多毛病就重，一般重症疹子很少，有时候不仔细查体都发现不了，手足口，注意精神状态，有无呕吐头痛大汗手足抖动这样的重症表现，精神状态好问题不大的放心吧，1周左右就好了，会再感染抗体持续时间短，家里别的孩子也要注意传染性强，大人一般会携带病毒发病的比较少，但是也有，曾经我在急诊抵抗力差手上起过疱疹，但是往往症状不重。

答 噢大便不排出来有的宝贝会不舒服的，噢噢，你先让宝贝吃点益生菌调节一下看看，也可能有关系的平时适量多饮水多吃蔬菜水果。

答 考虑病毒感染引起的，不是水痘，最近有没有接触手足口病的孩子，考虑手足口病，全身都会有的，起码要烧2-3天，有的宝贝烧5-6天的也有，但是也没有用，会自己慢慢好起来的，时间到了，如果没有并发症，可以自愈，清开灵不建议吃，蓝芩可以吃但是用处也不大，病毒感染，可自愈。但是病毒感染的过程，个别宝贝会有并发症。关注几点:1.高热不退(持续，吃了美林也不提)。2.精神差，体温退了，精神也不好。3.头痛，呕吐。4.手足抖动，就是感觉有点震颤的微微抖。5.吃不下，小便少。如果体温退下来精神好，美林吃了也退的下来，没呕吐，没头痛，可以观察。

答 结合患儿年龄特点，5岁，阵发性干咳，要警惕支原体感染，阵发性干咳，也要当心过敏性咳嗽，咳嗽已经有5天了，可以让医生肺部听诊一下，是否有合并下呼吸道感染，有的肺部感染不一定都有痰咳出来，噢，如果医院就诊不方便可以家用阿奇霉素口服，氨溴特罗换成盐酸西替利嗪滴剂，阵发性连声干咳，如果合并感染，结合年龄，支原体感染可能性最大，阿奇霉素更合适，如果没有使用也是安全的，1.进口的阿奇霉素，也叫希舒美，可以口服3天看看2.盐酸西替利嗪滴剂口服3天，如果还咳嗽建议医院就医肺部听诊一下噢，警惕肺炎，也可以治疗过敏相关咳嗽改善咳嗽症状，就是这个西替利嗪滴剂管咳嗽症状。

答 一般>5岁的高热惊厥属于复杂性惊厥，而且脑电图抓到有痫样放电，所以还是要专业的神经科医生评估下，可能有关系的，而且每次有感染因素，这也可能是癫痫样发作的诱因，不一定的，要查下具体原因，还要结合脑电图，建议您专业的神经癫痫方面的专家结合脑电图再评估下，早发现，早重视，如果确实持续非惊厥样放电，影响宝贝生长发育。

答 鼻炎在呼吸道感染的时候容易反复了，流鼻涕吗，可能鼻涕倒流了，有时候鼻炎鼻后滴漏，以前有查过鼻窦吗，我们喷药只在鼻前庭鼻涕可能一躺下去体位改变倒流后面去了，鼻炎一般咳嗽症状不会很明显，鼻后滴漏或者鼻窦炎会刺激咳嗽，有点过敏的成分在里面的容易夜间咳嗽，可以睡前西替利嗪口服缓解症状，这就是过敏表现，用抗过敏的会有好转，还是考虑过敏性咳嗽，往往呼吸道感染，黏膜有损伤，气道容易高反应，也就是更敏感，就会又来了，不会治疗荨麻疹，不会引起荨麻疹的，建议鼻喷激素继续喷，喷之后让宝贝尽量往里面吸吸，先喷一个月，西替利嗪不咳嗽慢慢就不用了。

答 一般影响不大的，针眼局部没有红肿热一般可以观察下，先观察看看吧注意有没有进行性增大看起来还好，如果红肿的厉害要担心，目前看看还好的，一般沾水洗洗也不至于严重感染的，相信宝贝的皮肤愈合能力小宝贝皮肤比较嫩一般2-3天会好起来的，理解先观察看看一般问题不大的，如果小红疙瘩上有小白点有化脓灶，需要涂抗生素软膏，或者红肿范围逐渐增大，需要看的哦，目前看看还好，目前不需要哦，比如莫匹罗星(百多邦)，或者夫西地酸软膏，目前就保持干燥观察看看，会好起来的不要太担心哦，先不用吧观察看看哦。