答 宝宝11月份的化验单比10月份好多了，第一张考虑甲亢，下面这种基本已经正常了，今天这张考虑甲低，您宝宝这种情况要考虑桥本甲状腺炎，先甲亢表现后甲低表现，建议口服甲状腺素片。赛治不用吃了，要口服甲状腺素片，看后期甲状腺功能调整剂量，宝宝家长您也不要太着急，甲低的时候建议生长激素先停停，如果是桥本引起的甲低，那么确实需要长期口服甲状腺素片，宝宝这个年龄了，就算甲低也不会影响智力，在服药过程中定期复查最重要，这个一定要做好。这个不是不能治疗的疾病，是有药好医的，所以家长一定不要太悲观，要有信心。

答 孩子现在这个年龄对应的身高还可以，按照年龄身高预测160cm的样子，遗传身高157.5±5cm。就是体重轻了点，这个身高的标准体重30kg，所以找找胃口不太好的原因，第一有没有零食吃太多，第二是不是脾胃消化吸收不好，可以针对原因相应处理。这个年龄开始发育不算早，但是要警惕发育进展太快，所以建议拍一下骨龄片。那家长也不要太紧张，定期复查，关注身高增长就行，像油炸食品，滋补品都不要吃，身高没有变化，骨龄应该也不会紧张太快，所以不要太纠结，有些孩子确实会在快速增高期前有短暂的停滞期。所以继续监测身高和骨龄就行。

答 结合宝宝的血和B超，要考虑桥本甲状腺炎可能，但是宝宝的游离甲状腺素(也就是游离T4)是正常范围，一般不会有甲低的症状，所以还是建议先观察，定期复查。补充一下:盐最好是无碘盐，食物摄入就是低碘饮食，前面讲的不清楚，那还是有症状的，吃上看这些会不会慢慢控制了，根据症状还有甲状腺功能结果调整用药剂量的。严格按医嘱用药，两周复查了，看要不要调整用量。

答 宝宝用生长激素过程中，我们需要严格监测甲状腺功能，因为可能甲状腺功能低下，所以像您宝宝目前甲状腺有可能亢进，不一定是药物引起，所以您也不要着急，不知道宝宝有没有甲亢表现，建议停生长激素2周，复查一下甲状腺功能。您那边医生估计也跟我一样考虑，不一定是药物影响，所以没让停药。甲亢会有代谢亢进表现，初期不一定明显，继续关注孩子表现。两周再复查。倒不是很麻烦，就是需要吃药控制症状，宝宝家长不用谢，您说的慢慢变成甲减的应该是桥本甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺疾病，我就有，但是平时T4也正常，没什么症状，就不用药的。

答 宝宝这个可能还是咽喉炎，咽喉部充血水肿，宝宝家长可以先给宝宝吃点化痰药，像息可宁糖浆，每次5ml，一天三次。看看症状会不会好起来。那如果痰音还是明显，最好去医院咽喉检查一下，肺部听诊一下，看看需不需要雾化治疗。清热化痰作用。

答 刚在发热门诊一直在忙，宝宝长牙有些会发热，一般38.5左右，上个月的流感疫苗不会影响到现在，麻腮风一周以上影响的可能性也小，最好口腔拿电筒看一下，醒着不哭应该不痛，小宝宝尿路感染表现不典型，可以只表现发热，等您看了口腔再说。

答 宝宝这个床低于1米的吧，脸面这个样子，应该是脸部着地，一般脸部着地比后枕部着地看着难看，但脑内损失小。宝宝现在精神正常，吃喝正常，考虑还是脸面的外伤，皮肤及皮下有出血，损失24小时内可以冷敷，减轻出血水肿，48小时后可以热敷，促进局部吸收。鼻子和嘴巴检查了没有大的破裂口吧，没有裂口就不需要缝合，红肿和淤青可以慢慢恢复，总要1周左右，可以正常洗澡，清洗脸部轻轻擦擦，吃的东西清淡点，否则影响嘴巴破的地方愈合，吃的东西不要太热，否则破的地方更痛。

答 宝宝这个大便看着还好的，一天吃的东西比较杂，又喝奶，偏稀一点也可以用，肛门附近的小颗粒考虑大便刺激相关，清洗后擦点紫草油看看，每个孩子大便不一样，16个月一条条大便也有，如果吃奶多会影响大便形状，可以先吃点益生菌调理一下，吃的多点，吃的杂点都会影响大便，还有腹部有没有受凉，这些原因一般益生菌就可以了，如果大便水样，可以加点蒙脱石散剂，如果大便还在增多需要排除有没有感染，细菌或者病毒，那就要化验大便了，都可以买到的，益生菌可以培菲康或者妈咪爱，那肚子应该不痛，可以加个思密达散剂保护胃肠粘膜，如果这些都没问题，可以吃两天药看看。

答 接种疫苗后可能会出现发热、皮疹等疫苗反应，密切关注温度，如果只是皮疹，做好局部护理，痒的话涂点炉甘石洗剂，不要抓破了感染。

答 宝宝这个应该就是局部反应，登革热表现一般除了皮疹，还有发热、胃肠道等表现。没破的话，如果宝宝不痒，没哭吵，不用处理，如果痒，哭吵，可以吃点抗过敏的药，比如仙特敏滴剂，局部擦擦炉甘石洗剂。如果破了要消炎。这个要考虑感染了，白点的地方要用百多邦消炎，及时清理大小便。

答 这个皮疹考虑病毒感染后发疹，有些孩子会从头发到脚，如果孩子没什么痒的感觉，可以不处理，大概3-4天能退。孩子今天出汗多不多，如果出汗很多，就温水毛巾擦擦，等汗没有再洗。洗澡时间不要太长，10分钟左右搞定。现在才看到，孩子这个考虑蚊虫叮咬，如果是淋巴结肿大，是不会痒的。可以擦点消肿止痒的药。如果是淋巴结肿大也没关系，考虑跟前面发热有关系，不用处理。孩子如果疹子越发越多，很痒，就擦炉甘石吧。发透了，自己就会慢慢退的。白点的地方考虑有感染，可以涂百多邦或红霉素。皮疹不用处理，可以洗澡，就是不能汗多时洗。毛孔开着容易感冒。

答 宝宝大便干、嘴上小包，考虑是上火，发热也可能是这个原因，建议先吃上培菲康散剂，监测体温，如果体温大于等于39度，还是要用退烧药。这种英文名也不知道叫啥来着。新生儿都可以用的。体温监测，观察嘴里包会不会多起来，目前不排除疱疹病毒感染。疱疹会高热，嘴里疱疹增多，破溃，不肯吃东西。如果大便次数多，能留标本最好也留了去化验。肛周可以擦护臀膏。还是像我上次说的，，如果孩子精神好的，没其他异常，还是可以观察的。拉肚子可以吃点蒙脱石，益生菌，口服补液盐。这种情况考虑病毒的话，就是做好对症处理，保护胃肠黏膜，调理肠道菌群，防止脱水、电解质紊乱。如果尿量明显减少，需要医院输液。白开水里面不含盐、糖、钾的，最好喝口服补液盐。关注体温、精神、进食、尿量情况等。

答 照您描述的情况，建议先观察，如果鼻子堵得厉害，一般会影响睡眠，而孩子只是玩的时候吸鼻子。另外像减轻鼻腔充血的药，这么小是尽量不用的。先什么不用看看，除非有鼻涕粘住，要用生理盐水冲洗一下，那还是不处理吧。

答 这个红包考虑蚊虫叮咬，哎，擦擦就好了，其它像万金油、青草膏也可以，只是注意不要让宝宝揉进眼睛里了。

答 孩子38.6度，手脚凉，可以吃对乙酰氨基酚的，因为手脚凉，体内温度还在上升，可以用温水给宝宝搓搓脚，搓搓可以散热，那先用温水搓洗小脚，过10分钟再测一下体温，睡着了盖着被子不容易散热，您得多关注，谨防温度太高引起高热惊厥，发热考虑是流感疫苗的反应，胸腹还是盖点，这个温度袜子可以不穿的，一般疫苗反应的发热48小时内会慢慢好转。但是出现高热不退，精神不好，手脚抽动，气促，胃口差等等，还是要去医院看的噢。

答 这个包包考虑是什么东西叮咬，蚊子有可能，其它小虫子也有可能，不用着急，孩子皮肤嫩，只是过敏反应强了点，目前就顺其自然，让慢慢好就行了。如果痒的话，炉甘石可以继续涂涂。现在我这里也有蚊子，秋冬的蚊子比较毒。

答 孩子摸着胸和后背有痰音，应该还是有气管痉挛、有痰液，如果呼吸平稳的，继续原来的雾化治疗，雾化后头低脚高拍背(脸朝下，不是仰着头)拍背，有时候能把痰吐出来，住院孩子可以让护士吸痰。另外可以吃点稀释痰液的药，像沐舒坦糖浆。咽下去也是好的，从消化道拉出来了。

答 孩子目前用药跟国内差不多，口服低塞米松，雾化治疗。哮吼可发生于任何季节，冬春多见，典型表现就是声音嘶哑，犬吠样咳嗽，喉鸣，吸气性呼吸困难，。孩子得过一次很容易得第二次，大多由于感染引起，细菌、病毒都可以，所以少去公共场所，避免再次感染是关键，近期发时不要忽冷忽热，所处环境温度最好不要变化太大，吃的不要太冷太热，否则对喉部也有刺激，这个应该很容易做到，一般以上处理后2-3天就能明显改善了。噢噢，地塞米松又打错了，这里欧姆龙的好，也要一千七八百吧，上次有家长跟我说买了700多的也还行，具体牌子不记得了，很容易得，是我个人经验，有些孩子从小看到大，经常因为喉炎来看病，鱼跃听诊器用过，觉得不咋地。

答 体温正常了，咳嗽是会稍微多点，可以喝点缓解感冒症状的咳嗽药，比如息可宁糖浆。一天不多于10声，也可以先观察一下。那孩子肯定不止10声，有些孩子咳嗽每次就咳1-2声，有些孩子连着咳5-6声，但一天就咳1-2次，这都不算多。建议息可宁糖浆吃点，这个月还是比较安全的，每次2.5毫升，一天三次，这个药，如果声音哑，又有痰鸣，空空样咳嗽，要考虑急性喉炎，最好去医院做雾化，减轻喉咙充血水肿，因为喉炎厉害会引起喉部堵塞窒息，喉炎比发热严重，孩子会很难受，睡眠不安，容易憋醒，急诊碰到喉炎，都是优先处理的，多关注一下孩子，如果憋醒，哭吵或者呼吸不畅，一定要及时就医。