答 直肠癌，嗯，是癌。你全身检查做了没，胸部和腹部有没有转移，你胃有没有问题，印戒细胞癌的类型很差，首先要排除胃的问题，因为原发结直肠癌的印戒细胞癌很少，5年生存率不超过25百分之，有没有神经侵犯，脉管癌栓，很多必要信息都没报，而且直肠的印戒是罕见的，必须先看是不是胃里的印戒，是不是有胃癌，你信息不全，现在问题是担心他有胃肠，胃癌，而且信息不全，是否要化疗判断不全，如果有脉管癌栓，神经侵犯，是肯定要化疗的。

答 我看了报告，你做了B超，CT或者磁共振吗，所谓复发是，影像学复发，不然你升高1000倍，如果影像学没证据，还是啥也做不了，抽血的标志物升高不是复发的绝对依据，还是按照老规矩，到了时间复查吧，另外有个选择，做PETCT，但是不是必做项目，有病人的主观意愿，比如很害怕什么的，复查项目不变的，都是模版，有些直接胸腹部平扫增强，你为啥要做颈部的，哦哦，怕颈部有淋巴结，但是要影象学证据，不然就只能看着涨，你可以试试一个月查一次，反正你也要到复查时间了，它最大的意义可能是，有些病人不放心，3个月变成2个月复查一次，但是这个指标翻倍厉害，这种也可以，嗯嗯。

答 全身检查做了吗，比如胸片，腹部B超，原则就是先做手术，根据手术结果考虑放化疗，不超过5万，切胃，胃癌看分期吧，要看胃癌深度，还有是否有淋巴结转移，手术后才知道，不确定现在是什么时期，但是我看是低分化，不是很好的类型，尽快手术，要做胃镜超声，淋巴结这种要做手术才知道，胃癌分期需要明确深度，淋巴结情况，有无转移这3个条件，其中深度可以术前胃镜超声，手术后做的病理报告明确，淋巴结需要手术病理，有无转移需要胸片腹部B超，必须3个都知道，才能具体分期，如果深度很深，也只能明确不是早期，具体哪个期要看另外2个条件，手术前就必须做胸片和腹部B超，来确定不是最晚期。

答 你好，看了报告，做了胸片和B超吗

答 一般电子线照不了那么深，适合表浅的癌，比如乳腺癌，一般是X线照射直肠癌，宫颈癌，可能引起放射性直肠炎，就会腹泻，为啥用电子线，哦哦，肚子疼多久了，电子线很表浅的，但是肚子疼的原因很多，比如手术后肠黏连造成不完全肠梗阻，比如胃癌术后引起的消化不良，比如吃坏肚子，肠黏连本来就是手术后的并发症，你肚子疼拉肚子吗，拉的稀还是水，胃癌手术后，消化不良也可能，因为少了一个消化器官，是不是最近吃的比较乱，油脂比较多，有可能是胃肠紊乱，胃动力紊乱，消化不良，反正不是电子线，电子线的照射深度照不到内脏，而且胃癌术后很容易出现腹泻，注意补充盐水，我只能告诉你和放疗无关。

答 你好，我看了报告，你想问什么

答 你好，我看了报告，你还有别的不舒服吗

答 肿大了多久了，你怎么知道肿大

答 你好，我看了报告，没找到特殊原因

答 如果没有其他症状，维持原来的复查即可，原来的和PETCT选一个即可，一般从经济角度来说，做原来的即可，有经济能力的也可以做PET，CT，只有我们原来的分辨不了的肿块，才考虑PET，CT，只有常规的那些检查分辨不了的肿块，才考虑PET，CT，就是我们门诊复查的全部是那些常规的，除非有必要，我们才建议PETCT，那个8000左右，一般人做不起，你这种情况我还是建议常规检查，我们不过度治疗，也不过度检查，而且做磁共振才更好的，对比你之前的肿块，你做PETCT与之前的磁共振对比度不好，PETCT是做筛查用的。有经济能力可以用，但是我觉得磁共振够了。

答 首先要搞清楚为什么腹痛，这个替吉奥没有腹痛的副作用，是肠子痛，比如子宫肌瘤，做了子宫切除术，那这种不是很厉害的痛，我觉得是便秘，能拉，就代表肠道没大问题，我们用开塞露治疗便秘，就是拉不出来，不勉强，用开塞露，乳果糖，你那个益生菌而已，调节肠道菌群，并不专门治疗便秘，乳果糖可以，麻仁丸，乳果糖，麻仁丸，开塞露，选一个和那个益生菌一起，11即可，就是那个3选一益生菌，做肝功能不能吃早饭，中成药，开塞露急用，麻仁丸按说明书吃，一般都是备用开塞露。

答 癌症只有手术，放疗，化疗，靶向和免疫治疗手段，你基本上都用不了，年龄限制了治疗，正常人胃癌的5年生存率百分之30，你这个肯定不是早期了，应该是贲门癌，主要是年纪大，年轻一点的话，采用手术切除，术后化疗，效果可能还行，要么就是很小的肿瘤，胃镜做的时候直接摘除了，你这个范围比较大，内镜做不了，肯定是从外面开刀做，快90岁了，打了麻药醒不来的风险大，所以只能放支架，让他能进食，如果都不能放支架，就只能插胃管，复杂的是病人本身没办法采用常规治疗，看肿块长大的速度，如果完全堵了，还可以胃造瘘，但是年纪大了，我不知道外科会不会做，就是在胃挖个洞，通到外面。

答 只是一种病理变化，肠化不可逆，就是不用管，就是你的一部分胃组织在胃酸的刺激下，变成了像肠组织一样，这个变成癌还早着，这是你的身体长年累月的形态变化，和衰老一样，不可逆，这种我们不治疗的，肠上皮化生，胃，就是喝吐，这个和返流有关，就是你以前呕吐多，你的肠液回流到胃部，一般是很少胃肠化，除非是呕吐多了，癌症是治疗已发问题，你现在没有进一步的问题，不用管，你可以多吃蔬菜水果，可以延缓这种变化，调节大便的，对胃没啥用，它不是病，叫肠上皮化生，你可以百度下，可以服用一些保护胃黏膜的药物，因为你这其实是消化内科的问题，你可以服用硫糖铝。

答 只能3个月后复查，或者做PETCT，简单来说，就是有癌，这几个指标可以高，没有癌也可以高，所以对于判断是不是癌没有意义，对于判断癌是否复发有意义，你再问别的医生也是一样，你基本上胸部，腹部的，乳腺的检查都做了，医生也只能叮嘱复查肿瘤标志物，而且你真正高了一点的CA199，另外两个都在临界值徘徊，这个指标是一个泛癌指标，不针对某种特定的癌，胰腺癌，肝癌，胃癌，结直肠癌等，都有可能升高，但是它升高不代表有癌，也可能是身体炎症，所以意义不大，最大的证据来自于你已经做过的胸部CT，腹部B超，有症状可以做，没症状我们不会推荐，每天看太多这种标志物高的病人了。

答 看了报告，胃癌，就是胃癌，手术，直接手术，手术后再看要不要化疗，找心内科会诊，目前就是心动过缓，你这心电图啥也没写，1，胃癌手术，2。心脏问题解决下，不影响手术就不用管，超声胃镜，胸部，CT，或者胸片，应该是做了，然后没有，不然你也不能手术，然后就是做超声胃镜，胃壁和墙一样，有很多夹层，手术后有个淋巴结侵犯，最后才分期，1，没有其他全身转移，3，淋巴结侵犯情况，靠手术前CT可以看，靠手术或者手术前胃镜超声，靠手术为主，必须1，2，3个资料才能分期，不然谁也不知道具体几期，你这是腹部的CT，胸片也行，如果你1有问题，你手术没机会，所以我判断你应该1是没转移的，手术细节你问医生吧。

答 去小诊所吊点葡萄糖，补点钾，注意抽血查白细胞，电解质，可以去吊点糖水，如果吃不下的话，让医生开甲地孕酮，你下次去医院和医生说下这个药。

答 手术不是我们考虑的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我们肿瘤科不做手术的，这方面经验不足，外科对于80岁的老人手术是否能控制风险，这个他们说了算，一般这个本身其实不是很恶性，因为你其实没确诊。平滑肌瘤的话，就影响不太大，如果是间质瘤，就看后面会不会转移，总之，目前看来，我觉得没有恶性肿瘤那么可怕，CT没报恶性，胃镜应该也没考虑胃癌，所以其实还好，间质瘤百分之80能过5年，前提是要手术，你不手术，我估计不太清楚，老年人身体本来素质就差，没有取活检吗目前，如果没有确诊，基本上所有的治疗都上不了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 手术一般都能成功，具体要不要化疗，要看手术后的病理，看淋巴结有没有转移，手术成功后的存活也是看分期，这些对分期没用，可以发语音的，和微信一样。