答 直肠癌，嗯，是癌。你全身检查做了没，胸部和腹部有没有转移，你胃有没有问题，印戒细胞癌的类型很差，首先要排除胃的问题，因为原发结直肠癌的印戒细胞癌很少，5年生存率不超过25百分之，有没有神经侵犯，脉管癌栓，很多必要信息都没报，而且直肠的印戒是罕见的，必须先看是不是胃里的印戒，是不是有胃癌，你信息不全，现在问题是担心他有胃肠，胃癌，而且信息不全，是否要化疗判断不全，如果有脉管癌栓，神经侵犯，是肯定要化疗的。

答 肺部，肝，拍了胸部CT还有腹部CT没，T3，N2B，IIIC期，偏晚，5年生存率30到50，最低只有百分之30左右，因为你是3期里面最晚的，前列腺SUV多大，前列腺有个SUV值，你说的治愈是不是像感冒一样治疗完就好了，你的治愈是不是这个意思，就是你前列腺有点问题，转移应该不是，但是最好查一下，癌症没有治愈的概念，因为目前癌症没有被攻破，所谓的治愈，就是多活了5年以上的人，就是治愈了，尽人事，有，有淋巴结转移哦，一共切了12个淋巴结，有10个转移了，5/6就是6分之5，那两个5/6的地方就是转移，的位置，所以偏晚一点，伤口长好即可，不然肿瘤可能会复发。

答 这就是淋巴结转移的意思，有一个淋巴结转移，251是指部位，这个图就是大肠淋巴结位置图，你这个病理报告，最大的意义就是分期，T2N1M0，253是直肠系膜，只代表部位，不要想多了，也不要自创意义，我们判断数目，就看最后那个数字，你目前就一个淋巴结转移，IIIA期，中晚期，你了解最终分期就行了，253，252这么专业的，除了外科，别的科都不一定知道，我们只需要关注数目，管他长在肠子的哪一段，这是日本的淋巴结分区，一般是12周期，包括术前术后，不保证疗效，方案可以调整，先用最有效的，FOLFOX方案最优，暂时不需要，除非是4期，4期是指分期，12期是化疗周期。

答 不用，放检查报告即可，视频看片子也看不清，胸部，腹部的平扫增强，CT或者磁共振，是不是做不了手术了，做不了手术又不是晚期的标志，什么直肠广泛性占位，搞不清啥意思，发报告，发这些没用，我们不做手术的，我们是肿瘤内科，搞放化疗的，手术看不懂，而且你就算把这个发给外科医生，也没用，大家看病情看磁共振即可，没有谁肉眼开腹看，那个只有盆腔的平扫，我要胸部和腹部的，B超，CT或者磁共振，你这是盆腔的，嗯，就算是直肠癌不能手术了，还可以打化疗，做基因检测用靶向药物了，没有哪个正规医院的医生会说没救了，因为直肠癌晚期是可以治疗的，你说的什么没办法了，绝对不可能是医生说的话。

答 一般电子线照不了那么深，适合表浅的癌，比如乳腺癌，一般是X线照射直肠癌，宫颈癌，可能引起放射性直肠炎，就会腹泻，为啥用电子线，哦哦，肚子疼多久了，电子线很表浅的，但是肚子疼的原因很多，比如手术后肠黏连造成不完全肠梗阻，比如胃癌术后引起的消化不良，比如吃坏肚子，肠黏连本来就是手术后的并发症，你肚子疼拉肚子吗，拉的稀还是水，胃癌手术后，消化不良也可能，因为少了一个消化器官，是不是最近吃的比较乱，油脂比较多，有可能是胃肠紊乱，胃动力紊乱，消化不良，反正不是电子线，电子线的照射深度照不到内脏，而且胃癌术后很容易出现腹泻，注意补充盐水，我只能告诉你和放疗无关。

答 浮肿只有3个原因，1，尿不出来，肾有问题，2，低蛋白，吃的不好，复发不看浮肿，你浮肿和不浮肿都不提示复发，血常规，肝肾都没事，还有可能是甲低，抽血查一个甲状腺功能，做一个甲状腺B超，甲功三项，能正常吃喝，电解质就不用管，你家吃盐正常吧，你可以查个甲状腺，你那个穿透肠壁了，这个人和人不一样，我只有大数据，你不做化疗，复发率60，而且很快，化疗做了才是30。

答 你下次拍照一定要显示时间，你肝脏上的和2021年比，你没啥不舒服，可以一直吃。其实按道理，一般吃一年，但是你之前有淋巴结，我有点担心，癌胚抗原，手足综合症，肿瘤标志物，一般都会查，PET，CT，你最近查的才有用。

答

答 谷胱甘肽，我们说的根治只表示5年或者以上，不是说完全好了，癌症没有完全好的说法，只要病人活到了5年，我们就说治愈或者根治，5年以后活多久，我们不管。

答 T3N0M0，现在快上班了，在路上，高危:包括:T4、组织学分级差(3/4级，不包括MSI-H者)、脉管浸润、神经浸润、术前肠梗阻或者肿瘤部位穿孔、切缘阳性或者情况不明、切缘安全距离不足、送检淋巴结不足12枚。低危:指MSI-H(微卫星高度不稳定性)或者是dMMR(错配修复功能缺失)。普危:上述二者都没有的情况。用第二行的那个，还是第二行，我查的是中国的CSCO指南，一般两者是匹配的，手术前做了化疗吗，那个只是分层的依据，危险分层后决定化疗，那个只是分层的依据之一，危险分层后决定化疗，化疗建议做，化疗肯定是要做的，他用的是CELOX，也就是CAPEOX。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你在哪里做的手术，淋巴结太少了，最早都是T3N1M0，建议打6到8周期的化疗，最好8周期，要做放疗，25到28次放疗，我也不知道能不能完全弥补，毕竟不知道还剩多少肿瘤，不然也不会手术没切完，医生肯定是肉眼手术切完，但是没想到还有残余，病人能安全下手术台就是成功的，但是手术有时候确实会残留，因为是肉眼分辨，肉眼手术，大医院这种也有，概率少一些，同步放化疗，然后再化疗，我只能给大概数据，只有根据分期统计的数据，放疗和化疗同时进行，这不就是步骤吗。

答 你发的报告看不清，看不清字，做了磁共振或者B超吗，光看这个没用，因为并不是很高，复查结果挺好，炎症导致的，复查没变化就是良性的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 感觉像肛裂，肛裂，一般看CEA，肿瘤标志物，高位直肠癌不会有痛感，血偏暗，因为指头没有大便的粗，指检没感觉，拉出很硬很粗的便秘，大便，没有证据，我不会怀疑直肠癌，如果是直肠癌，你大便应该是越来越窄，所以我觉得不像，比较晚了，直肠癌都不会痛，因为肠子的痛觉神经不敏感，这就是典型的肛裂，你再去三甲医院查下肛肠科吧，肛门就在浅表，主要是症状，肛裂不用肠镜，我觉得不是的，我不能随便怀疑，没有CEA，你这个症状也不是，出血太多原因了，主要是你是出血伴疼痛，不光是出血，出血疼痛就是肛裂，首先怀疑，你怀疑肠癌，肯定要做CEA，你自己大便痛肯定不是一直都是。

答

答 省的，你们白跑一趟，费时费力。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 像肠炎，要去肛肠科，或者消化内科，目前看起来没有很多肿瘤证据，如果是肠癌，出现的症状是大便变窄，而不是拉稀，便中带血，像果冻一样的，或者鲜红的在大便表面，或者与大便混合在一起，很明显的，果冻不是典型的，主要是变窄，然后一般都有便血，你说拉稀都很久了，如果是癌症，早就有别的症状了，目前看来不考虑癌症，像肠炎，这种应该成为腹泻，去看消化内科或者肛肠科，目前不考虑是我们科的病。

答 手术最好，几期不知道，要做磁共振，B超，胸片，必须要做CT等检查才知道分期，协和医院不错，具体要问每个医院的医保科，晚期要看频繁深度和淋巴结，其他器官转移，环2分之3确定不了，早期肯定不是了，最好的结果是中期，除了早期，自然只有中晚期，他这个话没有什么意义，我确实确定不了中期还是晚期。必须要以其他检查结果为准，环3分之2什么的只是医生个人的推测，我们判断分期都是有固定，统一的，确定的标准的，不过，早期的可能性小，但是没什么意义，临床表现可以无差异。

答 治愈几乎不可能，我们说的治愈是指活5年，晚期的直肠癌，即使规范治疗，也只有百分之5的病人能活5年，中药对抗肿瘤几乎没用，如果不吃饭的话，不到半年就不行了，但是，即使规范治疗，使用靶向，寿命平均为3年左右，如果家里经济情况允许，使用卡瑞利珠单抗，目前吃不下饭，要去医院输营养液，不能超过5天不吃东西，估计化疗很难。

答 肺转移要做增强CT，或者PETCT，平扫看不出，最好做个PETCT，可以基本确定，可能性估计不准，CT比X片要敏感，以CT为主，怀疑肺部转移，我们都是会做增强CT的，我觉得可能性还挺大的，判断有没有转移，需要请影像科的医生看，我们只能根据经验，考虑可能有，最终要靠他们下结论，因为你如果有肺部转移，分期直接是晚期了，PETCT可以看到你这些小结节的代谢活跃程度，活跃旺盛就考虑转移，如果你在我们医院，我们会请影像科的医生会诊，你让医生请影像科的会诊，写个会诊意见，化疗肯定要做的，去化疗的时候，先去让医生请个影像科会诊，不需要DMT，不需要MDT。