答 你好，很高兴为你解答

答 后来有进一步做普美显吗，就是增强磁共振，这次做的是ct是吧，嗯，只有这个图是吧，胆囊壁是有点，稍微有点壁厚，你现在还在担心吗，这个不是肿瘤，术后可以这么改变，只能目测稍微厚一点，你有没有肚子疼的症状，估计4毫米左右，看上去整体都稍厚一点，胆囊炎应该和这个关系不大，拉肚子就对症治疗就好，消炎，利胆，相关的药物暂时不吃也没问题，注意复查就好，有可能慢慢自己就好了，因为没有结石的胆囊炎实在比较少，半年复查超声就好，如果拉肚子对症吃点药就好，看上去不像，如果你实在不放心，一个月后复查超声，看看厚度有没有好点，我说的可能是术后改变，也不一定就是手术引起的。

答 我刚想问你，做过手术了，片子看没看到残留，原来是血管瘤是吗，那这个更不要紧，已经切干净了，讲真，等下，切缘有点术后吸收的表现，不是没切干净，是手术完经常有的一种表现，病理有没有，切干净了，别紧张，嗯，这个手术就是，有可能会比较长，有的是钛夹，我看到了，讲真，如果你没那么紧张，不急着手术也没关系，至于这个，更没必要紧张，脂肪变性也可能，积液恢复也可能，囊肿变性也可能，不管是哪个，现在都不需要处理，知道就行，定期复查超声就好，切干净了，但是我还要看下病理，现在都电子化了，就行，好好休息，定期复查，别去想这些，半年后复查个超声再看看，现在别担心了，你如果说分子上的，没人能确定。

答 目前小朋友有没有什么症状，血常规有检查过吗，收到，不全，血常规还有几个项目没看到，血小板稍微低一些，其他还好，转氨酶的升高一般提示肝细胞损伤，药物引起是一个可能的情况，目前已经停药8天，转氨酶比之前升高了，另外小孩子感染某些病毒引起感染也可以引起，目前小朋友没有明显症状，没有发热，精神不好这些对吧，然后目前没有使用任何药物对吧，嗯，我建议可以再继续观察，如果情况都可以，一周后再复查一下肝功能，有时候转氨酶的升高可能在一个上升期，如果复查不是继续上升，一般也会很快下降，转氨酶是一个比较敏感的指标，肝胆彩超有没有做过。

答 肝硬化失代偿期最有效的办法首选肝移植，但是患者年龄大，估计也很困难，因为看不到片子，描述上没有明确说肝胆管明显扩张，首先要考虑肝功能不好引起的黄疸，很难，如果年轻，首选肝移植，本身肝硬化，肝功能就不太好，反复出血，硬化套扎都能加重，除了肝移植，目前的肝功能情况下很难有大的外科操作，可能一次手术人撑不下来，除非手术完了彻底解决肝功能的问题，比如肝移植，或者黄疸是结石堵住了，手术完了，梗阻好了，这种也可以手术，如果屁孩肝脏本身不好，手术反而加重肝脏负担，如果是肝脏本身不好，手术反而加重肝脏负担，远端扩张和胆红素升高没有太大关系。

答 考虑肝血管瘤，可以定期复查，暂时不用处理，快进快出是动脉期强化，门脉期就快速减退了，血管瘤是延迟强化，所以从片子上看倾向良性的血管瘤，不用紧张，这个是肝脏最常见的良性病变，如果实在不放心，可以做超神造影或者普美显，如果明确了以后定期复查彩超就好，这个不是快进快出，现在还小，定期复查下，另外你有乙肝吗，延迟性强化减弱，不能算快出，要不直接做一个超声造影再看看，我看着还可以，不像你担心的癌，因为你一直说快进快出，就是担心肝癌对不对，病变确实很小，有时候影像学表现的不会很明显，做一个普美显吧，明确了也就不担心了，谈不上，别太紧张。

答 请问有化验单的照片吗，看看具体高多少

答 单从ct报告上不像！

答 胰腺炎的治疗一般是早期禁食水，根据病情缓解，逐渐恢复饮食，一般由于禁食水后需要静脉补充营养和电解质，在家一般无法完成，是需要住院治疗的，有的胰腺炎是由于胆道结石等因素引起，可能引起感染等情况，应当检查清楚后针对治疗，即使疫情，生病了，住院应该是不受影响的，如果明显有好转，而且那边情况如你所说，你可以稍微再观察看看，如果社区或者哪里能输液，补充点糖盐水也是好的，不吃多酶片，如果能挂糖盐水，可以挂个一千到一千五，然后这几天都不疼得话，可以少吃点稀粥米汤，所有的建议都是实在没法住院检查治疗的情况下，可以吃奥美拉唑，一天一片。

答 你好，很高兴为你解答

答 这个息肉还好，比较小，可以不处理，肝囊肿也不需要处理，按照这个彩超情况看，胆囊壁稍微毛糙，也不完全排除胆囊有点慢性炎症，可以观察看看，如果经常有，可以吃点消炎利胆片，暂时不需要其他的治疗，每年复查彩超就好，建议观察看看，这几天饮食适量清淡点，彩超看没什么大问题。

答 这种情况可以做个体检查一查，一般不会是胰腺癌的，这个症状不像，别太担心，一般胰腺癌是没有症状的，有症状的时候会疼得厉害，或者黄疸，不过担心是正常的，可以做一个体检都查一查，有问题早点发现，早点治疗，特别你说最近消瘦，建议你到消化内科先看一看，做些检查，你的检查都还好。没看到明显问题，胆囊息肉可以暂不处理，建议你看看消化内科，胃肠可能引起消瘦，腰疼，可能和泌尿系结石，肠子，腰肌劳损等问题相关，也许不是一个问题，但是你也不要紧张，目前没看到明显问题，可以进一步查查，针对你说的不舒服的症状，做一个相应的检查，实在不放心，做一个腹部ct，可以排除，反正目前看着不像。

答 这个看描述像是血管瘤，可以不做磁共振，但是要定期复查彩超，只要没有明显变大，可以不处理，半年复查一次彩超，如果一直都没变化，以后每年体检复查一次就行。

答 刚下手术，我迟点忙好帮你看看结果，开始白细胞还比较低，14号的时候，感染控制住是好事，不发烧，没有寒战这些说明感染，感谢了，不发烧，没有寒战这些，说明感染好些了，身体比较虚弱，胆汁排的多，都排掉了，人就不想吃，注意定期查查电解质，预防胆汁排多了，低钾，这几个问题就是我上面讲的，疼痛因为管子插在胆囊里面，另外有肿瘤也会疼，这个靠止疼药可以缓解，不想吃，可以辅助点药物，一个是促消化的，另外就是看看能不能做内镜，放一个支架把胆管撑开，如果支架能撑开，就可以把管子拔了，这样胆汁不会流失，也会增加胃口，不过不是开刀进去，这个可以让医生联系消化内科，看能不能做。

答 如果有腹痛症状，注意吃清淡点，如果没症状，少吃卵磷脂和鱼油可以的，可以少吃，关系不大。不吃太油的东西就好。

答 可以吃。恩替卡韦效果可以，每天一粒，长期吃，另外再服用一些保肝药，建议长期服用，不说终生，至少也要吃三五年。

答 发热不正常，可能有胆道感染，或者癌性发热，可以用退热药和抗生素治疗，一般在引流的胆汁和血液常规送去做细菌培养，看看是否有细菌感染，如果有用敏感抗生素治疗，退烧药可以用，但是抗生素也要用，好点的抗生素用上，一般三代头孢或者更好的，白细胞很低，应该化疗造成的，可以用点升白细胞的药，不然抵抗力低也容易感染，三代头孢不用自费，之前说穿刺之后疼痛挺厉害的，镇痛药每天常规用上，不能一直疼痛，比如吗啡，芬太尼贴剂可以用上，另外白细胞这么低，抵抗力差，容易感染。抗生素可以继续用着，癌症晚期病人可以把吗啡级别的抗生素用上，镇痛药。

答 胆囊穿刺也可以，可能效果来说没有胆管穿刺好，也是没办法的事，可以先穿看看效果，如果效果不好，后期再考虑别的办法，胆汁不是一直都流，经常到医院进行复查，吃清淡一点，不要吃太油，短期有点疼是正常的，可以用稍微好点的止痛药，一般两三天就不会明显疼痛了。

答 这种情况可能是由于肿瘤侵犯胆管，导致胆管梗阻造成的，如果病人情况比较重，可以考虑胆管穿刺引流，将胆汁排出体外，缓解黄疸症状，可以再做一个磁共振，看一看梗阻的情况，如果是梗阻比较明显，下一步再考虑是否要做手术，如果手术也只能单纯做一个内引流手术，将胆汁引流到肠子里去，目前考虑胃癌多发转移，这方面是没有办法去做手术的，这样的情况一般不建议做手术，一方面获益比较少，一方面病人身体耐受不了，所以这种情况也可以考虑进行胆道穿刺，将胆汁排出体外，缓解症状，这个还是要根据患者的具体状况来看，如果是比较销售，体力比较差，其实是小手术，做风险也是比较大的，特别是患者预期寿命很短，就没有必要去做手术。