答 从CT报告来看，主要是左肺上叶的结节，直径只有三毫米，目前不需要特别处理，可以过半年到一年在复查CT。不用担心，目前结节直径只有三毫米，不考虑恶性肿瘤的，定期随访，只有明显增大，才会考虑有恶性的可能性。没有对结节的具体描述，因为结节非常小，现在只需要动态观察就可以。

答 第1次发现肺部结节的话，不要马上考虑手术的问题，可以先口服消炎药一周，然后过三个月左右再复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果复查之后，结节直径仍然是大于8毫米的，可以考虑手术切除。如果是炎症的话，有可能会缩小。这张图什么都没有的，目前注意复查就可以了，目前不需要处理，过三个月复查，看结节变化情况，二代头孢或者左氧氟沙星都可以。

答 结节大小是类似的，直径都在5毫米以内，暂时不需要特别处理。定期复查CT即可。磨玻璃结节当中有空泡是对结节形态的一种描述，当然有部分可能提示早期恶性病变可能。结节目前还非常小，没有手术指征的，定期复查CT就可以了。一般只有增大的才提示有恶性的可能。没有增大八毫米以下的结节，因为没有恶性的倾向，所以不需要手术，并不是因为结节小不能手术。如果磨玻璃结节有空泡，并且在逐渐增大的话，确实需要考虑恶性的可能性比较大。而且直径小于8毫米的没有增大的，即使怀疑有早期癌前病变的可能，也不建议手术。

答 ct报告发给我看一下，从两次片子病灶的形态来看，比较像结核。从片子来看，还需要考虑结核的可能，建议做气管镜的刷检和灌洗，送检微生物检查，另外要做一下血的Tspot和Xpert以及结核涂片检查。不太像恶性，是结核相关检查的名称。我觉得还是要检查的。空洞病灶变成实性结节，现在还很难下结论是否变重，因为空洞病灶内如果有痰液堵塞，也有可能会表现成实性结节。网上预约，可以在我们医院的公众号里预约。

答 你好，之前好像咨询过我。

答 具体的检查报告发给我看一下。右肺上叶还是有多发感染的，建议进一步抗感染治疗，另外寻找病原体。建议可以通过气管镜和肺穿刺做微生物的培养，另外可以把气管镜灌洗液和肺穿刺标本送检二代基因测序，症状反复的话，建议再检查。

答 左肺上叶的索条影考虑陈旧疤痕病灶，没有关系的。针对肺部的话，可以再查一个肺通气功能和支气管舒张试验，看有没有阻塞性通气功能障碍。如果肺功能和支气管舒张试验也是正常的话，不考虑肺部疾病引起的胸闷气喘。一般三甲医院都能做。优甲乐的药物调整还需要看一下内分泌科。胸闷气喘不排除内分泌因素引起的可能。一年左右复查一下胸部ct就可以，没有关系的。

答 把胸部CT发给我看一下。CT报告。我看了一下胸部ct的报告，两肺的结节目前都非常小，只有4毫米左右，暂时不需要特别的处理，过半年左右复查ct即可，建议复查ct在同一家医院做，这样能在电脑上做比较。而且从ct报告的描述来看，是高密度结节影，往往提示是陈旧性疤痕病灶。建议你要让这个医院的医生在电脑系统里帮你三张胸部ct比较一下，看看是不是新增的结节。如果过去没有，现在长出来的，要提高警惕，。就算目前最后一张ct的报告来看，结节也很小，目前是构不成威胁的，但需要定期复查，如果结节直径大于8毫米的话，可能需要手术切除。如果持续增大的话，不排除恶性的可能性。如果结节持续增大的话，是需要手术切除的。

答 从胸部ct来看，肺部结节都还比较小，目前问题不大，不需要特别处理，定期复查ct观察即可。但肺气肿，肺大泡确实很严重。他的肺部结节是靠近外周的，如果长大超过8mm，可能需要手术。是比较容易手术做部分切除。但就怕肺功能越来越差，肺功能太差的话就没法手术了。现在这些结节没有明显恶性倾向。有可能是良性结节。但要定期观察，一般良性结节不长大。恶性结节会继续增大。结节的性质和位置关系不大。主要还是观察大小，形态，边界，密度。他目前的结节并没有恶性的表现。大小报告上有，最大的0.4cm。右肺上叶。以心脏彩超为准。以彩超为准。看液性的，超声准。结节。有些在胸膜上，有些靠近胸膜，没有明显恶性表现。这张的结节形态不是很规则。结节可以长的不规则。

答 你把你用的拍给我看一下。用这个可以每天两次，每次一吸。另外加用孟鲁斯特口服，每晚一次，每次一片。如果仍然控制不好的话，可以加用复方甲氧那明，每天三次，每次两粒。可以换用舒利迭看看。你目前的诊断没有明确，只是怀疑支气管哮喘，所以还谈不上会不会自己好。信必可都保效果欠佳的话，可换用舒利迭250，每天两次，每次一吸。可以用一个月左右观察一下疗效。如果舒利迭效果好的话，需要连续规律使用三个月，再逐渐减量。控制哮喘的话，关键就是使用吸入性糖皮质激素。上呼吸道的问题也是要考虑的，比如鼻窦炎，咽喉炎，慢性扁桃体炎等等。如果鼻窦炎控制不好，容易引起鼻部分泌物倒流。

答 从2018年和2019年瑞康体检的胸部ct报告来看，肺部结节是有增大的。第3份胸部ct报告并没有对结节大小有描述，第4份电脑上拍到的报告来看，结节跟之前第1份报告的大小是类似的。从第4份报告来看，结节总的大小在5~6毫米之间，目前暂时不需要特别处理，定期随访胸部ct就可以。额，这样看来的话，暂时不需要特别的处理。过半年左右再复查ct即可。目前来看问题不大，一方面结节直径比较小，另外一方面跟之前相比的话，没有明显增大。从报告的描述来看，也没有恶性结节的相关描述特征。有不少人体检会发现类似的结节。

答 病理找到，鳞状细胞癌，肺癌诊断明确的。左上叶支气管口也有坏死物阻塞。左侧髂骨可能是转移，需要磁共振进一步明确。血是查不出来的，痰化验不一定查得到。如果有骨转移的话，不能做手术。如果存在骨转移，属于晚期了。联系放疗和化疗。建议放疗和化疗。鳞状细胞癌没有特效的靶向治疗药物。如果已经76岁了，放化疗风险太大，还是中医治疗比较稳妥。其他没什么，中医的不太熟悉。

答 从这个报告主要提示两点，第一的话，病灶确实是肺结核的好发部位，第二的话，这次跟上次比的话，病灶没有好转。我建议你要找一下你的主诊大夫，可能需要考虑做气管镜检查。如果结合你病灶的发病部位、PPD皮试阳性、抗炎之后病灶没有吸收。确实需要怀疑肺结核的可能性。也有抗结核治疗的指针，但建议气管镜检查。有这个可能性。纤维增殖灶是影像科医生描述的文字，有部分可能是成就性病灶，但也有部分可能是活动感染性病灶。所以是否是结核，如果是结核的话，是不是处于活动期，光看这一张ct是没有办法断定的。结合你病灶的部位、PPD皮试阳性、抗炎之后病灶没有吸收。需要怀疑肺结核的可能性。建议气管镜检查，另外检查血结核抗体和T-SPOT。

答 胸部ct传上来的片子看不清楚。麻烦把胸部ct报告发给我看一下。如果是特别大的肺大泡，并且容易破的话，需要手术摘除。血氧饱和度如果像你观察到的一样，那我建议你等疫情过了之后，要到医院查一下动脉血气分析，另外再复查一下肺功能，看血里面有没有明显的缺氧情况，肺功能有没有阻塞性通气功能障碍。不算严重，一般不影响寿命。最后你在不吸氧状态下，让他到医院测一下动脉血气分析，看看到底有没有缺氧。不光是要查动脉血气分析，还要复查一下肺功能，如果有小气道病变引起阻塞性通气功能障碍的话，需要使用吸入性支气管舒张剂，否则很难缓解阻塞和缺氧的情况。

答 从胸部ct来看，右下肺是陈旧性病灶，问题不大。像您母亲这样的情况，建议查一下肺功能和支气管舒张试验，看有没有阻塞性通气功能障碍，需要进一步排除咳嗽变异性哮喘，另外建议到五官科查一下咽喉，看有没有慢性咽炎和咽部的新生物。慢性咽炎本身也会引起咳嗽，咽部不适，也需要到五官科进一步治疗。

答 对焦对准拍。从胸部ct来看，上肺的病灶确实有点像肺结核。另外就是你的PPD皮试是阳性的。但你血的结核抗体和痰找结核菌都是阴性的。我建议你可以查一下血Tspot，如果查出来是阳性的话，可以考虑诊断性抗结核治疗。如果是我的话，我可能会考虑给你做气管镜检查，取肺泡灌洗液，做结核菌的培养。只能说你目前肺结核的依据有，但不是很足。做低剂量胸部ct就可以。结核药物有它的药物副反应，但是总的发生概率不高。也有可能仅仅是细菌性肺炎。Tspot当然有可能会出现假阴性。如果是肺结核的话，消炎之后也不会有好转。你可以吃一周左右的头孢克肟，然后去复查胸部ct。胸部CT也可以有这样的表现，可以没有咳嗽咳痰。

答 CT看确实没什么问题。目前来看没有什么问题，冠状病毒导致的肺炎，应该会有病毒性肺炎的影像学表现。另外一般会有发热，影像学往往表现成间质性肺炎改变。目前来看没有什么问题。

答 我说的天晴甘平和你说的美能是类似的，不是进口的,效果挺好，不全程规范用药都存在耐药可能，但肝功能不好,你用不上啊，有一定的耳毒性和肾毒性，建议去专门的肝病科看一下，原来对肝脏损伤比较大的,比如说利福平和吡嗪酰胺不能继续使用，至于调整方案,还需要等到肝功能恢复正常之后再说，所以要到肝病科去看一下，去肝病科检查一下，保肝药就几类,所以建议去专门的肝病科看一下，估计可能有肝脏的原发病,要到专门的肝脏科检查一下，结核药有可能会引起消化道症状，可以到专门的消化内科看一下，溃疡性结肠炎目前病因不明确。

答 从胸部CT来看，主要还是两肺的炎症，右肺有微小结节，炎症就是需要用抗生素治疗，微小结节目前问题不大,可以定期随访,过半年左右再复查CT，要具体看ct，可以口服头孢地尼或者头孢克肟。