答 刚忙完下班，这次拍的是膝关节核磁，结果还是正常退变为主，问题不是很大。我记得上次是大腿疼，感觉有气在里面窜，我建议是查一下腰椎或者髋关节，从片子上看膝盖没有大问题，一般来说膝盖问题引起的痛，很少会窜到大腿根部。我上次推荐的口服药有没有试试。

答 从核磁上看，内侧半月板有点小损伤，然后髌腱和髌下脂肪垫有损伤。前叉有损伤，没有断，基本算正常，有弹响，可能是滑膜卡顿，这个损伤程度的半月板不太会引起弹响。髌下脂肪垫大片高信号，而且关节里还有少量积液，主要靠静养和外用膏药，也可以配合针灸或者冲击波治疗。这个年纪前叉不算细，特别是平常运动比较多的，正常肉眼进去关节里看要比片子上更粗，不一定要做3.0的，这个也可以的，这个和核磁截面以及膝盖位置有关，而且关节里面有积液，不会那么标准的45度的。前叉问题不大，半月板属于1-2度损伤，后角的1-2度损伤可以恢复的。

答 除了拍片，还要结合查体，如果明确是前交叉撕裂，你这个年龄，是需要手术治疗的。如果只是半月板损伤，还可以保守等等看，，症状缓解不明显再手术也行。拍片就是核磁，前交叉完全断裂，不影响走路，但是跑步和下楼梯快一点就会打软，有些人原地起跳不敢落地，特别是原地旋转起跳。但是普通生活和正常人一样，能走能蹲。你这个是撕裂，所以需要看胶片，看看有没有完全断，还要通过医生查体，部分撕裂还有保守机会，完全撕裂这么年轻，建议手术。如果不想手术也没问题，不影响日常生活，但是会加速关节退变，和出现我上面说的那些症状。手术做好了，康复好了没啥后遗症，我有个别病人做完一年后去跑半马的(个人不建议)，继续打篮球和踢足球的人很多。

答 要拄拐，那看来挺疼的，可以做关节镜手术治疗，把破损的半月板修剪平整，然后再口服药物和关节腔注射玻璃酸钠。如果x片提示关节间隙很窄了，而且关节增生厉害，膝盖疼痛特别明显，一下地就疼，也可以考虑直接关节置换，如果能正常走平路，可以考虑保守，走平路都需要拄拐，建议手术，保守效果不太好。如果玻璃酸钠，一个疗程需要打4-5针，一周一次。关节镜手术主要是近期疗效，做完后下地走平路基本不疼，上下楼梯有些人还是会疼，比较骨头退变改变不了。如果做关节置换，是远期疗效，近期比较疼，还需要康复，后面会越来越好。

答 胶片最好发给我看一下，从报告上看，外侧半月板有撕裂，而且周围有小囊肿，提示撕裂口不小，内侧半月板也有小的损伤，但不是很重，外侧重一些。可能新伤老伤都有，年纪比较轻，如果有肿痛，结合这个片子，有手术指针了，把半月板修整，条件允许最好是缝合修复，破的半月板在关节里，时间久了会磨损关节，就好比鞋垫破了，时间久了会磨破脚的。关节镜手术很快的，但是如果缝合了，需要佩戴运动支具，保护4-6周，利于它修复，如果缝不了，只是把破损修整，不需要戴支具。保守治疗就是养着，吃消肿止痛的药物，如果下地，也是建议戴一个运动支具的，用1个月。

答 有种痛，滑膜炎是肯定的，从症状来看，可能还有其他问题，比如半月板损伤，软骨磨损等，需要做个核磁评估下，如果口服药物没缓解，走路摩擦感明显，需要做关节镜手术清理的。之前医生应该是说的关节里打玻璃酸钠吧，一般一个疗程是5针，一周一次。主要是润滑关节，营养软骨的。没啥副作用，有些医生会加封闭，如果加封闭了，不建议打，除非肿胀很厉害。普通打玻璃酸钠可以的，没问题。

答 第1、3条和腘窝囊肿是退变引起的，半月板损伤可以是退变也可以是撞的，关节积液和组织水肿是撞出来的，关节很肿，可以抽一下积液，如果里面是积血。可以做关节镜手术清理，也可以保守。如果没有积血，主要还是以保守治疗为主。恢复时间因人而异，总体大概要1-2个月，除非不久之前做过核磁，对比才能知道。如果做手术处理半月板，这个年纪不建议缝合了，以修整为主，浙江这边费用大概是一万多点，报告报了撕裂，大概率是三级损伤。

答 半月板损伤和滑膜炎可以引起小腿的腿软发软，膝关节疼。但是不会直接引起脚踝和大胯疼，除非有老瘸着腿走，容易扭伤脚踝和大胯，甚至还会出现腰酸腰痛。有可能的，脚踝扭伤以后，走路不稳，膝盖用力就会偏多，半月板受到的磨损就会比正常的更多，就容易损伤了。不管三级还是两级，活动会引发疼痛，就需要干预治疗，没有疼痛的话，不用处理的。如果初期疼痛，可以休息，或者戴运动支具，然后口服药物和外用药物。积水多才抽，不特别多的话最好不要抽。如果反复发作的疼痛，养了1-2个月还没好的，就需要做关节镜手术干预了，把损伤的半月板修整或者缝合固定。如果是酸疼，休息一下能好就没事。

答 那应该是关节有积液了，关节积液是有的了，初步怀疑还有半月板损伤，损伤的半月板突然折叠在那卡住，关机了，试试隔空蹬腿，然后两侧拍打拍打关节，看看会不会轻松一些。暂时不用吃药，最多膏药先贴贴，如果这样休息3-5天，一点没缓过来，得去医院做个核磁。这个年纪的半月板损伤，大多数是先天盘状半月板，半月板先天偏大，爬楼爬山太多，还有极速变速运动都容易损伤它。可以拍拍关节，放松下，很像半月板体部和后角的损伤，这几天走楼梯的时候慢一点，膏药可以贴在关节两侧。

答 滑膜炎很容易反复的，特别是劳累和久行后，需要好好养，还需要加强下肢肌肉力量训练。如果核磁半月板没有损伤，不会磨损软骨的。突出的那块骨头是髌骨，现在疼的部位可能是髌韧带，活动的时候，特别刚开始弯曲膝盖的时候痛，平常不动不怎么痛。那是关节太久不运动，筋没拉伸开的原因。可以做直腿抬高训练和靠墙静蹲训练，锻炼关节和大腿肌肉力量的恢复。恢复好了，除了偶尔肿痛，不会有其他大问题的。积液不会完全消失的，正常关节就有少量积液，起到润滑关节的作用，就类似于润滑油。没有肿痛，关节活动正常了就好了。是先有炎症，再有积液，炎症没去的话，积液产生就会增多，超出一定量，就表现为关节肿了。炎症去了，多余的积液慢慢自己就代谢掉了。

答 膝关节就是膝盖。每条腿上只有一个膝关节，没有其他地方也叫膝关节的。如果当时修复了半月板，术后要做股四头肌康复锻炼的，同时配合吃点氨基葡萄糖。看来活动后关节那里还是走磨损的情况。练习局部热敷，或者贴点膏药，同时每天睡前花半个小时做股四头肌肉力量的康复锻炼，对稳定膝关节有好处，坚持一段时间，疼痛就会明显缓解的。除根会比较难，但是会比现在舒服很多。半月板修复只是把它修平整或者缝合平整，如果在里面是破损的，会磨关节，导致关节很快就退变，甚至软骨脱落。膏药贴在膝关节内侧的位置。股四头肌锻炼:直腿抬高训练和靠墙静蹲训练。

答 如果行走、下蹲、上下楼梯不痛不卡牢的话，不用处理，保守治疗就行。就是没症状的时候养着观察，有出现轻微酸痛了，可以吃点氨基葡萄糖和活血通络的中成药。平常注意少爬山，不要做快速变向奔跑。现在没啥用，你没有急性扭伤症状，也不肿。如果以前没有的话，是半月板引起的。如果以前就偶尔有，有可能是半月板，有可能是滑膜皱褶引起的。那是滑膜引起的。滑膜引起的关节弹响基本属于正常的，一般不伴肿痛，偶尔会酸一下。没大事，半月板有点小问题，平常多注意就行。膝盖响应该是滑膜皱褶偶尔卡顿引起的，和摔伤没关系。保护很到位，而且还有肌肉训练。每个人都会有，年龄越大越多，滑膜是会长的。跑步锻炼可以用，受伤后可以用，平常不要用，肌肉锻炼时不要用。

答 不算特别严重，是半月板的一部分损伤，带着周边的小韧带也拉伤了。现在主要是制动，6周内尽量少下地走路。先休息2周吧，如果上班不用久站久行，2周后可以上班。避免膝盖弯曲，最好能带个膝关节运动支具。然后配合吃点消肿、活血化瘀的药。感觉受伤的脚好像短一些吧。不敢站直，应该是感觉受伤的脚要短些，不过这个伤实质上是不会影响腿长短的。膝盖弯曲30度是最舒服的姿势，但你现在不能，要尽量保持膝盖伸直，不然好了以后，膝盖伸直会受影响。那是半月板摩擦的响声。你还是去淘宝上买一个膝关节运动支具吧，早期关节不制动，会加重里面的磨损，而且损伤的半月板和小韧带也不好修复。

答 这个最好去医院做这个核磁共振检查，有可能是关节里面有囊肿，或者半月板有损伤。截肢不会的，放心。如果查出来是囊肿或者半月板损伤，就做个微创小手术就行。一大部分人都能痊愈，最严重就是运动多了，膝盖疼，不能走多。不算麻醉和准备过程，手术过程大概半个小时左右。后遗症的话很少，看恢复情况吧，有些人不能参加对抗性的体育运动，容易膝盖疼。如果徒步几十公里的那种，有点难。危险的话，怎么说，有，毕竟也是小手术，但是不大。关节囊肿的可能性大，可能存在部分半月板的损伤。手术的风险，比如猝死啥的。最近刚做了好几台这种手术，症状和你描述的差不多。心脏是否好，需要检查的。手术不是随便就做了，要住院几天，手术前有准备工作，要抽血检查的。

答 那恢复还可以，正常活动没事，但是不要跑和跳，骨折完全长好需要三四个月的。90天以后，可以做做靠墙静蹲训练。前交叉韧带有损伤，不重的，你休养了2个月才下地负重，可以一起养好的。不用的，而且那个地方手法也复位不了。塌陷不重，它自己会慢慢长好。塌陷严重的，必须手术治疗。这个骨折就像一个馒头，上面被压下去一个小凹，手法只能从四周捏，是没法把凹捏平的。如果凹很厉害，需要从里面往上顶，把凹顶平，就需要手术治疗了。石膏的目的是制动，它没有其他作用的，如果能保证腿完全不动，不打石膏也是可以的，然而我们做不到，所以就打石膏了。一般固定就是膝盖那一段，那样膝盖就不动了，再加上不下地，骨折的地方没有大的压迫，就能慢慢长。

答 这个叫关节交锁,是半月板损伤或关节内有游离体引起的。如果是大的游离体引起只能通过关节镜取出,小的自己会慢慢消失的。如果是半月板损伤治疗根据损伤的程度不同而不同。一个月两三次可以算轻度损伤或早期损伤,只要注意近半年内膝盖别受伤,不要爬山,少爬楼梯,膝盖不要受凉,它自己会痊愈的。如果严重了就需要口服乐松、氨基葡萄糖等药物,或者做关节镜修补，你现在不需要的,还是属于很轻的、早期的,自己注意后可以自己修复，我上面说了呀,就是近半年内膝盖别受伤,不要爬山,少爬楼梯,膝盖不要受凉,绝大部分人可以大幅减少发病次数,也有部分人可以完全痊愈的。

答 那可能还有软骨和半月板损伤了,建议去拍个核磁看下损伤程度。氨基葡萄糖可以吃,也可以吃乐松或西乐葆,还可以去中医科针灸、喝中药调理。站立的时候疼痛明显可能由于损伤的软骨受到压力而引起,部分人膝盖后面还可能会长囊肿出来。平常注意少爬坡爬山,注意保暖,弯膝盖用力的运动少做，一般年纪大了,会和缺钙、骨质疏松有关。21岁一般不太会很严重的缺钙,可以抽血化验一下,即使缺钙也多不会引起膝盖的，不用了,那个是骨折或骨质疏松吃的。

答 那就很可能是滑膜炎引起,或者是膝盖骨质增生引起的。拍个片子就可以分辨了。可以用膏药外贴缓解,平常注意保暖,睡前用热水加醋泡脚,也可以去医院做针灸、理疗、中药整体调理效果都不错的。如果痛得厉害可以口服乐松止痛，那是增生引起的骨关节炎喽，40多岁半月板或软骨损伤多少都会有点的,这种属于退变劳损。如果活动没有响声,上下楼梯没有疼痛、卡住就没问题的。

答 一点酸痛不用管也可以,可能是受凉,滑膜炎症渗出引起。特别难受可以吃点乐松等抗炎镇痛药,也可以用扶他林外涂。你这种早期表现找中医开点中药吃效果也会不错的。