答 这个乳腺癌术后，病理提示有腋下淋巴结转移4枚，有淋巴管癌栓，有危险因素，建议术后化疗，放疗，内分泌治疗。Her-21+可以做个FISH检测，看能否靶向药物治疗，这个如果没有远处转移属于中期的，术后辅助治疗就是预防复发转移的，正规治疗预后还是很好的，不要担心，可以喝中药的，淋巴管癌栓就是术后复发转移的一个危险因素，淋巴结管里面有癌细胞栓子，核分级是指的导管原位癌，组织学是针对浸润性癌的，常用的就是这个经典方案的，有的可以临床治愈，长期生存的，一般乳腺癌中期的治愈率在80%以上，都可以的，没有时间限制的，全身检查就可以的。

答 这个看起来前列腺问题不大，属于良性增生，可引起尿频尿急的，有尿痛，腰部胀痛，有可能泌尿系感染，建议泌尿外科看看，这个膀胱内结节彩超看边界清楚，也有可能良性的，可以做个膀胱镜检查一下的。从目前彩超看，良性的可能性大，80%以上可能良性的，建议先抗炎治疗一下，有的膀胱炎也会引起血尿，可以做个盆腔磁共振看看，主要是盆腔里面有膀胱，输尿管，前列腺，都可以看到。这个看情况，安全的话最好住院，筛查这个一般是彩超，CT，尿常规，抽血查肿瘤标志物之类的。不好的，会增大比较快。

答 这个肺部右肺上叶结节考虑可能是原发病灶的，小细胞肺癌脑转移属于广泛期，可以一线化疗的，二线的话可以考虑联合安罗替尼或者免疫治疗的。

答 这个涂片报告个别细胞非典型性，腺癌不能除外，可能穿刺组织太少了，不好诊断，一般非典型性增生考虑癌前病变，那病理没有明确，只能算是临床诊断，那你可以和复旦大学附属肿瘤医院大夫沟通一下，当地大夫可能接触少，不敢冒险。而且化疗两个周期效果也不明显的，如果不确定，可以再次穿刺活检，考虑放疗，靶向治疗或者免疫治疗。

答 可以口服莫沙必利，四磨汤口服液，还可以口服益生菌类，比如四联活菌片，枯草杆菌二联活菌等，中药可以吃的，不冲突，晚期不能手术，建议放疗，身体条件允许可以配合化疗，免疫治疗也可以考虑的，中药作用比较缓和，癌性疼痛需要口服止痛药物，就是输注免疫药物，比如卡瑞利珠单抗，每3周1次，可以考虑放化疗，之后免疫治疗的，止痛药。轻度疼痛的可以吃布洛芬或者双氯芬酸钠之类的，中度的吃曲马多缓释片，重度的吃羟考酮缓释片，可能是宫颈癌，这个不能说明，对于晚期子宫内膜癌，常用的治疗方法包括放疗、手术治疗、化疗、分子靶向药物和激素治疗。需要根据病理类型，免疫组化，肿瘤相关基因检测等，结合患者情况选择个体化治疗方案。饮食注意。少量多餐，七分饱，规律饮食。

答 食管癌一般考虑放化疗，经济条件允许可以配合免疫治疗，一般指南推荐有远处转移，可以考虑靶向治疗，做个免疫组化，了解Her-2状态，阳性的可以考虑用赫赛汀，做胸部CT，腹盆部CT，头颅磁共振，颈部超声，骨扫描，如果经济条件允许，可以做个PET，CT，赫赛汀一般用于腺癌的，化疗失败后选择的，免疫治疗如果用卡瑞利珠单抗注射液，一般会配合阿帕替尼靶向治疗，能减少毛细血管增生副作用，不能手术切除的话，建议根治性放疗，如果身体条件允许，可以同步化疗。

答 肝内多发结节，不能手术了，可以介入治疗，配合靶向治疗，有条件也可以联合免疫治疗的，这个不是的，一般情况好的的，治疗效果好几年也没问题的，还有肝硬化，脾大腹水，我曾经管了一个患者肝内多发结节，病理提示胆管细胞来源的恶性肿瘤，您这个也可以彩超引导下穿刺活检病理明确。

答 肺鳞癌晚期转移主要是姑息对症支持治疗，可以抗肿瘤综合治疗，尽量减轻患者痛苦，提高生活质量，肺鳞癌晚期，如果身体条件允许，也可以考虑放化疗的，如果不想放化疗，也可以考虑靶向治疗，免疫治疗，中医治疗，介入治疗等。

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答 这几项肿瘤标志物都正常，吃中药效果不好，可以先停停，粪常规也正常，吃饭不好，建议加强营养，可以输液用些营养的，等不吐了，加强肠内营养，这个住院一般需要检查，可以和医生沟通过一下，尽量少检查，吞咽困难可能是肿瘤扩散食管或者纵隔喉返神经引起的的，舌头和口腔都很红，可能是饮食不调引起的。

答 可以先让消化内科大夫看一下的。食管乳头状瘤是良性的。胃镜切除后可以定期复查。一般开始的时候三个月到半年复查一次胃镜，2年后以后稳定了，一年复查一次。肠息肉饮食上主要是清淡易消化，不吃辛辣刺激食物和肥腻食物。良性的胃镜一般不需要检查，这么频繁，您可以咨询消化内科大夫。不需要服药。不需要口服药物。肠息肉和食管状瘤看消化内科。息肉一般切除就可以治愈。食管乳头瘤的复发率不高，在饮食上注意也是清淡易消化，七分饱，不吃辛辣刺激食物和生冷硬食物。胃镜一般来说半年至一年查一下就可以。这个放屁是正常的。手术后放屁了，肠道通了就可以吃东西了。非萎缩性胃炎伴糜烂和浅表性胃炎不是一个概念。

答 化疗是否能做要综合评估，看身体能否耐受，利弊权衡一下。咽喉问题不大，可能是做胃镜有损伤引起的吞咽困难，应该很快就能恢复。皮肌炎引起的，可以用些激素。小剂量的就可以，不用大剂量。损伤引起的，也可以小剂量用些激素。皮肌炎是风湿免疫科的。那您可以转过去再治疗一下再出院的。这个激素不能随便用。还是遵医嘱吧。胃癌要综合评估分期，综合抗肿瘤治疗，制定个体化治疗方案。您发的第一个图是胃镜检查结果。第二个是左大腿和右颈皮肤活检病理结果。我看到了，那个胃癌根治术后的病理结果。有脉管癌栓和淋巴结转移，术后身体恢复了，可以考虑化疗预防复发转移。

答 小细胞肺癌一线化疗后复发，可以考虑二线化疗，联合安罗替尼分子靶向药物治疗。如果经济条件好，也可以考虑免疫治疗。国内的免疫治疗药物有信迪利单抗，卡瑞利珠单抗，都不在报销范围。是否转到山东省肿瘤医院，根据你们患者和家属意愿，经济条件等。可以配合中药辅助治疗，广泛期小细胞肺癌以全身化疗为主，局部可以配合放疗，不能完全依靠中药。延长生存时间也是因人而异的，不好说。骨转移疼痛可以止痛药物应用，可以局部放疗，用双磷酸盐类，补钙等，也可以锶189核素治疗。晚期主要是尽量减少痛苦，提高生活质量。身体条件可以耐受的，可以做放化疗的。也可以选择免疫治疗，靶向治疗。

答 这个如果怀疑恶性的，可以穿刺活检病理，明确诊断，早期可以手术治疗。可以考虑胸腔镜手术切除，术后病理明确诊断，可以再肺结节多学科会诊看看，没有明显变化，有可能是原位癌，早期手术可以治愈，怀孕会出现，可以吸吸氧气，这个片子手拍的看的不清楚，我们医院有肺结节多学科会诊中心，可以去山东省肿瘤医院看看，你们山东省肿瘤医院可以，这个没有绝对的最好，一般来说，三甲医院，综合医院都差不多，左肺下叶磨玻璃结节，最大截面1.8X1.6cm，片示有分叶状，内见支气管穿行及牵拉扩张支气管，有可能恶性的，可以胸腔镜下手术，属于微创手术。早期可以临床治愈，一般来说，早期原位癌切除的话，基本可以达到完全的治愈，不影响寿命。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前不需要全子宫及附件切除，病理结果如果不放心可以拿病理切片到上级医院病理科会诊看看，术后一个月复查,之后两年一般三个月复查一次，主要是看查盆腔彩超或者CT MRI，肿瘤标志物也可以定期复查，良性的一般复发的相对少，交界性浆液性乳头状囊腺瘤虽非恶性肿瘤,但常有卵巢外扩散,其中 20%~38%有上腹腔或远处扩散,常见扩散部位为盆腹腔及淋巴结，这个您不要担心啊，目前没有扩散,医生建议全切的，嗯,您可以让大夫评估一下分期的，您的分期比较早,不要担心，可以达到临床治愈的，嗯,您放松心情,注意定期复查,祝好。

答 您可以把肺部CT发过来我看看，嗯,那有可能是恶性的，这个不知道,需要结合胸部CT看看，嗯,检查一下看看吧，这个不好说,需要结合患者实际情况，就是需要取病变的组织出来,拿到病理科进行病理检查,然后确定它的良性还是恶性的。

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答 可以配合化疗，肝转移瘤可以局部介入治疗，这个目前身体条件允许的话,可以化疗,肝转移癌可以介入局部灌注化疗药物，化疗效果因人而异的，介入就是局部化疗，化疗药物灌注到肝动脉，鼻咽癌肝转移,这个一般不考虑肝脏移植的，这个也有可能的，这个肝转移有的人还是可以长期带瘤生存一段时间的。

答 前列腺癌内分泌治疗，化疗，可以考虑配合放射治疗，粒子植入属于近距离放疗，侵犯膀胱可以外照射放疗，外照射可以在门诊,也可以住院,一般是住院的，膀胱内肿块可以膀胱镜下手术治疗，我说的外照射,包括把前列腺及其周围的淋巴结,还有转移的肿块儿,都进行一并照射，要看照射的剂量,一般可能需要一个月多一些，嗯,一般就是常规放疗,每周做五次,一次大概需要几分钟的时间。