答 您好，非常感谢您的信任，咨询已收到，看过相关资料稍后为您详细解答

答 您好，非常感谢您的信任，咨询已收到

答 非常感谢您的信任，咨询已收到，感冒应激，1型糖尿病血糖波动会增大，血糖明显高，胰岛素要加量，避免出现酮症酸中毒，可以三餐前先加量到2，睡前的中效胰岛素N一定不用停，感冒发热血糖高了，胰岛素剂量还要增加，避免出现酮症酸中毒，血糖太高的时候不要运动。超过16.7以上，血糖过高过低都不建议运动，可以补打的，避免血糖继续升高，增加酮症酸中毒风险，可以看补打一个后血糖能下降多少，影响不大，该服药还要服药。有些药是甜的会有一些影响，晚餐后血糖若20以上，可以补打，酮症酸中毒会昏迷，这是糖尿病急性并发症，1型糖尿病最容易出现。

答 胰岛素用量调整是依据血糖来调整的。出现血糖低就需要胰岛素减量，诺和灵N减量至睡前4个单位，三餐前诺和灵R减量至早2u午3u晚3u，再监测血糖，胰岛素强化治疗血糖控制下来会有减量期，要注意尽量避免低血糖，诺和灵R餐前20分钟左右注射，诺和灵N减量至睡前4个单位，三餐前诺和灵R减量至早2u午3u晚2u，再监测血糖，刚晚餐前打错了，血糖控制下来了两餐之间少量。血糖没有稳定时候尽量少加餐，感觉饿，可能与血糖低有关，运动可以降血糖，但孩子血糖若超过17就不建议运动降糖了。

答 从您描述的情况来看，孕33周前甲功基本都是达标的，不会对胎儿神经智力发育有什么影响，不用过于担心，孕36周促甲状腺素6.5，这与临近分娩，应激有一定关系，可以考虑服用药物左甲状腺素钠片干预，抗体阴性，促甲状腺TSH不超4.0可以不用干预。前面甲功都还可以的，不用担心，按现在的甲功建议直接每天1又1⁄4片62.5ug口服，之前的甲功不用担心，不会影响胎儿发育，孕33周前甲功都没什么问题，现在TSH升高与快临近分娩了有关，中间甲功没有什么问题，甲功也符合正常变化，怀孕后8-12周TSH是下降趋势。

答 既往咨询过，月初化验尿糖2+，酮体3+，提示存在糖尿病酮症，血糖也高，尿微量白蛋白高，提示存在糖尿病肾病。属于早期可以逆转阶段，有酮症，恩格列净不服用，格列喹酮片个人也不推荐，这个是刺激胰岛细胞分泌胰岛素的，建议停用格列喹喹，二甲双胍加量到每日2000mg4粒，可以选择二甲双胍缓释片一次两片1.0g，一天两次早晚口服，如果胃肠道没有明显反应，想减重为主，可以加量到1.8，不加量，先把二甲双胍加量，停格列喹酮观察是可以的，格列喹酮不利于体重控制，主要还是控制好血糖。没有酮症，没有尿路感染，其实服用达格列净或恩格列净对降尿微量白蛋白是有帮助的。

答 您所提出的问题内脏脂肪分解了代谢不了这本身就是不成立的，这不过是让您继续购买产品的说辞而已，没有任何科学性，根本就是骗您的，偏偏您还信了，给您洗脑，控制饮食，多消耗就可以控制，不要再上当受骗了，吃的少，谁都可以瘦些，但一旦恢复正常饮食，又反弹了，饮食不均衡，对身体危害也大，被他们一通洗脑，绕进去了。消耗多了，脂肪自然会减少，可以不用，也不推荐用，减重一定是科学饮食，合理膳食，如果分解了就不存在代谢不出去问题，如果您相信他们的那一套，就继续用，这套鬼理论不过是骗人继续买产品的而已，说句不好听的，这是您交的智商税，正规的减肥药您可以选择奥利司他口服，除了可能排油，有些尴尬，减重是有效果的，多运动。

答 体温会有一定波动，重点看孩子有没有不舒服的表现。话让孩子适当户外锻炼，没有什么不舒服观察就行了，孩子体温又不是一直高，怎么去判断有效，没有必要再去折腾孩子了，有时间可以带孩子一起运动，出出汗。不用太紧张的，正常饮食，适当增加营养，多运动，更不用担心孩子问题了。体重没有变化，说明也不会是什么不好的疾病，况且也没检查出什么来，亚急性甲状腺炎会有低热，但明显孩子不属于这方面问题，多运动，自身体温调节机能也能得到加强，不用给孩子吃保健品，正常吃饭就行了，关键看体型，不要肚子大就行。

答 7次血糖发过来我看看，要看具体血糖情况，服用的什么降糖药，把我要了解的先说清楚，胰岛素可以减量到18个，今晚睡前二甲双胍不服用，再观察，可以少量吃点东西，比如两小块饼干或半个苹果，不清楚当时为什么选择诺和佳了，这样的血糖选用不含门冬的德谷胰岛素(诺和达)联合口服药可能更合适。明天再监测观察，血糖稳定了再减少监测，初发糖尿病，建议使用2-3个月恢复会更好，明天不一定会低，监测了看血糖具体情况再定，可以选择诺和达(德谷胰岛素)，低血糖风险小，如果没有，就继续目前的诺和佳，有诺和佳，没有诺和达可能性小些，需要，就是监测血糖，看血糖是否稳定，有无低血糖出现，血糖稳定后再考虑减少监测频率。

答 之前记录信息不能查询到。您把相关化验检查结果发过来我看看。这些检查并没有什么大问题的。肌酐正常，不算太严重。饮食要注意优质低蛋白。甲状腺结节考虑良性结节，不需要治疗。化验个甲功了解就可以了。可以继续口服，间断服用也可以。说明血糖还可以。肾囊肿还不算很大，一个有钙化，还是每年至少复查一次超声观察就可以了。血脂正常，但没有达到糖尿病要求的控制目标。可以阿托伐他汀钙10mg每日一次口服。大多是20mg一片规格的，也有10mg一片的，选择10mg的，或者每天服用半片。心意领了。有什么不清楚，需要帮助可以通过平台来联系，平台不允许留私人联系方式。您的心意我领了。

答 之前昏迷是因为放腹水导致的肝昏迷，夜间饥饿首先要除外夜间低血糖。注射什么胰岛素这个很重要，因为出现肝硬化，那么血糖波动也会比较大，自身肝糖原储备和释放异常，饮食要适当注意，可以夜间加测凌晨3点血糖看看有无低血糖或血糖偏低，另外血糖波动大，有肝硬化，联合口服降糖药可考虑利格列汀5mg一片一天一次口服，糖尿病饮食建议主食粗粮为主，粗细粮搭配，蔬菜可以多吃不限，肉蛋类适量，但老人肝硬化，腹水，那么很多时候饮食也不能完全按糖尿病饮食原则了，有无出血等都需要考虑，建议控制主食量，规律饮食，血糖控制目标不过于严格。空腹7左右，餐后不超13.9都完全可以，利格列汀空腹餐后均可以，每日一次，建议固定早餐前口服。

答 糖尿病血糖控制不佳，会影响到血管病变，影响勃起功能，如果刚发现勃起硬度不够，建议您可以到泌尿外科或男科评估，一定要到正规医院就诊，如果糖尿病引起勃起功能障碍，可以在控制好血糖情况下使用改善勃起功能的，如西地那非、他达拉非这类药，要交班，把糖尿病用药详细说下，规律二甲双胍一片一天三次口服，继续吡格列酮每日一次，甘精胰岛素睡前皮下注射，再监测血糖，射精困难，无精这些建议您到泌尿外科或男科就诊，一定去正规医院看，建议调整吡格列酮为磷酸西格列汀一片，每日一次，口服更好些，与糖尿病关系不大，可以做睾丸B超，泌尿外科先评估具体什么问题，什么原因导致，我这边可以解决的，就是帮您控制好血糖。

答 可以看到记录，想了解目前情况，胰岛素拍个照片发给我看看，确定是就可以，中效胰岛素剂量不好再去增加，要血糖控制理想些，那么方案需要大变的，可以先把阿卡波糖加量，三餐都服用两片看看，是餐前需要注射短效胰岛素，目前存在的问题就是激素导致的血糖升高的不可预计性，只单次胰岛素中效或长效很难控制，相对理想，增加胰岛素剂量，那么空腹血糖会偏低，所以要增加胰岛素注射次数，需要停用格列美脲，减少低血糖风险，餐后血糖高，可以餐前注射短效胰岛素来控制，激素引起的血糖升高，口服药效果差，你可以看到午餐晚餐后血糖明显高的，而要让空腹血糖不至于过低，夜间安全，胰岛素需要用短效，作用时间短的，这样不容易作用叠加，那肯定的。

答 建议做个口服葡萄糖耐量试验，同时筛查服葡萄糖后血糖，判断是否进展为糖尿病，这只是筛查，可以同时做胰岛素释放，那是几年前做的，现在要再确定，那已经要考虑糖尿病了，要你只想了解下血糖，可以的，那是几年前，就算有影响，血糖已经明显高了，正常人服用也不会那么高的血糖，很多没诊断糖尿病前已经出现并发症了，不是并发症，但血糖会加重心血管疾病发生发展，糖尿病遗传因素只是一方面，血糖高会加重心血管疾病发生发展，你应该也听过，糖尿病不可怕，可怕的是并发症，若您一直认为高点没事，那真正严重时再重视就晚了，一直高，饮食运动控制不了，就要考虑用药。

答 可以诊断糖尿病，需要用药治疗了，从监测血糖来看，二甲双胍控制还可以，但糖化血红蛋白还比较高，饮食运动控制，测血糖，餐后过高考虑胰岛素，糖化血红蛋白反映近2-3月血糖平均水平，刚服用15天，糖化还是偏高，所以，按你监测的血糖情况，可以继续服用二甲双胍治疗。说错了，继续服用二甲双胍，二甲双胍达到最佳降糖效果，一天可以服用到2000毫克。不用注射，建议二甲双胍一片一天四次口服，停消糖灵，这不是什么正规降糖药，会出现低血糖的是消糖灵，正规用药，不要服用消糖灵，尿酸不高，注意血糖就可以，要脚趾疼，注意以前有无痛风发作，注意控制好血糖，避免足部外伤破溃，可以口服甲钴胺片。

答 血糖高就可以诊断糖尿病了，建议做口服葡萄糖耐量试验及化验糖化血红蛋白确诊，血脂也高，血管闭塞要准确判断，需要做下肢血管造影，现在的症状可以考虑到血管外科就诊，做造影，判断是否需要放支架解决，这两个药对下肢血管没有什么直接帮助，一个是降脂，一个是抗血小板的，如果可以好转就继续服用，但建议筛查血糖问题，控制好血糖也很关键，服用贝前列素钠片，这个是对症的，继续这几个药服用，再筛查血糖情况，控制好血糖，再观察，要好转些，可以先观察，做造影是为看的更清楚血管情况，不是手术，但若血管有完全闭塞的，那么大的血管可以考虑放支架治疗，已经好转了就继续服药，重点筛查下血糖，明确下有无糖尿病，有糖尿病就控制好血糖，可以静推，有一定帮助。

答 血糖控制好不会出现三个加号尿糖，血糖没控制好，餐后血糖测测，激素导致血糖高,使用胰岛素控制吧，降糖方案有问题,建议到医院调整,需要用胰岛素，格列本脲片不与格列美脲同时用，用药基本的原则就错了，到大医院看看吧，餐后高,也可以阿卡波糖一片一天三次随餐第一口饭嚼服，先除外尿路感染，血糖高本身就容易尿路感染，这些药我们基本不用。服用了那就一片,一天两次早晚口服,再三餐加阿卡波糖看看，二甲双胍格列吡嗪片一片,一天两次,早晚餐前口服，含格列吡嗪或格列本脲这些与格列美脲都是一类药,不联合用,一种就可以，吃粗粮米饭完全可以,饮食理念完全错了。

答 血糖控制还可以，不是糖尿病，肾病，控制好血糖，重点是看什么原因导致的尿频尿急，24小时尿蛋白定量也不高的，肾脏其实没有问题的，主要在于尿细菌定量高，就会出现尿频尿急，你做了三次，但是存在尿细菌影响，不能诊断糖尿病肾病。正常来说需要半年内三次，有两次以上高考虑诊断，首先要除外尿路感染，可以口服左氧氟沙星胶囊，尿频尿急好转后再复查尿，首先是血糖控制好，其次多喝水，勤排尿，肾脏问题不大，不用太担心的，左氧氟沙星胶囊，0.2g，一日两次，口服，一周，眼底正常，糖尿病病史也短，诊断不了糖尿病肾病，尿常规多次尿细菌定量是阳性的，血糖控制好，没有尿频，尿急了再复查尿常规，发给我的那几张单子都有的，先解决尿频尿急问题。

答 肾衰宁，复方α酮酸片，根本不需要服用，从检查结果来看，您主要是血糖高，糖化血红蛋白达12.49%，住院18天，血糖并没有非常理想。一般医院都不会允许您这样的情况，住院这么长时间的，基本7-10天也就出院了，仅尿微量蛋白偏高，根本不需要服用肾衰宁，复方α酮酸片的。单次尿微量白蛋白略高，也诊断不了糖尿病肾病，这与当时高血糖状态有关，先看看二甲双胍，西格列汀片中二甲双胍含量，您可以继续服用捷诺达一片，早晚餐中口服。中午加一片二甲双胍500mg，阿卡波糖50mg，一天三次，随餐，第一口饭嚼服，您体重比较重，二甲双胍达到最佳降糖效果，全天用量要达2000mg，最初的时候使用胰岛素强化治疗，尽快控制血糖是最好的。