答 非常感谢您的信任，咨询已收到，从您描述来看，甲状腺过氧化物酶抗体TPO-ab升高，这与之前甲亢一样都属于自身免疫性甲状腺疾病，甲状腺相关性眼病最重要的影响因素要看促甲状腺素受体抗体TRab是否正常，甲功三项不包括促甲状腺素受体抗体，甲亢可以合并甲状腺过氧化物酶抗体高，您之前得甲亢时可能就是高的，而不是现在才高，之前存在眼睛不能闭合，那么就不是单纯治疗甲亢了，要针对眼病有干预，可以眼科或内分泌专科评估突眼情况，与桥本关系可能并不大，并不是TPO-ab高就是桥本，这只是临床诊断，并不是金标准，评估突眼是否活动期，再考虑是否激素冲击治疗。

答 肝功，血常规没有什么大问题，看到了，甲功控制挺好的，继续剂量不变，3-6个月再复查，继续每日半片，目前没有可以减量倾向，3-6个月再复查甲功，您甲亢恢复慢，可能与工作性质也有一定关系，经常劳累、熬夜、压力大，甲亢恢复就慢些，停药容易反复。目前每日半片，甲功能控制正常，就继续维持，比停药又复发，再重新开始治疗要好很多。血常规，肝功几个箭头标注的，没有什么大的问题，也不需要专门再用别的药。

答 非常感谢您的信任，复查结果发过来我看看，西安疫情严重，目前外出支援抗疫，相关复查结果您可以发过来，我方便时为您解答，孩子属于桥本甲状腺炎合并甲亢，对药物治疗非常敏感，目前完全停药2周后可以再开始甲巯咪唑每周周二周四周六三天服用2.5mg，同时左甲状腺素钠片25ug每周周一周三周五周日口服，1月后再复查甲功，这样的用法是防止甲功变化较快。左甲状腺素钠片是治疗甲减的，很常见的药，孩子对药很敏感，但完全停药又不行，上次停药就可以看到ft3T3升高了，所以甲巯咪唑减量的同时，加少量治疗甲减的，防止甲功变化过快。

答 完全停药后可以看到TSH下降到正常，FT3、T3升高，TRab也是明显高的，考虑桥本甲状腺炎合并甲亢，甲巯咪唑每日1⁄4片2.5mg口服2周，2周后改为隔日1⁄4片口服，继续服用2周，4周后复查甲功(FT3FT4TSH)，再根据甲功结果调整，不需要半个月复查，如果不放心，可以半个月复查看结果再调整，孩子甲功稳定后就不需要复查这么频繁了，根据甲功变化来看，目前甲功还没完全正常，要调整合适剂量再说是维持，也许用不了几个月，进入小剂量维持期不远，孩子本身对药治疗是比较敏感的。

答 您可以把要了解的问题发过来，建议完全停药两周，再减量为甲巯咪唑，隔日1⁄4片，口服2周再复查甲功，主要看白细胞和中性粒细胞计数，单用维生素B4片和鲨肝醇片足够了，进一步药物减量后，甲功还是在恢复的。建议先完全停药两周，TRab阴性，那考虑桥本甲状腺毒症。是真甲亢，可以服用的，目前没有到药物不能用的地步，可以不做，动态复查甲功变化来判断。

答 您之前有过生化妊娠，甲功控制要求更严格。生化妊娠影响因素是比较多的，甲功可能只是一方面。建议可以把优甲乐先减量为隔日服用，1月后再复查甲功，再看甲功TSH情况考虑是否停药。随孕周增加，对甲状腺素需求也会增加。6月9日单子甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体都是阴性的，检查过，复查的甲功都是不错的，以后只复查FT3、FT4、TSH三项就可以，不需要每次复查那么多项，药物调整为隔日服用就可以了，比如只日期双号服用，便于记忆，不用复查，不建议直接停，减量后复查再观察TSH变化。服药对您没有什么坏处，不用过于担心。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 相关化验检查结果发过来我看看，甘草酸二铵对于甲亢肝损我并不推荐。且目前药物性肝损害严重，住院静脉使用保肝药，密切监测肝功会更好些，停用治疗甲亢的药，服用多烯磷脂酰胆碱胶囊与双环醇片，1周后复查肝功观察，目前药物性肝损害是主要问题，您可以自己选择网络平台购买。因为您选择入口不同，平台不支持对您处方药物，买对药名就可以，药物性肝损严重，先保肝治疗。密切监测肝功，肝功正常，再服用抗甲状腺药物时，也是建议继续服用保肝药，目前从化验甲功来看，甲亢并不是很严重，两种保肝药都按最大剂量服用。静脉用保肝药住院会更快些，1周后复查完整肝功。

答 但偏偏又很容易相信他们那些歪理，完全站不住脚，不符合医学常识的歪理，减肥的关键是控制热量，主食里的主要成分是碳水化合物，它是人体重要的能量来源，适量控制主食确实是减肥的正确做法。脂肪分解并没有那么快，一个月想要减掉7~8斤脂肪，非常非常困难。一口吃不成个胖子，三天也减不成个瘦子。合理且有效的减重，每周1~2斤就可以了。脂肪的分解代谢本来就是同时进行的，最重要的目的是让您掏腰包，接着买下一阶段的产品，给您推销产品的可能是连小学都没毕业，忽悠您购买产品的，酵素减肥本身就是个笑话，控制主食，多运动，自然会消耗掉多余脂肪，吃的多，动的少，脂肪就容易蓄积，继续使用不排除会有危害。当您恢复正常饮食后，体重再次出现反弹。

答 甲减是碘131治疗有效的指标。目前的技术水平还不能达到彻底根治甲亢，又避免甲减。治疗后1周内，在固定居所内宜与他人保持1.8米以上的距离，独立使用餐具;固定居所内宜配备单独使用的卫生间，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数;治疗后1周至1月间，宜减少与家人的密切接触。特别需注意避免与儿童和孕妇的近距离接触。与孩子最好1月内保持距离1米以上，尤其刚治疗后了10天。最好分床睡，甲减不会马上就出现，服用碘131后，建议每1-2月复查一次甲功，便于及时发现甲减，甲亢治愈出现的甲减是不可逆的，需要长期服药，碘131治疗前是需要低碘饮食的，不吃含碘高的海带、紫菜、海蜇、虾皮、扇贝类食物。

答 把诊断亚甲炎所做过的检查都发过来我看看。大致可以看清。从甲状腺超声，甲功改变来看，考虑亚甲炎。桥本也是有的，两个抗体明显是增高的。可以确定不是真正甲亢。乙肝。保肝药个人认为需要调整下。一般很少肝功异常这么多。甲状腺毒症可以引起肝功改变。血沉还是明显高的，建议戴芬继续服用，或者服用布洛芬缓释胶囊(芬必得)也可以。保肝的水，林佳建议换用多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)2粒，每日三次+双环醇片一片，一天三次口服。继续一天两次，总时间维持10-14天，再停戴芬。与阿拓莫兰不是一类。我所选择的是保护肝细胞膜和降转氨酶效果明显的两种药。您自己可以看说明书，看作用机制。碘含片对现在没什么影响。最简单一点服用水林佳没有看到效果。

答 甲功化验结果发过来我看看。既往咨询记录已翻看过，之前甲功是正常的。目前TSH偏低，考虑与怀孕后人绒毛膜促性腺激素HCG水平升高相关可能性大，不需要太担心。不用太担心，考虑妊娠期一过性甲状腺毒症，不需要任何治疗。孕14-18周后大多会好转的。没有影响，属于正常生理现象。对症缓解孕吐就可以。不需要治疗。4周后复查甲功。正常现象，怀孕后雌激素水平升高，肝脏合成甲状腺结合球蛋白也会增加。结合的甲状腺素水平也就会高了。没有影响的。与怀孕后雌激素水平升高及HCG增加有关。不需要任何治疗，4周后复查甲功。可以吃，目前情况建议少吃。

答 促甲状腺素受体抗体还是明显高的。自己数数脉搏看。促甲状腺素受体抗体还是明显高的，建议您可以考虑服用抗甲状腺药物再治疗一段时间。建议甲巯咪唑(赛治)5mg，半片，每日一次口服。检查结果发过来我看看。您感觉到不舒服，可能不单纯是甲亢导致，与服用的药物也有关。血压控制不好也有关系。您目前心率不快，是因为服用倍他乐克剂量较大，另外血压控制不稳定。这个不是硝苯地平，是左旋氨氯地平。您用药有点乱，这些药是医生建议这么服用的。如果您丙硫一次三片，一天两次，服用快一月了，之前又做了碘131，那么按您20天前的甲功要考虑有没有药物性甲减。目前情况建议您到医院复查甲功、血常规、肝功，根据结果再看具体如何用药，用多大剂量。

答 升白中药不建议服用。停用赛治，建议服用保肝药如多烯磷脂酰胆碱胶囊2粒，一日三次。或水飞蓟宾胶囊3粒，一日三次。建议复查甲功。之前建议赛治每日一片安全，您每日两片，又非真正甲亢，要警惕药物性甲减，故建议尽快复查甲功。上次给我看的血常规，白细胞、中性粒细胞计数并不低，服用升白中药当时就不是必须的。目前的肝功考虑与服用赛治相关，属于药物导致的。未服用前肝功转氨酶是正常的，故建议服用保肝药更好。自己恢复可能需要时间会比较长。深圳大学总医院当时的促甲状腺素受体抗体阴性，甲状腺超声其实提示的也是甲状腺炎可能性大，再加您甲状腺球蛋白抗体高，也是提示桥本甲状腺炎。

答 您好，非常感谢您的信任，化验结果已收到

答 甲状腺超声结果发过来我看看，遗传环境，自身免疫因素是一方面，压力大，精神紧张容易诱发甲亢，目前情况需要进一步检查，明确后再开始用药，需要完善甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素受体抗体(trab)，血常规、肝功，建议把甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素受体抗体、血常规、肝功化验了，治疗前需要做个评估，血常规、肝功正常再开始用药，甲亢药物治疗一般需要一年半到两年时间，甚至更长，抗甲状腺药物的不良反应主要有白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹。用药初治前3个月一定要注意复查血常规、肝功。

答 血沉、C反应蛋白高，甲功表现为甲亢，甲状腺彩超可见片状低回声，有颈部压痛，低热，亚甲炎诊断是明确的，维生素AD益生菌是没有什么效果的，疼痛主要是服用布洛芬缓解，但需要归来服用，心率快可以用控制心率的普萘洛尔片(心得安)，可10mg一片一天三次，必要时可以加量到2片，一天三次，需要用控制心率的药，普萘洛尔比较便宜，可能不容易买到，买不到也可以服用酒石酸美托洛尔片25mg一片，一天两次，亚甲炎是自限性疾病，恢复会有一个过程，如果疼痛不是很明显，那么布洛芬可以不继续服用。若感觉加重，颈部压痛明显，那么建议布洛芬规律服用10-14天，现在主要就是控制心率，缓解症状。

答 上一次咨询大概什么时候，用的什么用户昵称，我查查看看之前的记录，方便了解之前情况，让您先赛治一片服用3周，然后再改四分之三服用6周，2个月后复查，甲功TSH上次不超0.5，是0.4多点，现在的甲功继续赛治，每日四分之三片，服用6周后改为3⁄4片与半片交替服用3周，也就是3⁄41⁄23⁄41⁄23⁄41⁄2这样交替，9周后也就是过2个月多点再复查甲功，按我上面说的服用就可以了，结果是比上次好的，TSH上升了，停药至少半年以后再考虑了。操之过急，停药复发几率也高，停药前会做更进一步评估。减量不能操之过急。忙碌劳累，压力大，又容易甲功反复，可以要小孩，女性甲亢，生孩子要注意。男性影响不大。精子检测没有问题就可以。

答 都看过了，没什么问题，成不了甲亢，现在的孕周，人绒毛膜促性腺激素激素水平也正是高的时候，也会导致TSH下降，FT3、FT4还是接近参考范围下限的，可以反过来，周一三五日四天服用50ug，周二、四、六日服用75ug优甲乐，4~6周后再复查甲功，与人绒毛膜促性腺激素HCG水平高有关，继续按现在剂量服用也没有问题的。你可以仔细看看，和上次比，FT3、FT4数值是下降的，需要服用，间隔两小时以上就可以。微量元素化验那些没有多大意义的，不需要，微量元素现在的饮食完全可以的，我说的意思是化验微量元素没有意义，根本不准。我支援县级医院也看过，他们经常化验这个，其实没有意义，买了，喝喝也不会有啥害处。

答 您好，非常感谢您的信任