患者
医生你好，我09年左右检查出甲亢，吃药两年左右停药了，之后每年的甲功三项复查都正常。当年那会儿睡觉眼睛闭不住，后来眼睛闭住后就没太管突眼的问题，一直没当回事，但是后来我发现好像从17年左右开始，眼睛比以前突的明显了，用手能摸到眼球表面突起的增粗，可是甲功三项指标一直是正常的，最近一次查只有Tpo偏高，这是怎么回事呢？（女，29岁）
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，咨询已收到
贾睿博医生
从您描述来看，甲状腺过氧化物酶抗体TPO-ab升高，这与之前甲亢一样都属于自身免疫性甲状腺疾病
贾睿博医生
甲状腺相关性眼病最重要的影响因素要看促甲状腺素受体抗体TRab是否正常
患者
之前问过大夫说这个值是桥本甲状腺炎，但是我其他甲功三项的值每年体检都在正常范围内，Trab也是正常的
患者
可是我不明白为啥甲亢好了之后突眼越来越严重了呢？😭
患者
得病期间只是眼睛闭不合
贾睿博医生
有化验过促甲状腺素受体抗体TRab吗？
患者
化验过，包含在甲功三项里面，都是正常的
贾睿博医生
甲功三项不包括促甲状腺素受体抗体
贾睿博医生
甲亢可以合并甲状腺过氧化物酶抗体高，您之前得甲亢时可能就是高的，而不是现在才高
贾睿博医生
之前存在眼睛不能闭合，那么就不是单纯治疗甲亢了，要针对眼病有干预
患者
19年检查过一次正常的
患者
当时十几年前大夫没治眼睛，经验不足，现在眼睛这个样不知道还有的治吗😭
贾睿博医生
可以眼科或内分泌专科评估突眼情况
患者
是不是因为一直有桥本所以突眼越来越严重啊？
贾睿博医生
与桥本关系可能并不大，并不是TPO-ab高就是桥本，这只是临床诊断，并不是金标准
贾睿博医生
评估突眼是否活动期，再考虑是否激素冲击治疗
患者
我现在都不知道我的甲状腺到底好了没，指标是正常的，每年做b超也正常，但是突眼却一直存在
患者
您说的激素是注射在眼球上吗
贾睿博医生
不是，静脉使用
贾睿博医生
做眼眶后CT检查或核磁
患者
没做过，很害怕眼睛有什么问题
患者
大夫我可以吃硒酵母片吗？
患者
不知道对突眼有没有效果
贾睿博医生
轻度突眼有一定效果，建议使用3-6个月，突眼严重的没有多大效果
贾睿博医生
做个眼眶后CT或核磁评估
患者
大夫我们这边医院对这个病没有治疗经验，请问西安有什么推荐的医院吗
患者
或者周边地区
患者
您说的激素治疗对我这种停药好了十几年的疗效还大吗？
贾睿博医生
需要先评估，可以到我们医院眼科。如果是稳定期，那么激素冲击作用不大。
患者
那还有好的治疗办法吗
患者
我这个应该是稳定期了
患者
不能恢复到以前了吗😭
贾睿博医生
需要评估，按您所说的想恢复到以前可能比较难
贾睿博医生
严重的比如威胁到视力有视物重影等还需要考虑手术了
患者
那是不是像我现在稳定期什么治疗也做不了，都没效果
患者
我想试试喝硒酵母片
贾睿博医生
效果不明显，您可以服用硒酵母片观察。但建议您最好先到眼科或内分泌专科评估下突眼情况
患者
喝它会不会出现其他副作用？
患者
比如甲减
贾睿博医生
可能会有脱发，但甲减这不会是硒酵母片的副作用
患者
对桥本有没有效果？
贾睿博医生
根治不了
贾睿博医生
您先把您甲功发过来我看看具体情况
贾睿博医生
甲功 甲状腺超声
患者
有去年9月的体检报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
与桥本关系不大
贾睿博医生
甲状腺超声也没有典型桥本改变，服用硒酵母片对您没有多少帮助
患者
19年检查tpo高的特别多
患者
之后再没查过这个指标
患者
那我这个眼突到底是咋回事😞
患者
真不知道啥原因引起的
贾睿博医生
可以再复查看看，如果TPO-ab高很多，持续时间又长，那么甲状腺超声不会完全正常
贾睿博医生
做眼眶后CT或核磁，与您之前甲亢有关
患者
但我近几年体检b超一直正常，好烦啊，被眼睛搞的自卑了😭
贾睿博医生
甲状腺功能正常也可以出现突眼
贾睿博医生
体检超声正常，那要看您是在什么地方体检，体检机构还是医院
患者
是我们这儿的三甲医院体检的
患者
为啥甲功正常也会突眼呢？
贾睿博医生
与自身免疫相关
患者
是不是就是一辈子的病了？
贾睿博医生
甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素受体抗体都复查下
贾睿博医生
到医院评估下突眼程度，您这么描述我无法进一步判断
患者
知道了，谢谢您这么耐心！
贾睿博医生
不客气
贾睿博医生
只有评估眼睛情况才好判断要不要治疗或者只是您自己觉得眼睛突
患者
我就是心理原因有点不敢去医院做检查
患者
我是高度近视，眼睛也不好
患者
特别害怕检查出好多问题
贾睿博医生
那更要评估下，突眼未必是甲状腺导致，高度近视也可以有眼突改变
患者
好的大夫，我去检查一下
患者
谢谢您了！
贾睿博医生
不客气
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咨询时间: 2023-02-17
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