答 你好，外耳道炎一般是由于不良的用耳习惯，也就是经常掏耳导致的，在抵抗力下降的时候，病毒或细菌就...

答 你好，外伤性鼓膜穿孔，鼓膜大部分都能自愈，这方面不用特别紧张。

答 这两天有问题还可以再问。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 有没有最近的纯音测听的结果，发一下，一般来说，耳鸣的起因是由于听力下降产生的，描述一下你的耳鸣的具体情况，最好是有听力，不然没法分析，耳鸣的情况是和听力下降的情况相关的。得看你现在听力下降是以神经聋为主的还是传导聋为主的。人到了一定岁数以后，都会陆续出现感音神经性的听力下降，只有少数基因很好的人才不会继续下降，20%是后天注意，包括养成健康的生活方式，保持良好心态，合理饮食，戒烟酒;避免接触噪音，避免接触耳毒性的药物，避免上呼吸道感染。没有药物治疗，如果合并有失眠，抑郁或者焦虑，可以使用相应的药物治疗，神经性耳鸣的最有效的方法是声治疗。

答 有进步。如果听力在一直上升，建议坚持用药。直到听力不能再提高为止

答 你这个是很典型的血管搏动性耳鸣，考虑和颅压增高，血流速度增快，大血管和中耳腔之间的骨壁有可能变薄或者有缺损导致的血管的声音传到了中耳腔，如果只是搏动性耳鸣，一般不伴有听力下降，需要做颞骨CTA及CTV，血管性耳鸣和一般常见的神经性耳鸣不同，治疗也不同，前者是手术治疗，降颅压治疗。后者是药物治疗和习服疗法，声音治疗，头疼有可能是颅压改变的表现，我先睡了，最好有结果了以后让我看一下，Computedtomographicangiographyandvenographyoftemporalbone，手术不难，全麻，一小时左右，耳后入路，不开颅，这本身就是择期手术，也就是不是急诊手术，不是限期手术。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 今天值班，刚下急诊手术，如果继续咨询，请描述一下目前的听力情况，最好有发病前后的纯音测听的结果，没有明显的听力下降的话，一般不考虑梅尼埃，听起来有点儿像前庭性偏头痛，除了感冒，前庭性偏头痛最重要的是避免发作的诱因。很多人都可以找到规律，有的人在发作之前还会有先兆，最常见的是“视觉先兆”。诱因可以是喝咖啡，红酒，吃腌肉等等，有的可以是劳累，有的可以是天气。这个要靠自己的观察和总结，我在哈佛的麻省眼耳鼻喉医院跟教授出门诊的时候，他对病人说的最多的话就是，避免诱因，避免偏头痛的发作。常用泳池蓄水来比喻。也就是说，预防为主，而发作后的吃药为辅。西比灵可以作为预防用药。或者就严格避免发作诱因。

答 耳机和助听器还是不一样的。适合孩子佩戴的骨导助听器，目前我们知道的是奥地利MED-EL耳蜗公司的adhere。可以去咨询试配，不习惯就不配，但是明天一天门诊很忙，估计要到晚上写了，这个只是个建议，因为骨导助听器毕竟和气导助听器不一样，声音的质量肯定和自己听的不同。但是左耳的听力现在是极重度感音神经性聋，一般传统意义上的气导助听器对他来说肯定是不管用的了，(只能管到80分贝以内)。所以，要想左耳获得听力，只有骨导助听器和人工耳蜗两种渠道。人工耳蜗的效果肯定最好，但是毕竟是有创手术，而且一般人下不了这个决心。所以我说有兴趣的话可以尝试骨导助听器，如果人工耳蜗，也是建议学龄期间，7岁左右进行。

答 我的推测是对的，确实是突聋，以低频听力下降为主。低频下降的突聋有两个特点，第一是容易治愈，甚至容易自愈，第二是容易复发。因此，你要注意调节心情，注意休息。另外，建议加用敏使朗，12mg，一天3次，口服，这个不是我们的专业，我不好给你建议。不过低频听力下降的，也可以不使用激素，效果也还可以。如果有顾虑的话，可以停激素，你的左耳的言语频率的听阈确实已经都在80分贝以下了，一般的助听器确实没有作用了，如果想听到，只能以后考虑人工耳蜗，这两天如果有问题可以继续问。中秋节快乐。

答 你的听力曲线是比较典型的噪声性聋，特点是4kHz有切迹，言语频率正常。在我看来，你的听力还算不错，言语频率都很好，平均听阈在15分贝左右。就是高频，也就是4kHz和8kHz下降，如果核磁做过，排除了长肿瘤的可能性，还有声导抗也是正常的，排除了中耳疾病，那么基本上就是没有器质性病变，人的内耳毛细胞在4kHz左右的耳蜗底转，对于噪音，缺血和缺氧是非常敏感的。你的双侧4kHz现在都有下降，要寻找一下潜在的可能原因，耳鸣的出现一般意味着内耳功能的下降，一般耳鸣的频率和听力下降的频率比较一致，脑部供血主要是椎基底动脉，通过颈椎，我们就是听力的测试，以及内耳核磁。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你好，颈静脉球高位是生理现象，不会导致特别的症状

答 这种搏动的要特别小心，炎症肯定是有，搏动样溢出也不用特别紧张，如果里面都是分泌物，可以因为接触了血管，而成搏动样的表现，主要是要排除鼓室球瘤，光看这个报告，看不出来血管的问题，看起来问题不大，建议加服桉柠蒎，每天吃3次，一次1粒，老人头晕，要首先排除颈椎和神内的问题，颈椎查一下，前两天有个病人为65岁父亲咨询，也是头晕和中耳炎，但是中耳炎不是很重，我判断不足以导致那么严重的头晕。后来做了一个颈椎片子，发现了寰枢椎半脱位，问一下核磁室的，或者先拍个最基本的X光片，中耳炎有可能会导致眩晕，但是她这个不太像，你的第一张片子最有用，但是整体上下反了。

答 你好，请问你父亲看过颈椎没有？感觉他是有体位性的眩晕，转颈的时候出现，要排除一下。另外，每次眩...

答 不需要立马手术。大概率会自己长上，一定要注意不要进水，也不能滴点耳药。预防感冒，观察3个月。每个月复查一次，一般三个月长不上的，才有可能需要住院手术，修补鼓膜，不需要住院，像我刚才说的，观察三个月，大部分鼓膜能自己长上，就是我刚才说的注意事项，顶多前三天吃抗生素，别的就注意不要进水就行了。一个月复查一次鼓膜，大部分能长上，只要没有感染中耳炎，抓紧休息就行了，感冒一般也是自限性疾病，病程一般一周左右，药可以，吃三天就行了。

答 听起来像是突发性聋。这个病的全称是特发性突聋，特发性的意思就是原因不明。但是一般考虑是血管性的因素，或者病毒感染，前者为多。突聋从某种意义上来说，就是一种脑梗，只不过梗住的血管是非常细小的耳部的血管。耳朵的血供就是脑子的血供。因此，突聋的治疗讲究时间，就跟脑梗和心梗一样，必须在短期内就有治疗，否则的话，造成的损害就是不可逆的。即使及时治疗，也有约1/3的人听力损失不可逆。但是现在出现的问题可能是新发的突聋，所以需要你尽快测一下听力。最好有两次的听力，可以做一下对比。突聋的治疗就是营养神经，扩血管，和溶栓治疗。上次的治疗方向也没错，但是如果听力下降比较严重，还是建议以静脉代替口服。

答 CT提供的信息非常有限，不如核磁。另外，良恶性的确诊要靠肿物的切除活检。黑色和表面不光滑，这两个描述不是特别好。建议尽快手术活检。手术的方案要根据良恶性来看。建议全麻。植皮与否要看手术切除的范围。如果活检就是良性，可能范围就比较小。外耳道的肿物，如果是多发，即使是良性，植皮也比缺皮有利于外耳道的结构恢复。增强核磁会对肿物的良恶性的判断非常有帮助，但是确诊肯定是要靠病理。不知道你从哪里查的，手术切除(加术后相应的放化疗)是恶性肿瘤治疗的唯一途径，除非从开始就放弃。扩散与否与手术无关，是由肿瘤的病理特性决定的。不手术，肿瘤也会扩散。如果缓慢增大，或者没怎么大，那么良性肿瘤的可能性就比较大。

答 这种情况应该是放疗术后常见的分泌性中耳炎的症状，应该是放疗后咽鼓管功能障碍的表现，一般来说，先保守治疗，也就是用药。如果药物治疗无效，再考虑鼓膜置管手术，脸肿应该是回流障碍导致的，第一，鼻喷激素，比如内舒拿。第二，口服桉柠蒎，商品名是切诺，一般两三周以后复查，保守治疗最长可以三个月。但是目前情况特殊，可以先不复查，症状缓解可以逐渐停药，症状如果不缓解，就继续用药。疫情好转以后再来医院查一下，最长可以三个月。含麻黄素的不能长期使用，最长连续使用7天。

答 两种情况，第一是耳道流血，一般也是用滴耳液，除此以外不要进水。还有一种可能是鼓膜穿孔了，也是炎症的表现，治疗的话也是用滴耳液，但是穿孔不能用苯酚滴耳液，需要用左氧氟沙星滴耳液，具体是什么情况，必须得局部检查耳道和鼓膜的情况才行，中耳炎也是上呼吸道感染的一部分，保险起见可以明天去看看。但是一般中耳炎，耳痛的症状很快就会好转。关键是后期的分泌性中耳炎的阶段。一般我们要求三天左右就去医院复查。可以过一两天去复查的时候看一下。记住耳朵别进水，暂时先别点了，欧龙马继续吃上，阿奇吃三天，滴鼻子的继续滴，如果有欧龙马的话也要吃上，没有的话复查的时候看需不需要开。左氧没有过期的话，可以点。不要进水，一天三次。

答 一般在出生第三天的时候进行，没通过的话，要做一个声导抗检查，确定没有中耳炎，因为新生儿有可能有中耳炎，羊水在耳朵里等原因，都有可能导致听筛不过，我看了一下，声导抗是单峰，排除了中耳炎的因素。听觉稳态诱发电位的结果确实不太好，先别着急。确实要在六个月左右，再复查一下听力，最好把ABR的骨导和气导阈值都做一下。判定如果是感音神经性聋的情况下，在1岁左右做耳蜗比较好，感音神经性聋的话，是没法治愈的，确实只能配助听器或者做人工耳蜗，看结果应该就是感音神经性聋了，一般传导聋不会阈值这么大。如果加做骨导的话，就更能确定了，有时候前几个月孩子的内耳发育还不是特别稳定，所以在数值上可能稍微会有点儿变化。