答 建议复查。如果还是异常。需要骨髓穿刺检查。至少需要做外周血涂片看看，还有其他血常规异常，比如淋巴细胞比例升高，贫血，这个需要重点排除一下，没有检查结果，没有依据的。

答 这个需要尽快去医院看儿科血液，尽快做骨髓穿刺检查，需要注意排除的，单核细胞比例升高，不用等了。尽快找儿科血液就诊，中山二院，广州妇女儿童医院，南方医院儿科都可以。

答 MRD阴性了，活跃与明显活跃界限不是太明确。一般是根据医生经验。不用太担心，骨髓瘤是看浆细胞的，不是白血病，与白血病没有任何关系，所以不用太担心，移植会提高疗效，骨髓，电泳都可以，多种手段，祝健康，放化疗只会导致骨髓增生减低。

答 这个可能与肾脏有关。是否有结石，高尿酸容易导致肾脏问题，需要降低尿酸，一般HBF常见于地贫，肝脏疾病等，肝功能怎么样，差距很大，跟白血病没有联系，这个高一点点，问题不大，血常规提示白细胞，血红蛋白，血小板都是正常的，没有贫血，可以看看肝脏是否有问题，如果是正常，也可以先观察一下，目前高的不多。不一定有问题。

答 那现在诊断明确了吗，明确诊断非常重要。这两个疾病相差比较大，当时做了流式细胞学检查吗，我分析一下，现在免疫固定电泳阴性，也不能排除多发性骨髓瘤。因为用过沙利度胺这些药物，还是没有看到初诊的流式细胞学检查情况，如果是骨骼疼痛，还是需要注意多发性骨髓瘤，可以用择泰或者地舒单抗减轻骨疼痛，这两个分别是静脉和皮下的。需要当地医院开。

答 目前还有其他不舒服吗，需要注意病毒感染，白血病一般有发热，贫血，血小板减少，目前不支持白血病。

答 现在如果没有不舒服，白细胞也正常了。可以先随诊，新冠会导致白细胞减少的，比较常见的是风湿免疫疾病导致白细胞减少，可以一个月左右再复查血常规看看。查血常规也方便。不会太复杂，扯到哪里去了，跟白血病有啥关系，我看到生化也是提示你可能营养不良，还是适当要营养均衡。

答 这个需要先抗感染治疗。注意风湿免疫方面疾病，发热与贫血不一定相关，贫血需要进一步检查病因如缺铁性贫血等，可以先检查一下贫血的原料是否缺乏，一般医院可以检查贫血三项，再障肯定不像，大部分白血病会白细胞很高，血小板很低，住院不可能抽到贫血的，比如正常去献血，也会献血几百毫升，那昨天的可能是检验误差，各种因素影响，感染还存在，需要的，总疗程一般一周，不会导致感染的。

答 之前有贫血吗，甲状腺方面控制的如何，血小板减少也需要考虑免疫因素导致血小板减少，血沉加快更加支持风湿免疫方面，可以到风湿免疫科检查一下风湿免疫方面是否有异常，有可能与免疫因素有关，血液方面需要检查的话直接做骨髓穿刺检查，可以先做抽血的项目。如果排除了风湿免疫疾病，高度指向血液疾病就需要做骨髓穿刺检查，骨髓穿刺是有创检查，目前看来不是太大。血液疾病的血小板会降的很低，没有经过治疗，血小板不会恢复，最低多少。好像也没有低于50，90不算太低，最好到医院检查清楚比较放心，先抽血检查风湿免疫方面，有可能是风湿免疫疾病，可能有一定关系的。

答 还有其他检查结果吗，是否吃了异常的食物或者药物，凝血功能异常，建议要住院治疗，凝血功能有问题。贫血，这个需要逐个排除，是需要完善检查，但这两个指标有问题。还是需要进一步明确，先不要想太多，说明抵抗力还是低，目前的检查比较少。但血小板正常是好事情，先到西安儿童医院检查看看，诊断或者否定需要依据的，目前的检查结果不支持，这个还是有白细胞减少。可以做个外周血涂片分类看看，很有可能就是病毒感染，先明确诊断，不要太紧张。病毒感染治疗也不复杂，先做个外周血涂片看看，凝血功能不好就会出血。有一种情况去维生素B12缺乏也会导致凝血功能异常，有的情况是中毒，特别是老鼠药中毒，各种情况都要想到。

答 最近是否有过敏，感染寄生虫方面，不一定有症状，是否有吃鱼生这些情况，可以检查一下寄生虫抗体，现在很多寄生虫感染。特别是顺德那边的鱼生，常见是是寄生虫感染，过敏，血液疾病等，血液病是需要做骨髓穿刺加流式细胞学检查，可以挂感染科，发热，贫血，血小板减少，血液病方面是嗜酸性粒细胞白血病，骨髓增殖性疾病方面会嗜酸性粒细胞升高，是骨髓穿刺，先明确诊断比较好。不要想的太多，建议先做寄生虫感染方面的检查。

答 有完整的血常规检查结果吗，凝血情况如何，是否有贫血，血小板高的不多，看过精神心理课吗，这个还是需要看看精神心理课，甲状腺功能检查过吗，那还是需要到医院系统检查，还是需要跟精神心理科医生一起商量，血液问题不是太大，血小板高的不多。可以暂时观察，血管方面有问题吗，正常环境中辐射不大，是龋齿导致的吗，跟血液关系不大，口腔科的诊断，那比较奇怪，牙科医生如何诊断，应该也有诊断，空气中没有那么多辐射的，这个需要注意被害妄想症。建议还是需要看看精神心理科，不需要的。

答 这个可能病毒感染了，这个没有白血病的证据，白血病会有贫血，血小板减少，多喝水，必要时复查一下血常规，没有影响的，有可能病毒感染后淋巴细胞升高，建议去锻炼，锻炼身体，睡好觉，白血病一般有发热，出血，贫血，血常规也没有提示贫血，不要太焦虑。

答 这个也不是绝对的关联。但抽烟肯定是有害，不用太担心。

答 目前的血小板水平确实稍高，这个可能与感染有关，控制好感染，特别是肺部的感染，血小板可能就正常了，感染或诱发哮喘，哮喘也会出现炎症细胞，细菌感染中白细胞可以升高或正常。其他的感染中白细胞可以正常或减少，原发性血小板增多症也是良性的，不是恶性肿瘤，一般就是血小板特别高，不是太典型的升高，一般原发性血小板增多会升高的更多，可以门诊做骨髓穿刺的，目前没有达到原发性血小板增多症的标准，时间越长，说明越不像肿瘤，一般原发性血小板增多症会越来越高的，原发性血小板增多症高很多，炎症一般会同时升高，其他方面也要考虑，如果确实很担心可以进一步检查免疫方面等。

答 我现在手上有重要的工作需要完成，这个打呼噜有关系的，考虑减肥吗，这个考虑是继发性红细胞升高，建议减肥。治疗打呼噜就可以，这个与白血病无关的，如果治疗好打呼噜的问题和减重后，这个指标可以恢复的，可以先减重和治疗打呼噜后再进一步检查，肯定有影响的。所以要尽快治疗，减重主要是控制饮食和锻炼，需要做有氧运动，不要无氧运动。

答 现在血常规如何，这些资料不够的，需要综合起来诊断，网织红计数如何，风湿免疫方面检查过吗，病理学的报告巨核细胞的多。细胞学提示没有看到巨核细胞，目前血小板还正常，可以先做一下风湿免疫方面检查排除一下，可以先复查骨髓细胞学看看，有原始细胞，是可能转为急性白血病。但是目前的细胞学和流式细胞学都没有提示原始细胞，目前先要做风湿免疫方面，再行骨髓检查。目前的结果倾向于MDS的诊断。主要是检查抗核抗体，需要综合起来看看，有的疾病取材确实困难。

答 近期有发热这些吗，之前有肝病吗，可能太劳累了。有没有复查，可以先复查，复查血常规就可以，白血病的幼稚细胞会非常高，脂肪肝导致肝损害，感染等情况会一过性升高，应该问题不大。

答 目前这个淋巴细胞比例是偏高，但也不是高的非常厉害，淋巴细胞的绝对值2.98，淋巴细胞比例升高常见于病毒感染，风湿免疫疾病这些，淋巴细胞绝对值超过5是需要注意慢淋或小细胞淋巴瘤，目前还比例不是太高。没有超过5，不往淋巴瘤那边考虑，很多是因为淋巴细胞特别高了才来就诊的，不用害怕的。这个血常规没有很异常。只是偏高了一点点，跟淋巴瘤方面还有很大的区别，如果你还是不放心，可以查淋巴结看看，现在这种淋巴瘤治疗效果也很好的，没有不舒服，就不用刻意去关注，现在这类淋巴瘤的生存也是十几二十几年，淋巴瘤是会影响寿命的。但目前也是治疗效果很好的肿瘤，淋巴瘤的发病机制目前不明确的。