答 这种病情手术治疗确实为首选，以避免癌变风险，但什么时候癌变是无法预测的，手术风险客观存在，建议到有经验的大医院做手术，穿刺活检可以做，但不是必须的，而且穿刺结果即便是阴性的，也不能排除恶性肿瘤的发生，胰漏、胆漏、感染、出血风险都不少见，但还是成功比例更高，预后要比胰腺癌好得多，目前无法预测，不知道这个肿瘤在体内长了多久，更无法预测多久会癌变，80-90，主要是消化功能不好，容易腹泻腹胀，一般几个月后可逐渐恢复正常，有无复发风险取决于术后病理结果，不一定需要手术切除的病灶都已经癌变了，华西医院没问题。

答 验血结果发上来，目前用药情况，合并疾病情况，目前每天胆汁引流量有多少，每天用药情况，肿瘤标记物结果怎样，发烧和胆道感染有关，胆管有结石，有条件可以先取出来，手术不适合，如果胆管结石能取出，感染得到控制，可以考虑靶向药物、免疫治疗，预后确实不好，复旦中山、肿瘤医院、浙医附院都可以，可以做内镜下取石，即便积极治疗，预后也不一定会有明显改善，看个体条件，先去做ERCP取胆管结石，等体温正常不反复后再进行抗肿瘤治疗。

答 卡度尼利是双抗，可以和仑伐替尼联合使用，但临床数据有限，有效率大概30-40，病灶有残留活性，不一定就是耐药，需要把治疗期间的影像学和肿瘤标记物变化趋势进行对比，只靠某一次的检查无法确认，卡度尼利我们用过一些病例，引起出血的风险和其他免疫治疗药物差不多，其实从时间来看，仑伐替尼耐药的可能性更大，可以考虑更换为瑞格菲尼，换进口仑伐替尼也可以，有可能还是神经被压迫所致的疼痛，骨转移可以做放疗，有疼痛的地方就可以做放疗。

答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，包括验血，没看到肝功能指标，目前手术估计做不了，如果肝功能正常，可以选择的方案是介入、靶向药物、免疫治疗，肯定需要住院治疗，肝功能主要看胆红素、白蛋白等指标，肝功能轻度异常，可以积极抗肿瘤治疗，介入是通过动脉插管把药物和栓塞剂达到肝脏肿瘤局部的方法，可以在一定程度上控制肿瘤的发展，肿瘤太多而且分散，这种情况不适合手术，目前是晚期肝癌，痊愈可能性很小，做一次介入3-4万，乐观的可能有1-2年时间，肝癌就是进展很快，有条件尽快住院治疗。

答 验血结果发上来，包括肝功能、肿瘤标记物，目前怀疑是胆囊颈部的肿瘤可能，不是胆管，如果有手术可能建议争取手术，最终诊断要看病理诊断，囊肿没什么问题，CA19-9升高，这是胆道恶性肿瘤的标记物，如果是恶性肿瘤，手术切除是延长生命最有效的方法，如果放弃手术，预期寿命很难超过一年，最终诊断要看病理，现在只是临床诊断，具体分期和手术范围要根据术中快递病理来决定，在当地大医院做手术也可以，这个位置的病灶取不了活检，手术是首选方案，除非做不了手术再考虑保守治疗，不影响手术。

答 目前影像学检查结果一直都是考虑为良性疾病，只是最近一次有所变化，但没有肝癌的直接证据，你还有其...

答 目前考虑肿瘤复发了，把验血结果发上来，CA19-9都大于1000了，肯定复发了，化疗联合免疫治疗，是目前晚期胆管癌的首选方案，PD-1抗体，免疫治疗是美，m免疫治疗是每3周输一次PD-1抗体，和免疫治疗不矛盾，可以联合使用，可以去北京肿瘤医院寻求治疗方案，目前有一些新的治疗方法和药物，北京大学人民医院服务号就医服务中门诊服务肝胆外科王东主任医师出诊时间和地点:北京大学人民医院通州院区门诊三层9诊室，周一上午;西直门院区门诊三层，周二下午、周三上午和周五上午;周六或周日上午特需门诊(不定期，我不是肿瘤医院的。

答 核磁基本可以确认多发肝癌的诊断，如果想确诊，可以做肝穿刺活检，肝癌的治疗方式很多，要根据肿瘤的大小，位置，数量，肝贮备功能，有无血管侵犯等来决定恰当的治疗手段，包括手术、射频消融、栓塞化疗(介入)、靶向药物、免疫治疗、中药等，早中期肝癌如果能够手术应首选手术治疗，然后配合术后辅助治疗，中晚期肝癌则需要采取多种综合治疗措施，如果承受不了手术，可以做介入栓塞化疗，配合靶向药物、免疫治疗，你可以拿着片子去其他医院影像科会诊，肝癌并不是哪个医生治疗好不好的问题，而是要看医院的综合水平，肝硬化基础上的肝癌基本都是原发性的，有条件可以做全身PET-CT检查。

答 对于这种胰腺囊性占位，目前就是定期检查，每半年复查核磁，发展很缓慢，不必担心，这个检查频率足够了。

答 除了化疗，还可以考虑做免疫治疗，PD-1，PD-L1，激活T淋巴细胞杀灭肿瘤，输液或注射用药，有条件可以做基因检测，直接用也可以，化疗4-6次，化疗联合免疫治疗效果更好，化疗和免疫治疗二者没有可比性，化疗有输液，也有口服药，免疫治疗需要输液或打针。

答 那首先要考虑是转移到肝脏的可能了，可以做肝脏肿瘤穿刺活检来确诊，这种情况也不建议手术了，穿刺是为了明确诊断，这样可以指导后续是采取哪些药物治疗，免疫治疗可以考虑，也可以做基因检测来筛选可用的靶向药物，先改善身体一般情况，包括营养支持、纠正贫血，这样才有可能延长生命，免疫治疗是PD-1，可以通过抽血做基因检测，来我们这边可以安排。

答 支架放了多久了，近期需要复查CT看一下病情情况，腹部增强CT、肿瘤标记物CA19-9，胆管癌可以考虑口服艾斯万，按药物说明使用，可以考虑注射日达仙。

答 胰腺癌导致的胆道梗阻，这种情况优先做胆道引流减黄，PTCD，黄疸消退后采取药物控制，需要足够好的心肺功能才行，需要做心肺功能评估才行，还要请心内科、呼吸科和麻醉科会诊，胰腺癌如果做不了手术，可以做放疗和化疗，基本可以确定，胰腺癌不是肺转移过来的，不治疗，很快就会因胆道梗阻导致肝衰竭和严重感染，会瘙痒、消瘦、发烧，做胆道引流减黄，对症使用消化酶，胆道引流属于介入治疗，胰腺癌治愈几率很低，目前治疗是尽量延长生命和减少痛苦，胰腺癌比肝癌、肺癌难治得多，疼痛的治疗就是对症使用各种止痛药物，没有预防疼痛的方法。

答 这种情况建议先对症保守治疗吧，目前无法耐受抗肿瘤治疗，凝血功能、肾功能都不行，腹水也要先治疗，靶向和免疫治疗对肝肾功能都有要求，太差时不能用，应该是癌栓放疗吧，化疗恐怕没效果，目前晚期肝癌除了靶向药物和免疫治疗，没有更好的治疗手段，需要咨询放疗科医生，病人基础太差，过度治疗有可能会加重恶化，目前这种情况接受不了靶向免疫治疗，肝功能A级，体力评分0-1分，没有大量腹水，对症治疗只能一边治疗，一边观察，无法预测。

答 需要做穿刺活检才能确定病灶的具体性质，l恶性可能性很大，现在无法确认淋巴结是原发肿瘤还是转移，淋巴来源的肿瘤可能性大，所以活检结果是最直接的确诊方法，淋巴来源的肿瘤需要去看血液科了。

答 要看病人的肝功能、肿瘤标记物等指标，肝癌的治疗要看肝功能能够承受哪种治疗，建议做介入治疗，肝动脉栓塞化疗，肝癌不可能治愈，治疗是为了延长生命，如果不治疗，预期生命也就几个月，属于晚期恶性肿瘤，晚期肝癌不一定就有疼痛，介入可以延长1-2年时间，还可以配合其他抗肿瘤药物，包括靶向药物、免疫治疗、中药等，平时严格戒酒，避免剧烈运动。

答 靶向药物更换至少一个月才能看出有没有效果，如果吃不下去饭，可给予静脉输营养液，那个症状最难受，可以使用多种止痛药物，包括外用、注射和口服，还有持续静脉泵入的方法，肝病晚期会导致胆汁淤积，可以使用保肝药物，肝癌的问题累及胃肠道症状。

答 这种情况下的肺癌手术属于姑息，无法治愈，请发文字，我从来不用语音，可以考虑做姑息性放疗，配合化疗，也可选择放置气管支架，解除梗阻，你如果在北京，可以去医科院肿瘤医院，预后现在无法预测，要看对治疗的反应，如果对治疗有效，也许还有3-5年的可能，放疗应该能有效，如果配合靶向药物，1-2年的可能性还是很大的，靶向药物和化疗对转移病灶也有效果。

答 在没有影像学证据的情况下，，恐怕还不能确认恶性肿瘤的性质，如果CT没有发现，可以做增强核磁，有条件可以做全身PET-CT扫描，导致CA19-9升高的原因不仅仅是胰腺癌，还有胆管、胃肠道肿瘤等，不同肿瘤的用药方案是不一样的，目前没有明确肿瘤具体生长部位和性质，也不了解病人的器官功能情况，还无法给出具体治疗方案，穿刺有风险，但可控，检查结果都看到了，目前缺少的就是影像学诊断和病理资料，这个CT检查考虑为胰腺癌伴肝转移，化疗如果有效，也有可能延长到1-2年的时间，可以注射胸腺肽，口服平消胶囊，百士欣，估计半年时间左右，增强免疫力的药物可以长期使用。