答 很荣幸为你服务，心肌炎一定要有心肌损伤，就是肌钙蛋白和心肌酶谱一定要高才是，这是核心，食物中毒多数没有心肌损害，如果只有一个人有症状，而且还出现了心肌损伤，这种食物中毒的可能性确实不大，应该是重症心肌炎，食物中毒的可能性基本不考虑，这个肌钙蛋白这么高一般考虑重症心肌炎了，基本不考虑食物中毒，大概率就是个常规意义上的重症心肌炎，心肌炎，全世界标准大同小异，如果有其他的感染的症状，包括胃肠道的感染，脓毒症的症状，那么这个心肌炎叫中毒性心肌炎，这个如果往食物中毒上面去靠，还有一点希望。但是如果没有明显的感染的症状，脓毒症的症状，只是心肌炎的症状特别明显，这个不会考虑食物中毒。

答 很荣幸为你服务，目前不需要急诊，考虑早搏或者交感神经兴奋的可能，呼吸困难或者有水肿头晕甚至晕厥这种情况，建议做一个动态心电图，看一下有没有早搏，早搏就是心律不齐，是一种比较轻微的心律失常，休息不好或者是饮料食物当中刺激性成分比较多的话就容易诱发，所以生活当中最重要的就是要充分的休息，不能过度熬夜，避免交感神经的过度兴奋。同时像茶或者咖啡，包括酒精，这样一些刺激性的饮料要减少，高钠高碳水饮食，这个诱发心悸的比较少见，在国内的话，一些中成药这方面其实效果会比较好，只是你现在可能不太好买，像稳心颗粒，参松养心胶囊其实对这种非特异性的心悸效果还可以的，就是这两个。

答 你好，很荣幸为你服务！

答 很荣幸为你服务，心率除了稍微快一点，没有看到其他问题，就心跳快点，这方面如果控制不住的话，你就直接去找心理医生吧，吃点抗焦虑的药物，跟焦虑症一个意思，没啥事，心动过速没事，天天走路，爬坡这些都会出现心动过速，你不注意它你就觉不到，你这就是典型的心理作用，这个不吃也没生命危险，吃也只是降低自己的不适感，怎么舒服怎么来吧，本身也不是什么大问题，核心问题是焦虑症，以后也不用各个科室去挂急诊去看，以后直接去看心理医生就完了，美托洛尔吧，嗯嗯。

答 很荣幸为你服务，从你描述的症状来看，应该是消化道的问题，消化道疾病也可以有类似表现，尤其是伴有打嗝，非常支持，这个情况用点奥美拉唑和莫沙必利，奥美拉唑20毫克每天一次，莫沙必利一片每天三次，也可以，看一下有没有早搏，早搏就是早搏，早搏就是心脏的问题，这种突突的感觉有时候不一定是早搏，如果动态心电图能够捕捉到早搏，而且数量比较多的话，那就要考虑早搏的问题，胃再怎么不舒服，不可能影响了心脏，对这个早搏的测量产生影响，嗯嗯，没有器质性心脏病的话，早搏对健康没有太大的危害，但是，可能会引起不舒服，就像你说的这种突突的感觉，除非是数量特别特别的多，比如说室性早搏，每天能达到1万次以上，那这种长此以往可能会对心脏产生损害。

答 很荣幸为你服务，心脏大和你化疗应该有关系，第1个可以用一点营养心肌的药物，第2个要想尽办法把这个血压好好的控制一下，营养心肌的药物，比如说磷酸果糖辅酶q10都可以用，吃一点营养心肌的药物吧，下一次化疗后还要再复查一下彩超和利纳肽这两个指标，如果这两个指标持续的恶化的话，那么要告诉主管医生变更一下化疗的药物，有心衰的苗头，行了，后边动态随访应该会恢复到正常，最好用对心脏保护效果比较好的降压药，那可能是早搏，一种轻微的心律失常，诺欣妥加比索洛尔，诺欣妥+比索洛尔，不冲突，看一般水平，你的那个酒石酸美托洛尔可以继续吃，它和比索洛尔是一类的，另外两种药可以都不吃，换成诺欣妥200毫克，每天一次，高一点点，这个不严重。

答 很荣幸为你服务，早搏会导致这些症状，心电图上没有看到早搏，第2张心电图上没有早搏，第1张有，这种情况对症处理就行了，早搏的话也不是什么大问题，感冒的话往往会加重早搏，这两天吃点稳心颗粒，或者倍他乐克都可以，吃稳心颗粒。

答 很荣幸为你服务，你这个焦虑发作，不是心脏的问题，冠心病病并不遗传，应该是急性焦虑发作，我不太清楚美国那边的流程，在国内的话，其实开一点奥沙西泮或者劳拉西泮，发作的时候临时口服一下，应该能迅速的缓解症状，吃点倍他乐克控制心率就行了，交感也是一个高兴奋的状态，严重的问题可以显出来，轻微的问题显示不出来，从症状上来看，不像心血管的问题，嗯，所以我觉得就是急性焦虑的问题，做冠状动脉的CTA或者负荷运动心电图，是CT，没必要造影，增强CTA没问题的，而且你这个大概率是没有问题的，只是排除一下，所以CT是最合适的，窦性心动过速，就是跟情绪激动活动之后的那种心动过速本质上是一样的，没什么风险，不切，打留置针。

答 很荣幸为你服务，你不要查这个，查肌钙蛋白，查这个心肌酶特异性不高，医生经验不足的话，很容易乱下心肌炎的诊断，一般建议直接查肌钙蛋白，肌钙蛋白没有问题的话就根本不考虑心肌损伤，不需要空腹，随时都可以查，我觉得你有点焦虑，没有心肌损伤，再看一下你动态心电图，看有没有明显的早搏这些问题，如果没有的话，那就不是心脏的问题，反复发作这种症状，有时候要警惕一种疾病叫惊恐发作，也就是急性焦虑发作，嗯嗯，不考虑，肌钙蛋白是最准的，这个都是正常，不考虑心肌炎，不管，就是不舒服的那一阵可以背一下动态心电图，看看有没有心律失常，如果心律失常也没有的话，那确实要往焦虑症方面再排查一下。

答 你好，很荣幸为你服务！

答 很荣幸为你服务，这个很有可能是里迷走张力过高导致的，只是单发的，偶尔一个，只是单发的，偶尔几个，观察随访就行了，应该还是迷走神经过度兴奋导致的可能性大，迷走神经过度兴奋在青少年比较明显，就会出现一过性的偶发的传导阻滞，但这种叫生理性的，它不是病理性的，凌晨七点，应该还在睡觉，睡觉的时候出现才考虑迷走神经张力高，生理性的，不影响，再跟孩子睡眠质量没什么关系，这跟孩子睡眠质量没什么关系，没有症状的话，就不需要定期复查，每年有个体检就行了，主要是头晕黑朦和晕厥，这个可能就是主观一种感觉，这个主要看是什么疾病，只要不是心肌病或者离子通道病，一般不会遗传。

答 很荣幸为你服务，这个考虑阵发性心律失常，有可能是阵发性的房颤，或者阵发性的室上速，最关键的是心跳快的时候赶紧做个心电图，但是如果发作的时间比较短的话，赶到医院去心跳就恢复正常了，很有可能抓不到，这个是诊断的难点，那还要考虑惊恐发作，你家里备点劳拉西泮，发作的时候赶紧吃一片，又叫过度换气，是急性焦虑发作的一种，这个是控制心室率的，焦虑没控制好就会导致惊恐发作，图片的是一种控制心室率的药物，就是可以减慢心跳。劳拉，它是缓解惊恐的有效的药物，不一样，我推荐劳拉，可能是为了排除嗜铬细胞瘤，但是我觉得可能性太小了，焦虑本身就会导致惊恐发作。

答 很荣幸为你服务，这种情况多做几次动态心电图看一看，植物神经功能紊乱不会导致心梗和猝死，嗯嗯，你这个心跳快很有可能是惊恐发作，很难，夜班多的话这个不容易弄，夜班多是导致自主神经功能紊乱的最重要原因，除非是少值夜班，惊恐发作风险不大，但是主观症状很重，病人往往会觉得自己要死了，但是实际上没有这种风险，其实最主要的是劳拉，这个缓解很快，倍他乐克效果应该不太好，那行，你先观察着，控制不住还是得系统治疗，客气了。

答 很荣幸为你服务，心血管方面的问题主要有这么几个，第1个心律失常，心律失常的类型是房颤。房颤的话要看患者的一般情况。话可以尝试做射频消融，看能不能恢复正常心律，但是这个微创手术费用比较高，患者年龄就比较大了，也可以不做，单纯的用艾托沙班抗凝就可以了。美托洛尔抗凝，还有另外一个问题就是有瓣膜的反流，多个瓣膜都有，但是患者年纪大了，这个反流现在只要不引起患者明显的喘累，可以暂时先不管，但是室壁运动欠协调这个提示可能有冠心病，建议做冠状动脉的CTA或者冠状动脉造影来明确，县医院应该也可以完成这些检查，房颤的问题，如果考虑做微创手术的话，这个可能要去大医院，只是药物治疗的话，县医院没有问题。

答 很荣幸为你服务，考虑到体重的话，高血压就可以解释，关于心跳的问题，直接做动态心电图，就可以了，心跳偶尔的低于60是可以接受的，只要没有特别长的间隙，这个必须要动态心电图才能评价，不吓人，正常人的话在晚上睡觉的时候，30多的心跳也都很正常，主要是看有没有特别长的间隙，就是超过三秒以上的心脏停止跳动的情况，是可以正常的工作和生活的，只要避免过于激烈的运动就可以，两回事，应该没有特别的关系，没这个功能，也没必要。动态心电图没事，就不需要继续往下查，部分心肌炎会迁延成扩张型心肌病，其他的话基本上不考虑，就是你说的胸闷这些，不考虑这个问题，心脏磁共振。

答 很荣幸为你服务，去心血管内科，可能有点心律失常，着重做一个检查，叫动态心电图，看看有没有早搏，建议如果做了这个检查，的中间还是喝咖啡把症状诱发出来，然后症状最明显的时段的时间要记下来，最后和结果作比对，这样价值更大，说明你的心跳和血氧不会有太大的问题，但轻微的心律失常它有时候会引起明显的症状，所以说你那个夹指头的检查是检查不出来的，对，主要是排除心律失常。

答 很荣幸为你服务，这个不考虑冠心病，STT改变动态心电图一般都是非特异性的，这个没有什么意义，临床上也不做处理，这个不考虑心肌缺血，但是你减肥的速度太快了，这个有可能会引发身体的不适，一般一年瘦个20斤是差不多的，你这两个月就减20斤，这个容易带来身体代谢上的一些问题，建议缓一缓，稳定一下再往下减，这个减肥成功之后，降压药应该可以减量或停用，但是太快了，一个是容易反弹，另外一个是带来身体代谢上的一些问题，也会引发身体上的各种不适，所以你就先缓一下再说，心肌缺血的话症状上不符合。

答 这种情况考虑早搏，早搏的可能性最大，或者你用手表监测可能会更及时，一般来讲，早搏比较符合你的症状，早搏里面有个专业名词叫联律间期，这个联律间期越短的早搏症状越明显，颈椎造成的可能性相对比较小，交感型颈椎病往往以这种长时间发作的心动过速或者是交感神经兴奋的症状为主，你这只是偶尔有几个类似早搏的症状，不太符合，早搏出现的时间和前面正常心跳的时间，这个时间隔的越短症状越明显，天热可能对自主自神经的稳定性会产生影响，所以容易诱发早搏，联律间期短的就会，单纯早搏不会，几秒不会影响但是会引起不适，就是联律间期的问题，就是早搏太早了。

答 你这个应该是消化道的问题，考虑一个胃炎或者食管炎，建议空腹的时候去医院做一个胃镜看一下，暂不考虑心脏问题，嗯嗯，如果是心脏因素引起的胸痛，首先往往这种胸痛发生在有心血管危险因素的患者当中，比如说高龄高血压糖尿病，高血脂等等，因为只有了这些危险因素之后，冠心病等缺血导致胸痛的情况才有可能发生，不然的话概率是非常低的，脑梗和心梗都不会遗传，这种情况叫体位性低血压，有时候一种轻微的心律失常叫早搏，它可能也会导致头晕或者其他的不适，可以自己摸一摸脉搏或者把手放在心跳的位置，感觉一下跳的是不是整齐，有没有突然间停一下那种感觉，自己数一数就可以。